Дәрігерлер Durie-Salmon Staging System немесе Revised International Staging System (RISS) арқылы бірнеше миеломаны сатылайды. Миеломаның бірнеше кезеңдері 0-ден 3-ке дейін ауытқиды, 3-еуі ең жетілдірілген.
Көп миелома – сүйек кемігі шығаратын ақ қан жасушаларында пайда болатын қан ісігі. Дәрігерлер көптеген миеломаны бүкіл денеде табылған қатерлі ісік жасушалары шығаратын ақуыздардың деңгейіне және қатерлі ісікке шалдыққан басқа клиникалық факторларға негізделген.
Жоғары саты қатерлі ісіктің өршуін және тарағанын білдіреді (метастаздар). Әдетте, 3-кезең сияқты жоғары саты да көбірек белгілерді тудырады және агрессивті емдеуді қажет етеді.
Көп миелома дегеніміз не?
Көп миелома – бұл плазмалық жасушаларда пайда болатын қан ісігінің бір түрі. Плазмалық жасушалар ақ қан клеткаларының бір түрі болып табылады. Салауатты плазмалық жасушалар иммундық жүйенің маңызды бөлігі болып табылады және денеге инфекциялармен күресуге көмектеседі.
Көптеген миелома дамыған кезде қатерлі плазмалық жасушалар пайда болады. Бұл плазмалық жасушалар сіздің денеңізге инфекциямен күресуге көмектеспейді. Уақыт өте келе бұл жасушалар көбейіп, сау плазмалық жасушаларды басып тастайды.
Көптеген миелома қалай диагноз қойылады және кезеңді?
Қан анализі сияқты сынақтар бірнеше миеломаны анықтауға көмектеседі. Қан анализі қатерлі плазмалық жасушалардан жасалған ақуыздардың болуын көрсете алады.
Егер дәрігер бірнеше миеломаға күдіктенсе, сізден сүйек кемігінің биопсиясы қажет болуы мүмкін, өйткені плазмалық жасушалар сүйек кемігінде пайда болады.
Кейде рентген немесе МРТ сияқты бейнелеу сынақтары сүйек зақымдануын және бірнеше миеломаның басқа белгілерін іздеу үшін жасалады.
Көп миелома Durie-Salmon Staging System немесе Revised International Staging System (RISS) арқылы кезеңге бөлінеді.
Көп миеломаның Дюри-Салмон сатысы жүйесі кезеңдері
Durie-Salmon Stage жүйесі келесілерге қарап кезеңдерді тағайындайды:
- бүйрек қызметінің деңгейі
- қандағы кальций деңгейі
- гемоглобин концентрациясы
- қан мен зәрдегі М ақуызының мөлшері
- бейнелеу зерттеулерінде сүйек зақымдануының болуы
Көп миеломаның Дюри-Салмон сатысы жүйесі кезеңдері
| Сахна | Критерийлер |
|---|---|
| I | • гемоглобин деңгейі > 10 г/дл • қан сарысуындағы кальций деңгейі • кәдімгі рентгенографиямен бағаланған сүйектің қалыпты құрылымы немесе жалғыз сүйек плазмоцитомасы • M-компонентті өндірудің төмен жылдамдығы (IgG деңгейі • Бенс Джонс протеинінің деңгейі |
| II | I кезең де, III кезең де емес |
| III | Төмендегілердің бірі немесе бірнешеуі: • гемоглобин деңгейі • сарысудағы кальций деңгейі > 12,5 мг/дл • кәдімгі рентгенографиямен бағаланған сүйектің кеңейтілген зақымдануы • жоғары M-компонентті өндіру жылдамдығы (IgG мәні > 7 г/дл; IgA мәні > 5 г/дл; Бенс Джонс протеині > 12 г/24 сағ) |
Көп миеломаның RISS кезеңдері
RISS
- қандағы альбумин мөлшері
- қандағы LDH мөлшері
- қандағы бета-2 микроглобулиннің мөлшері
- көп миеломаның гендік ауытқулары
Төменде біз бірнеше миелома үшін RISS кезеңдерін және оларды емдеуді бөлеміз:
Көп миеломаның 0 сатысы
0 сатысы кейде тұтанатын көп миелома немесе симптомсыз көп миелома деп аталады. Бұл кезеңде жиі симптомдар болмайды.
0-кезеңнің клиникалық критерийлері мыналарды қамтиды:
- қан көрсеткіштері, кальций деңгейі және бүйрек қызметі қалыпты
- сүйек пен мүшенің зақымдануы жоқ
- амилоидты ақуыздың жиналуының дәлелі жоқ
- қан сарысуындағы моноклональды ақуыз 30 г/л-ден жоғары немесе оған тең, несептегі моноклональды ақуыз 24 сағат ішінде 500 мг-ден жоғары немесе оған тең немесе сүйек кемігінің клональды плазмалық жасушалары 10-60%
Көп миеломаны емдеу 0 сатысы
Бұл кезеңде әдетте емдеу қажет емес. Оның орнына прогресті бақылау үшін мұқият бақылау және тұрақты тестілеу қолданылады.
Көп миелома 1 кезең
Көптеген миелома белгілі бір критерийлерге сай болуы керек. Бұған мыналар кіреді:
- альбумин деңгейі 3,5 г/дл жоғары немесе оған тең
- сарысудағы бета-2 микроглобулин 3,5 мг/л-ден аз
- «жоғары қауіп» санатына жатпайтын цитогенетика
- қалыпты LDH деңгейі
Осы кезеңде сіз қолдарыңыз бен аяқтарыңызда сүйек ауруы және әлсіздік сияқты белгілерді байқай аласыз.
Көп миеломаны емдеу 1 кезең
Дәрілік терапия көптеген миеломаның негізгі емі болып табылады. Бұл терапия бірнеше миелома жасушаларын жоюға бағытталған және келесі опцияларды қамтиды:
- протеазома ингибиторлары
- химиотерапия
- стероидтар
- антиденелер
- иммуномодуляциялық препараттар (IMiDs)
- b-жасушалық жетілу антигені (BCMA) мақсатты терапиялар
1 кезеңдегі бірнеше миеломаны емдеу жоспары осы дәрілік терапияның біреуін немесе комбинациясын қамтуы мүмкін. Жеке емдеу жоспарыңызға байланысты сізде сәулелік терапия немесе дің жасушаларын трансплантациялау сияқты емдеу әдістері болуы мүмкін.
Көп миелома 2 кезең
2-ші сатыдағы көп миелома белгілі бір критерийлерге сай болуы керек. Бұған мыналар кіреді:
- бета-2 микроглобулин 3,5 мг/л және 5,5 мг/л аралығында
- цитогенетика не жоғары қауіпті емес, не анықталмаған қауіп деңгейі бар
- бұл 1 немесе 3 кезең емес
2-кезеңде симптомдар асқынуы мүмкін, соның ішінде тәбеттің жоғалуы немесе асқазанның ауыруы.
Көп миеломаны емдеу 2 кезең
2-кезеңдегі емдеу нұсқалары 1-кезеңдегі емдеу нұсқаларымен бірдей. Дәрілік терапияны жалғыз немесе сәулелік терапия немесе дің жасушаларын трансплантациялау сияқты опциялармен бірге қолдануға болады.
2-кезеңде жоғарырақ дозалар немесе күштірек дәрілер қолданылуы мүмкін.
Көп миелома 3 кезең
3 кезең – көп миеломаның ең дамыған кезеңі. 3-кезеңге жатқызу үшін бірнеше миелома мына критерийлерге сай болуы керек:
- цитогенетика жоғары қауіп болып саналады
- сарысудағы бета-2 микроглобулин 5,5 мг/л-ге тең немесе одан көп
- LDH жоғары деңгейі
Бұл кезеңде сізде қосымша белгілер болуы мүмкін. Бұл ауыр сүйек ауруы мен бүйрек жеткіліксіздігін қамтуы мүмкін.
3 кезең көп миеломаны емдеу
Қатерлі ісіктің одан әрі таралуын баяулату және тоқтату үшін 3-кезең бойынша емдеу агрессивті. Дәрілік терапиямен қосымша емдеу әдетте әлі де емдеу жоспарларының бөлігі болып табылады.
Дің жасушаларын трансплантациялау да нұсқа болуы мүмкін. Сіз және сіздің командаңыз бұл опция сізге сәйкес келетінін талқылай аласыз.
Көп миелома үшін RISS кезеңдері
| Сахна | Критерийлер |
|---|---|
| I | • альбумин деңгейі 3,5 г/дл жоғары немесе оған тең • сарысудағы бета-2 микроглобулин 3,5 мг/л аз • цитогенетика жоғары қауіп санатына жатпайды • қалыпты LDH деңгейі |
| II | • 1 немесе 3 кезең емес • бета-2 микроглобулин 3,5 мг/л және 5,5 мг/л аралығында • цитогенетика не жоғары қауіп емес, не анықталмаған қауіп деңгейі бар |
| III | • цитогенетика жоғары қауіп деп саналады • сарысудағы бета-2 микроглобулин 5,5 мг/л-ге тең немесе одан көп • LDH жоғары деңгейі |
Төменгі сызық
Көп миелома – бұл плазмалық жасушаларға әсер ететін қан ісігі. Дәрігерлер бірнеше миеломаның қаншалықты таралғанын талқылау үшін белгілі бір кезеңдік жүйелерді пайдаланады.
Көптеген миеломаның дамуымен кезеңдер 1-ден 3-ке дейін артады. Көбінесе кейінгі кезеңдерде агрессивті емдеу қажет.
Көптеген миеломаны емдеу бірнеше түрлі дәрілік терапияны, сәулелік терапияны және дің жасушаларын трансплантациялауды, сондай-ақ симптомдар мен асқынуларды жою үшін қажет кез келген емдеуді қамтиды.
