Коронарлық компьютерлік томография Ангиограмма

Шолу

Коронарлық компьютерлік томография ангиограмма немесе КТА дегеніміз не?

• Коронарлық компьютерлік томография ангиограммасы (КТА) қозғалатын жүрек пен үлкен тамырлардың жоғары ажыратымдылықтағы, 3D суреттерін алу үшін ішілік (IV) контрастты материалмен (бояғышпен) озық КТ технологиясын пайдаланады.
• КТА сонымен қатар көп кесінділі компьютерлік томография (MSCT), кардиологиялық CT немесе кардиологиялық CAT деп аталады. CTA кезінде рентген сәулелері денеден өтіп, компьютер экранында 3D кескіндерін шығаратын сканердегі детекторлармен қабылданады. Бұл суреттер дәрігерлерге артерия қабырғаларында бляшка немесе кальций шөгінділерінің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.
• КТА коронарлық артериялардағы бітелуді анықтау үшін инвазивті емес әдіс ретінде қолданылады. КТА жүрек катетеризациясына қарағанда әлдеқайда жылдамырақ (бір минуттан аз уақыт ішінде) орындалуы мүмкін, ықтимал аз қауіп пен ыңғайсыздықпен, сондай-ақ қалпына келтіру уақытын қысқартады.

Жүрек катетеризациясы

Cleveland Clinic бірнеше заманауи көп қатарлы детекторлы КТ сканерлерін пайдаланады, соның ішінде Philips “iCT” 256 кесінді сканері мен Siemens “Flash” қос көзді сканері

Коронарлық ангиограмма немесе жүрек катетеризациясы (катетеризация) деп аталатын жүректің ең көп тараған инвазивті бейнелеу процедураларының бірі коронарлық артерия ауруын диагностикалаудың стандартты әдісі болып табылады.

Жүрек катеті кезінде аяқтың немесе қолдың қан тамыры арқылы катетер деп аталатын ұзын жіңішке түтік енгізіледі және арнайы рентген аппаратының көмегімен жүрекке бағытталады.

Контрастты заттың аз мөлшері катетер арқылы және артериялар мен жүрекке енгізіледі. Жүректің соғуы кезінде контраст материалы тамырларды, клапандарды және камераларды белгілейді және коронарлық артериялардағы бітелуді немесе тарылған жерлерді анықтау үшін суреттер түсіріледі.

Орташа катетеризация процедурасы шамамен 30 минутқа созылады, бірақ дайындық және қалпына келтіру уақыты бірнеше сағатты қосады. Пациенттердің көпшілігі бұл тексеру үшін күні бойы ауруханада болады.

Коронарлық КТА зерттеулері қолданылу кеңеюіне қарамастан, коронарлық ангиограммалар коронарлық артерия стенозын анықтау үшін «алтын стандарт» болып қала береді, бұл катетерге негізделген араласуды (мысалы, коронарлық артерия стентін қою) немесе хирургияны қажет етуі мүмкін артерияның айтарлықтай тарылуы. коронарлық артерияларды шунттау трансплантаттарын қою сияқты). Екінші жағынан, бұл жаңа технология негізгі коронарлық артериялардың айтарлықтай тарылуын болдырмау мүмкіндігін дәйекті түрде көрсетті және олардың қабырғаларында әлі қатаймаған «жұмсақ тақтаны» немесе майлы заттарды инвазивті түрде анықтай алады, бірақ бұл өмір салтын өзгертусіз немесе медициналық емдеусіз болашақ проблемалар.

Коронарлық КТА кімге қарастырылуы керек?

Коронарлық КТА-ны қарастыру керектігін анықтауға тырысатын пациенттер үшін ең маңызды қадам – ​​олардың негізгі дәрігерімен кеңесу. Коронарлық КТА-ны дұрыс қолдану маңызды, себебі сканерлеу рентгендік әсерден (рак ауруын қоздыратын өте аз потенциал) және контрастты бояу әсерінен (аллергиялық реакциялар және бүйрек зақымдануы) белгілі бір қауіп төндіреді. Науқасты мұқият таңдау және тәуекелді азайту әрекеттерін қолдана отырып, Кливленд клиникасы жыл сайын 8 000-нан астам клиникалық кардиохирургиялық КТ зерттеулерін сәтті орындайды, олардың көпшілігі коронарлық CTA үшін.

Жалпы алғанда, коронарлық CTA зерттеулері коронарлық артериялардағы айтарлықтай тарылу мен кальций шөгінділерінің болмауын, сондай-ақ майлы шөгінділердің болуын анықтауға көмектесті. Атап айтқанда, бұл коронарлық артерия ауруын жоққа шығаратыны анықталды. Нәтижесінде, Кливленд клиникасының жүрек-қан тамырлары визуализациялау зертханасы қазіргі уақытта келесі науқастар үшін коронарлық CTA мұқият қолдануды қолдайды:

• Күдікті жүрек белгілері бар коронарлық артерия ауруы үшін аралық тәуекел профильдері
• Коронарлық артерия ауруы үшін әдеттен тыс симптомдар (мысалы, физикалық күш салумен байланысты емес кеудедегі ауырсыну) коронарлық артерия ауруы үшін төмен және орташа қауіп профилі бар
• Стресс-тесттің анық емес немесе қорытынды емес нәтижелері
• Коронарлық артериялардың туа біткен ауытқуларына күдік барлар

Науқастардың осы түрлері үшін коронарлық КТА олардың негізгі дәрігеріне коронарлық артериялардың тарылуымен немесе тарылуынсыз бляшка түзілу дәрежесі мен сипаты туралы маңызды түсінік бере алады. Коронарлық CTA сонымен қатар кеудедегі ыңғайсыздықтың себебі ретінде артериялардың тарылуын инвазивті емес түрде жоққа шығарады және симптомдардың басқа ықтимал себептерін анықтай алады. Бастапқы дәрігермен алғашқы консультация коронарлық КТА сәйкестігін анықтауға ұмтылатын пациенттер үшін маңызды.

Кімге коронарлық КТА болмауы керек?

Бүгінгі күні коронарлық КТА негізгі коронарлық артериялардан таралатын кіші жүрек артерияларындағы ауруды анықтауда коронарлық ангиограмма сияқты тиімді екендігі дәлелденбеген. Осы себепті, Кливленд клиникасының дәрігерлері коронарлық артериялардың тарылуының күшті дәлелі бар емделушілерде коронарлық КТА-ны қажетті коронарлық ангиографияның барабар алмастырғышы ретінде қарастырмайды. Мұндай емделушілерге ауыр физикалық жүктеме кезінде кеуде қуысының ауыруы, стресс-тест нәтижелерінің оң нәтижелері немесе коронарлық артерия ауруы немесе инфаркт тарихы бар адамдар жатады. Коронарлық КТА сондай-ақ шамадан тыс салмағы бар немесе бейнелеу сапасы бұзылғандықтан жүрек ырғағы бұзылған емделушілерде шектеулі қолданылады.

Кливленд клиникасында коронарлық КТА қандай түрі қолданылады?

Кливленд клиникасында коронарлық CTA үшін бірнеше мультидетекторлы/көп кесінділі жүйелер бар. Қазіргі уақытта Кливленд клиникасы коронарлық CTA орындау үшін екі негізгі сканерді пайдалануда: Philips “iCT” 256 кесінді сканері және Siemens “Flash” қос көзді сканері. Бұл сканерлердің ең жақсы пайдалану мүмкіндіктерін Кливленд клиникасы сияқты бірнеше жетекші жүрек-қантамыр орталықтары жетілдіруді жалғастыруда.