Егер сізде иық түйілу синдромы бар деп ойласаңыз, дәрігер сізді физиотерапевтке (ФТ) жіберуі мүмкін, ол соққының қай жерде орналасқанын және ең жақсы емдеу жоспарын анықтауға көмектесетін сынақтар жүргізеді.
Жалпы сынақтарға Неер, Хокинс-Кеннеди, коракоидты соғу және қолды көлденең соғу сынақтары және тағы басқалар жатады. Осы бағалаулар кезінде PT ауырсыну мен қозғалғыштық проблемаларын тексеру үшін қолдарыңызды әртүрлі бағытта жылжытуды сұрайды.
«Физотерапевт бір сынаққа бас киімдерін ілмейді. Көптеген сынақтар бізді диагнозға әкеледі », – деді Стив Вигетти, Американдық ортопедиялық физиотерапевтер академиясының қызметкері.
Диагностикалық бейнелеумен бірге
Көптеген дәрігерлер физикалық тексерулердің нәтижелерін нақтылау және растау үшін рентген, КТ, МРТ және ультрадыбыстық сынақтарды пайдаланады.
Зерттеулер көрсеткендей, бейнелеу сынақтары жарақаттың нақты орнын анықтауда өте тиімді. Ультрадыбыстың басқа бейнелеу сынақтарына қарағанда орындау оңай және арзанырақ артықшылығы бар.
Айналмалы манжеттерде жыртылған немесе зақымданған болса, бейнелеу сынақтары жарақат дәрежесін көрсетеді және дәрігерлерге сіздің қабілеттеріңізді қалпына келтіру үшін жөндеу қажет екенін анықтауға көмектеседі.
Иықтың соғуы дегеніміз не?
Иықтың соғуы – ауыр жағдай. Бұл иық буынының айналасындағы сіңірлер мен жұмсақ тіндер қолдың үстіңгі сүйегінің жоғарғы бөлігі (иық сүйегі) мен иық сүйегінен (иық пышағы) жоғары қарай созылатын акромионның арасында қысылып қалғанда болады.
Жұмсақ тіндер қысылғанда, олар тітіркенуі немесе тіпті жыртылуы мүмкін, бұл сізді ауыртып, қолыңызды дұрыс жылжыту мүмкіндігін шектейді.
Неліктен сізге мұқият физикалық емтихан қажет?
«Иық түйілу синдромы» термині дұрыс диагностика мен емдеу жоспарының бастапқы нүктесі ғана болып табылады.
Вигетти: «Бұл түсінікті сөз тіркесі», – деді. «Бұл жай ғана сіңірдің тітіркенгенін айтады. Жақсы физиотерапевт не істейтінін анықтайды қай сіңірлер мен бұлшықеттер қатысады».
Соққы сынақтарының қандай түрлері бар және олардың әрқайсысында не болады?
Неер сынағы немесе Неер белгісі
Neer тестінде PT сіздің артыңызда тұрып, иығыңыздың жоғарғы жағын басып тұрады. Содан кейін олар қолыңызды кеудеге қарай ішке қарай бұрып, қолыңызды барынша жоғары көтереді.
Кейбір
Хокинс-Кеннеди сынағы
Хокинс-Кеннеди сынағы кезінде сіз PT сіздің жаныңызда тұрғанда отырсыз. Олар шынтағыңызды 90 градус бұрышқа бүгіп, иық деңгейіне дейін көтереді. Олардың қолы иықты айналдыру үшін білегіңізді басып тұрғанда, шынтақ астындағы тірек ретінде әрекет етеді.
Коракоидты соғу сынағы
Коракоидты соғу сынағы келесідей жұмыс істейді: PT сіздің қасыңызда тұрып, шынтағыңызды 90 градус бұрышта бүгіп, қолыңызды иық деңгейіне көтереді. Шынтағыңызды қолдап, олар білегіңізді ақырын басады.
Йокум сынағы
Yocum тестінде сіз бір қолыңызды қарама-қарсы иығыңызға қойып, иықты көтермей шынтағыңызды көтересіз.
Қолды сынау
Қолды айқастыру сынағы кезінде сіз шынтағыңызды 90 градус бұрышта бүгіп, қолыңызды иық деңгейіне көтересіз. Содан кейін қолыңызды бір жазықтықта ұстап, оны кеуде деңгейінде денеңізбен жылжытыңыз.
Қозғалыстың соңғы диапазонына жеткенде PT қолыңызды ақырын басуы мүмкін.
Джобе сынағы
Джоб сынағы кезінде PT сіздің жағыңызға және сәл артыңызда тұрады. Олар қолыңызды бүйірге көтереді. Содан кейін олар қолды денеңіздің алдыңғы жағына жылжытады және оны басып тұрған кезде оны сол күйде жоғары ұстауды сұрайды.
Бұл сынақтардың барлығы жұмсақ тіндер мен сүйектер арасындағы кеңістікті азайтуға бағытталған. ПТ емтиханы жүріп жатқанда, сынақтар бірте-бірте қарқынды болуы мүмкін.
«Біз ең ауыр сынақтарды бағалаудың соңына қалдырамыз, сондықтан иық барлық уақытта тітіркендірмейді», – деді Вигетти. «Егер сіз ауыр сынақты тым ерте жасасаңыз, барлық сынақтардың нәтижелері оң болып көрінеді».
Олар не іздеп жүр?
Ауырсыну
Сынақ сіздің иығыңызда болған ауырсынуды тудырса, оң деп саналады. Неер сынағы, Вигеттидің айтуынша, жиі оң нәтиже береді, өйткені ол қолды толық бүгуге мәжбүр етеді.
«Сіз Neer тестімен қозғалыстың соңғы диапазонындасыз», – деді ол. «Клиникаға иық ауруымен келген кез келген дерлік осы диапазонның жоғарғы жағында шымшуды сезінеді».
Ауырсынудың орналасуы
Әрбір сынақ кезінде PT сіздің ауырсынуыңыздың қай жерде пайда болғанына мұқият назар аударады. Бұл сіздің иық кешенінің қай бөлігінің соғылуы немесе жарақаттануы мүмкін екенін көрсетеді.
Иықтың артқы жағындағы ауырсыну, мысалы, ішкі соғудың белгісі болуы мүмкін. Терапевттер бұлшық еттердің қандай екенін білгеннен кейін, олар емдеуде нақтырақ бола алады.
Бұлшықет қызметі
Сынақ кезінде ауырсынуды сезінбесеңіз де, иықтың соғуына қатысатын бұлшықеттер қысымды сынауға сәл басқаша жауап береді.
«Біз айналмалы манжеттегі нақты қозғалыстарды сынау үшін жеңіл, екі саусақты қарсылықты қолданамыз», – деді Вигетти. «Егер біреудің айналмалы манжетпен проблемасы болса, тіпті бұл жеңіл қарсылық белгілерді тудырады».
Ұтқырлық және бірлескен тұрақтылық мәселелері
Вигетти: «Ауыруы – бұл пациенттерді әкелетін нәрсе», – деді. «Бірақ ауырсынуды тудыратын негізгі мәселе бар. Кейде мәселе бірлескен ұтқырлыққа байланысты. Буын тым көп қозғалады немесе жеткіліксіз. Егер буын тұрақсыз болса, манжет динамикалық тұрақтылықты қамтамасыз ету үшін қатты айналады».
Бұлшықеттер қатты жұмыс істегенде, проблемалар туындауы мүмкін – бұлшықеттер шамадан тыс пайдаланылғандықтан емес, оларды дұрыс пайдаланбағандықтан.
Осы себепті жақсы ПТ сіздің жарақатқа әкелетін жолмен қозғалып жатқаныңызды білу үшін сіз жасайтын әрекеттерге қарайды. Вигетти қозғалыстағы кез келген бұзылуды анықтау үшін жүгіру сияқты әрекеттерді бейнеге түсіреді.
Төменгі сызық
Дәрігерлер мен PTs сіздің иығыңыздың қай жерде және қандай дәрежеде жарақаттанғанын анықтау үшін диагностикалық бейнелеуді және физикалық тексерулерді пайдаланады.
Физикалық емтихан кезінде PT қолыңызды әртүрлі бағытта жылжытқанда сезінетін ауырсынуды қайталауға тырысу үшін сізге бірқатар қозғалыстар арқылы өтеді. Бұл сынақтар PT-ге қай жерде жарақат алғаныңызды анықтауға көмектеседі.
Емдеудің негізгі мақсаттары – ауырсынуды азайту, қозғалыс ауқымын арттыру, сізді күшті және буындарыңызды тұрақты ету және бұлшықеттеріңізді болашақ жарақаттардың ықтималдығын азайтатын қозғалысқа үйрету.
«Мұның бәрі білімге қатысты», – деді Вигетти. «Жақсы физиотерапевт пациенттерге өзін-өзі басқаруды үйретеді».
