Шолу
Кушинг синдромы немесе гиперкортицизм кортизол гормонының нормадан тыс жоғары деңгейіне байланысты пайда болады. Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін.
Көп жағдайда емдеу кортизол деңгейін басқаруға көмектеседі.
Кушинг синдромының белгілері
Бұл жағдайдың ең жиі кездесетін белгілері:
- салмақ қосу
- майлы қабаттар, әсіресе ортаңғы бөлігінде, бетінде (дөңгелек, ай тәрізді бетті тудырады), иық пен арқаның жоғарғы бөлігінде (буйволдың өркешін тудырады)
- кеудеде, қолдарда, іште және жамбаста күлгін созылу белгілері
- оңай көгеретін жұқарған тері
- баяу жазылатын тері жарақаттары
- безеу
- шаршау
- бұлшықет әлсіздігі
Жоғарыда келтірілген жалпы белгілерден басқа, кейде Кушинг синдромы бар адамдарда байқалуы мүмкін басқа да белгілер бар.
Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- қандағы қанттың жоғары болуы
- шөлдеу күшейді
- зәр шығарудың жоғарылауы
- остеопороз
- жоғары қан қысымы (гипертония)
- бас ауруы
- көңіл-күй өзгереді
- мазасыздық
- тітіркену
- депрессия
- инфекциялардың жиілеуі
Балаларда
Балаларда Кушинг синдромы болуы мүмкін, бірақ олар ересектерге қарағанда сирек дамиды. 2019 жылғы зерттеуге сәйкес, шамамен
Кушинг синдромы бар балаларда жоғарыда көрсетілген белгілерден басқа, келесі белгілер болуы мүмкін:
- семіздік
- баяу өсу қарқыны
- жоғары қан қысымы (гипертония)
Әйелдерде
Кушинг синдромы ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Ұлттық денсаулық сақтау институтының (NIH) мәліметтері бойынша,
Кушинг синдромы бар әйелдерде бет пен денеде қосымша шаш пайда болуы мүмкін.
Бұл жиі кездеседі:
- бет пен мойын
- кеуде
- іш
- жамбас
Сонымен қатар, Кушинг синдромы бар әйелдерде тұрақты емес етеккір болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда менструация мүлдем болмайды. Әйелдердегі емделмеген Кушинг синдромы
Ерлерде
Әйелдер мен балалар сияқты, Кушинг синдромы бар ерлер де кейбір қосымша белгілерді сезінуі мүмкін.
Кушинг синдромы бар ерлерде мыналар болуы мүмкін:
- эректильді дисфункция
- жыныстық қызығушылықтың жоғалуы
- құнарлылықтың төмендеуі
Кушинг синдромының себептері
Кушинг синдромы кортизол гормонының артық болуынан болады. Бүйрек үсті бездері кортизол шығарады.
Бұл сіздің денеңіздің бірқатар функцияларына көмектеседі, соның ішінде:
- қан қысымын және жүрек-тамыр жүйесін реттейді
- иммундық жүйенің қабыну реакциясын төмендету
- көмірсуларды, майларды және ақуыздарды энергияға айналдыру
- инсулин әсерін теңестіру
- стресске жауап беру
Сіздің денеңіз әр түрлі себептермен кортизолдың жоғары деңгейін шығаруы мүмкін, соның ішінде:
-
жоғары стресс деңгейлері, соның ішінде өткір ауруға, хирургияға, жарақатқа немесе жүктілікке байланысты стресс, әсіресе соңғы триместрде
- атлетикалық жаттығулар
- дұрыс тамақтанбау
- алкоголизм
- депрессия, дүрбелеңнің бұзылуы немесе эмоционалды стресстің жоғары деңгейі
Кортикостероидтар
Кушинг синдромының ең көп тараған себебі – ұзақ уақыт бойы жоғары дозада кортикостероидтарды, мысалы, преднизолонды қолдану. Медицина қызметкерлері оларды қызылша сияқты қабыну ауруларын емдеуге немесе трансплантацияланған мүшені қабылдамау үшін тағайындай алады.
Арқадағы ауырсынуды емдеуге арналған инъекциялық стероидтердің жоғары дозалары да Кушинг синдромын тудыруы мүмкін. Дегенмен, демікпе үшін қолданылатын ингаляторлар түріндегі стероидтердің төменгі дозасы немесе экземаға тағайындалған кремдер әдетте жағдайды тудыруы үшін жеткіліксіз.
Ісік
Ісіктердің бірнеше түрлері де кортизолдың жоғары өндірісіне әкелуі мүмкін.
Олардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:
-
Гипофиз ісіктері. Гипофиз безі бүйрек үсті бездерінде кортизол өндірісін ынталандыратын адренокортикотропты гормонды (ACTH) тым көп шығарады. Бұл Кушинг ауруы деп аталады.
-
Эктопиялық ісіктер. Бұл ACTH шығаратын гипофизден тыс ісіктер. Олар әдетте өкпеде, ұйқы безінде, қалқанша безінде немесе тимус безінде пайда болады.
-
Бүйрек үсті безінің бұзылуы немесе ісік. Бүйрек үсті безінің аномалиясы немесе ісігі кортизолдың түзілуінің бұзылуына әкелуі мүмкін, ол Кушинг синдромын тудыруы мүмкін.
-
Отбасылық Кушинг синдромы. Кушинг синдромы әдетте тұқым қуалайтын болмаса да, эндокриндік бездердің ісіктерін дамытудың тұқым қуалайтын бейімділігі болуы мүмкін.
Кушинг ауруы
Егер Кушинг синдромы гипофиздің ACTH -ны шамадан тыс өндіруінен туындаса, ол кортизолға айналса, оны Кушинг ауруы деп атайды.
Кушинг синдромы сияқты, Кушинг ауруы ерлерге қарағанда әйелдерге көбірек әсер етеді.
Кушинг синдромын емдеу
Кушинг синдромын емдеудің жалпы мақсаты – сіздің денеңіздегі кортизол деңгейін төмендету. Бұған бірнеше жолмен қол жеткізуге болады. Сіз алатын ем сіздің жағдайыңызға не себеп болғанына байланысты болады.
Сіздің дәрігеріңіз кортизол деңгейін басқаруға көмектесетін дәрі тағайындауы мүмкін. Кейбір дәрі -дәрмектер бүйрек үсті безінде кортизол өндірісін төмендетеді немесе гипофизде ACTH өндірісін төмендетеді. Басқа препараттар кортизолдың тіндеріңізге әсерін тежейді.
Мысалдарға мыналар жатады:
-
кетоконазол (Низорал)
- митотан (Лизодрен)
- метирапон (Метопирон)
- пасиреотид (Сигнифор)
- мифепристон (Korlym, Mifeprex) 2 типті қант диабеті немесе глюкоза төзімсіздігі бар адамдарда
Егер сіз кортикостероидтарды қолдансаңыз, препаратты немесе дозаны өзгерту қажет болуы мүмкін. Дозаны өзіңіз өзгертуге тырыспаңыз. Мұны мұқият медициналық бақылауда жасау керек.
Ісіктер қатерлі, яғни қатерлі ісік немесе қатерсіз, яғни қатерлі емес болуы мүмкін.
Егер сіздің жағдайыңыз ісіктен туындаса, сіздің дәрігеріңіз ісікті хирургиялық жолмен алып тастауды қалауы мүмкін. Ісікті жою мүмкін болмаса, сіздің дәрігеріңіз сәулелік терапияны немесе химиотерапияны ұсынуы мүмкін.
Кушинг синдромының диагностикасы
Кушинг синдромын диагностикалау әсіресе қиын болуы мүмкін. Бұл салмақтың жоғарылауы немесе шаршау сияқты көптеген белгілердің басқа себептері болуы мүмкін. Сонымен қатар, Кушинг синдромының көптеген себептері болуы мүмкін.
Медициналық қызмет көрсетуші сіздің медициналық тарихыңызды тексереді. Олар симптомдар, сізде болуы мүмкін денсаулық жағдайы және сізге тағайындалған кез келген дәрі-дәрмектер туралы сұрақтар қояды.
Олар сондай-ақ буйволдың өркеші, созылу белгілері мен көгеруі сияқты белгілерді іздейтін физикалық емтихан тапсырады.
Содан кейін олар зертханалық зерттеулерге тапсырыс бере алады, соның ішінде:
- 24 сағаттық зәрсіз кортизол сынағы: Бұл тест үшін сізден зәрді 24 сағат ішінде жинау сұралады. Содан кейін кортизол деңгейі тексеріледі.
- Сілекейдегі кортизолды өлшеу: Кушинг синдромы жоқ адамдарда кортизол деңгейі кешке төмендейді. Бұл сынақ кортизол деңгейінің тым жоғары екенін білу үшін түнде жиналған сілекей үлгісіндегі кортизол деңгейін өлшейді.
- Төмен дозадағы дексаметазонды супрессия сынағы: Бұл тест үшін сізге кешке кешке дексаметазон дозасы беріледі. Таңертең сіздің қаныңыз кортизол деңгейіне сыналады. Әдетте, дексаметазон кортизол деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Егер сізде Кушинг синдромы болса, бұл болмайды.
Егер сізде эндокринолог жоқ болса, Healthline FindCare құралы арқылы аймағыңыздағы дәрігерлерді шолуға болады.
Кушинг синдромының себебін анықтау
Кушинг синдромы диагнозын алғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз кортизолдың артық өндірісінің себебін әлі де анықтауы керек.
Себепті анықтауға көмектесетін сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қандағы адренокортикотропин гормонының (ACTH) сынағы: Қандағы ACTH деңгейі өлшенеді. АДТГ деңгейінің төмендігі және кортизолдың жоғары деңгейі бүйрек үсті безінде ісіктің болуын көрсетуі мүмкін.
- Кортикотропин шығаратын гормонды (CRH) ынталандыру сынағы: Бұл сынақта CRH суреті беріледі. Бұл гипофиз ісігі бар адамдарда ACTH және кортизол деңгейін жоғарылатады.
- Дексаметазонның жоғары дозасын басу сынағы: Бұл дексаметазонның жоғары дозасын қолдануды қоспағанда, төмен доза сынағымен бірдей. Егер кортизол деңгейі төмендесе, сізде гипофиз ісігі болуы мүмкін. Егер олар болмаса, сізде жатырдан тыс ісік болуы мүмкін.
- Петросальды синусын сынама алу: Қан гипофизге жақын тамырдан және гипофизден алыстағы тамырдан алынады. CRH суреті беріледі. Гипофиздің жанында қандағы ACTH жоғары деңгейі гипофиз ісігін көрсете алады. Екі үлгідегі ұқсас деңгейлер эктопиялық ісік бар екенін көрсетеді.
- Бейнелеу зерттеулері: Бұл КТ және МРТ сканерлеу сияқты нәрселерді қамтуы мүмкін. Олар ісіктерді іздеу үшін бүйрек үсті және гипофиз бездерін бейнелеу үшін қолданылады.
Кушинг синдромы диетасы
Диеталық өзгерістер сіздің жағдайыңызды емдемесе де, олар кортизол деңгейінің одан әрі жоғарылауына немесе кейбір асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
Кушинг синдромы бар адамдарға арналған диеталық кеңестер мыналарды қамтиды:
- Калория тұтынуды бақылаңыз. Калорияны тұтынуды қадағалау маңызды, өйткені салмақтың өсуі Кушинг синдромының негізгі белгілерінің бірі болып табылады.
-
Алкогольді ішуден аулақ болуға тырысыңыз. Алкогольді тұтыну кортизол деңгейінің жоғарылауымен байланысты болды, әсіресе
көп ішетіндерде , 2007 жылғы зерттеулерге сәйкес. - Қандағы қантты бақылаңыз. Кушинг синдромы қандағы глюкозаның жоғарылауына әкелуі мүмкін, сондықтан қандағы қанттың жоғарылауына әкелетін тағамдарды жемеуге тырысыңыз. Тамаққа назар аударатын тағамдардың мысалдары көкөністер, жемістер, дәнді дақылдар мен балықты қамтиды.
- Натрийді азайтыңыз. Кушинг синдромы жоғары қан қысымымен (гипертония) да байланысты. Осыған байланысты натрийді тұтынуды шектеуге тырысыңыз. Мұны істеудің кейбір оңай жолдары тағамға тұз қоспау және натрийдің мазмұнын тексеру үшін тағамның жапсырмаларын мұқият оқуды қамтиды.
- Кальций мен D дәрумені жеткілікті екеніне көз жеткізіңіз. Кушинг синдромы сүйектеріңізді әлсіретіп, сынықтарға бейім болуы мүмкін. Кальций де, D дәрумені де сүйектерді нығайтуға көмектеседі.
Кушинг синдромының қауіп факторлары
Кушинг синдромының дамуының негізгі қауіп факторы ұзақ уақыт бойы жоғары дозада кортикостероидтарды қабылдау болып табылады. Егер сіздің дәрігеріңіз денсаулық жағдайын емдеу үшін кортикостероидтарды тағайындаған болса, олардан дозаны және оларды қанша уақыт қабылдайтыныңызды сұраңыз.
Басқа қауіп факторлары мыналарды қамтуы мүмкін:
-
дұрыс басқарылмайтын 2 типті қант диабеті
- жоғары қан қысымы (гипертония)
- семіздік
Кушинг синдромының кейбір жағдайлары ісіктің пайда болуына байланысты. Эндокриндік ісіктердің (отбасылық Кушинг синдромы) дамуына генетикалық бейімділік болуы мүмкін болса да, ісіктердің пайда болуын болдырмаудың ешқандай жолы жоқ.
Кушинг синдромын емдеу
Егер сізде Кушинг синдромы болса, оны дұрыс емдеу маңызды. Егер сіз оны емдемесеңіз, Кушинг синдромы денсаулыққа қатысты ықтимал ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
-
сүйек сыну қаупін арттыратын остеопороз
- бұлшықеттердің жоғалуы (атрофия) және әлсіздік
- жоғары қан қысымы (гипертония)
- 2 типті қант диабеті
- жиі инфекциялар
-
инфаркт немесе инсульт
-
депрессия немесе мазасыздық
- шоғырлану қиындығы немесе есте сақтау проблемалары сияқты когнитивті қиындықтар
- бар ісіктің ұлғаюы
Кушинг синдромының болжамы
Емдеуді неғұрлым ерте бастасаңыз, күтілетін нәтиже соғұрлым жақсы болады. Сіздің жеке көзқарасыңыз сіз алатын нақты себеп пен емдеуге байланысты екенін ескеру маңызды.
Симптомдардың жақсаруына біраз уақыт кетуі мүмкін. Денсаулық сақтау провайдеріңізден дұрыс тамақтану нұсқауларын сұраңыз, келесі кездесулерді сақтаңыз және белсенділік деңгейіңізді баяу арттырыңыз.
Қолдау топтары Кушинг синдромымен күресуге көмектеседі. Жергілікті аурухана немесе денсаулық сақтау провайдері сізге сіздің аймағыңызда кездесетін топтар туралы ақпарат бере алады.
