Шолу
Каналитті қайта орналастыру процедурасы (CRP) дегеніміз не?
Каналитті қайта орналастыру процедурасы (CRP) – айналудың ең көп тараған себебі болып табылатын қатерсіз пароксизмальды позициялық айналуды (BPPV) емдеу.
Қатерсіз пароксизмальды позициялық вертиго (BPPV) дегеніміз не?
«BPPV» терминінің әріптері мынаны білдіреді:
- Жақсы: денсаулыққа қауіп төндірмейді
- Пароксизмальды: кенеттен болатын, қысқа сиқырлы
- Позициялық: белгілі бір бас қозғалыстары немесе позициялары арқылы іске қосылады
- Вертиго: өзіңіздің немесе айналаңыздағы заттардың тұрақты емес немесе айналмалы қозғалысының ішкі сезімі
BPPV себебі – ішкі құлақта кальций карбонатының (сонымен қатар каналиттер деп те аталады) шағын кристалдарының ығысуы.
Бұл кристалдардың ажырауы жарақаттың, инфекцияның, қант диабетінің, мигреннің, остеопороздың, ұзақ уақыт бойы төсекте жатудың немесе жай қартаюдың нәтижесі болуы мүмкін.
Кристаллдар ішкі құлақтың сұйықтық толтырылған жарты шеңберлі арнасында ұсталады. Әдетте артқы жарты шеңберлі канал зардап шегеді, себебі оның құрылымы ауырлық күшімен жұмыс істейді.
Жартылай шеңберлі арналар әдетте бас пен дене күйінің өзгеруіне сезімтал емес. Алайда, BPPV кезінде бас және дене қозғалысы, мысалы, жату кристалдардың қозғалуына әкеледі, бұл жартылай шеңберлі каналдар ішіндегі жүйке ұштарын ынталандырады.
Нервтер миға жалған сигналдар жібереді, бұл бас айналуды және жүрек айнуын, құсуды, бағдардың бұзылуын немесе тұрақсыздықты, сондай-ақ нистагм деп аталатын алға-артқа ырғақты көз қозғалыстарын қоса, бас айналудың басқа да мазасыз белгілерін тудырады.
Каналитті қайта орналастыру процедурасы (CRP) қалай жұмыс істейді?
CRP ішкі құлақтағы бөлінген кристалдарды жартылай шеңберлі арналардан кристалдар алғаш пайда болған қапшық деп аталатын іргелес құрылымға жылжыту үшін бас күйіндегі бірқатар өзгерістерді пайдаланады. Утрикулаға оралғаннан кейін кристалдар қайта қосылуы, еруі, ыдырауы немесе симптомдар тудырмайтын басқа жерде қозғалуы мүмкін.
Каналитті қайта орналастыру процедурасы (CRP) кімге қажет?
Процедурадан қауіпсіз өте алатын BBPV бар кез келген адам одан пайда көре алады. Егер BBPV CRP кейін қайтарылса, процедураны қайталануларды емдеу үшін қайта пайдалануға болады.
Каналитті қайта орналастыру процедурасымен (CRP) қандай жағдайлар өңделеді?
CRP тек BBPV емдеу үшін қолданылады. Пациентті тексеру CRP қолданбас бұрын бас айналудың басқа ықтимал себептерін жоққа шығаруы керек.
Бас айналудың басқа себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Аномальді ми құрылымы
- Мигреньді бас ауруларының кейбір түрлері
-
Вестибулярлық неврит (ішкі құлақ инфекциясының бір түрі)
-
Меньер ауруы (басқа белгілермен қатар құлақтың шуылын тудыратын ішкі құлақтың үдемелі ауруы)
-
Ортостатикалық гипотензия (тұрған кезде төмен қан қысымы)
- Дүрбелең шабуылдары
Каналитті қайта орналастыру процедурасының (CRP) әртүрлі түрлері қандай?
BPPV емдеу үшін қол жетімді CRP-нің ең көп таралған екі түрі бар және олар Эплей маневрі және Семонт-Либераторлық маневр деп аталады. Қайсысы таңдалатыны Dix-Hallpike сынағының нәтижелеріне байланысты (келесі бөлімді қараңыз).
Процедура мәліметтері
Каналитті қайта орналастыру процедурасы (CRP) алдында не болады?
Медициналық тексеру науқастың CRP үшін жақсы үміткер екенін анықтайды. Белгілі бір денсаулық жағдайы бар адамдар процедураны жасамауы керек. Бұл жағдайларға CRP, бөлінген торлы қабық, белгілі бір тамырлық (қан тамырлары) бұзылыстары және өңеш рефлюкс ауруымен нашарлатуы мүмкін ішкі құлақ проблемалары жатады.
BPPV диагнозын растау үшін Dix-Hallpike сынағы тағайындалады. Науқасты тексеру үстеліне жатқызады, егер каналиттер (кристалдар) бар болса, айналуы мен нистагмын тудыруы мүмкін. Егер сынақ оң болса, каналиттердің оң немесе сол құлақта екенін және олардың қай жерде екенін көрсетеді. Бұл CRP кезінде ең көп көмектесетін нақты қозғалыстарды анықтауға көмектеседі.
Процедура дәрігердің кеңсесінде орындалуы мүмкін және әдетте шамамен 15 минутты алады. Жүрек айнуына қарсы дәрі алдын ала берілуі мүмкін.
Каналитті қайта орналастыру процедурасы/емдеу кезінде не болады?
CRP бас және дене қозғалысының белгілі бір үлгісін пайдаланады. Оны жақсы үміткер емес адамдарды шығарып тастау және процедура кезінде жарақаттан қорғау үшін процедура бойынша сарапшы жеткізуі керек.
- 1-қадам – Науқасты шалқасынан жатқызып, басын үстелдің артқы жиегіне салбыратып тексеру үстеліне қояды. Науқастың басы зақымдалған жаққа қарай бұрылады.
- 2-қадам – Науқас осы қалыпта 30 секунд қалады.
- 3-қадам – Бас басқа бағытта 30 секунд бойы әсер етпеген жаққа бұрылады.
- 4-қадам – Бас 30 секунд бойы дерлік төмен қараған күйге қайта бұрылады. Науқастың денесінің бұл бас қозғалысын қамтамасыз ету үшін арқамен жатудан бүйірде жатуға ауыстыру керек болуы мүмкін.
- 5-қадам – Науқасты отыруға қайтарады. Науқас тез отырғанда каналиттер каналдан шығып, ішкі құлақтың ортаңғы камерасына қайта түседі, онда олар симптомдар тудырмайды.
Нақты таңдалған бас қозғалыстары және қозғалыстар арасындағы уақыт мөлшері құлақ ішіндегі кристалдардың орналасуына негізделген және процедураны беретін медициналық топпен анықталады.
Каналитті қайта орналастыру процедурасынан (CRP) кейін не болады?
Үздік тәжірибе бойынша ұсыныстар артқы канал BPPV үшін CRP кейін емдеуден кейінгі шектеулерге қарсы қатаң кеңес береді. Емдеуден кейін бастың қозғалысын болдыртпауды, шалқасынан жатып ұйықтауды немесе емдеуден кейін бірнеше күн бойы зардап шеккен құлақтың үстінде ұйықтауды болдырмайтын медициналық дәлелдер шектеулі. Дегенмен, жиі қайталанатын BPPV сияқты кейбір жағдайларда емдеуден кейінгі шектеулерді қарастыруға болады.
Тәуекелдер/пайдалар
Каналитті қайта орналастыру процедурасының (CRP) артықшылықтары қандай?
CRP бірегей медициналық процедура, себебі ол емтихан үстелінен басқа арнайы құралдарды немесе жабдықты қажет етпейді және ешқандай инвазивті емес. Каналиттердің орналасуы анықталғаннан кейін пациент дұрыс қозғалыстар сериясы арқылы басқарылады және тез жеңілдік табуы керек.
Каналитті қайта орналастыру процедурасының (CRP) асқынулары қандай?
CRP ықтимал асқынуларына мойынның немесе арқаның жарақаты немесе кристалдардың ығысуы және басқа жартылай шеңберлі арнаға өтуі жатады.
Каналитті қайта орналастыру процедурасы (CRP) қауіпсіз бе?
CRP шолулары оның тиімділігінің өте жоғары деңгейін көрсетеді. Бірқатар зерттеулер жүргізілді, бұл емделмеген емделушілердің тек 10-20 пайызымен салыстырғанда, CRP-мен емделген пациенттердің 85-90 пайызы BPPV симптомдарынан жеңілдегенін көрсетті.
Қалпына келтіру және Outlook
Каналитті қайта орналастыру процедурасынан (CRP) кейін пациенттердің ұзақ мерзімді болжамы қандай?
CRP қолданылған жағдайлардың шамамен 85 пайызында айналуды емдейді. Симптомдардың қайталануы сирек, бірақ кейде қосымша емдеу қажет. Симптомдар қайталанса, CRP қайта қолданылуы мүмкін.
