Көптеген миелома бүкіл дененің сүйектеріне зақым келтіреді. Рентген сәулесі бұл зақымдануды таба алады, бірақ ол зақымданудың көптеген миеломамен туындағанын дәлелдей алмайды. Диагнозды растау үшін сізге қосымша сынақ қажет.
Көптеген миелома – бұл сүйек кемігіндегі плазмалық жасушаларға әсер ететін қатерлі ісік. Бұл сүйектердің зақымдануы, сынуы және жұқаруы сияқты сүйектеріңізге зақым келтіруі мүмкін.
Әдетте, зақымдану аяқ-қолдарда, омыртқада, жамбаста, қабырғаларда және бас сүйекте болады. Егер дәрігер сізде бірнеше миелома бар деп күдіктенсе, олар жиі рентгенге түсуіңізді сұрайды.
Рентген сәулесі сүйек зақымдануын анықтап, миелома диагнозын көрсете алады. Дегенмен, толық диагноз қою үшін рентгендік зерттеу жеткіліксіз. Бірнеше миелома диагнозын растау үшін сізге қосымша бейнелеу сынақтары, қан анализі және биопсия қажет болады.
Бірнеше миеломаны анықтау үшін рентгендік сәулелер қалай қолданылады?
Рентген сәулелері көп миелома диагностикасының маңызды бөлігі болып табылады. Рентген суреттері көптеген миелома нәтижесінде пайда болатын сүйек зақымдануын көрсете алады.
Көптеген миелома сүйектерді қалпына келтірудің әдеттегі мінез-құлқындағы теңгерімсіздікті тудыру арқылы сүйектің зақымдалуын тудырады. Ол бұзылу механизмін (остеокластар) арттырады және сүйек түзілу механизмін (остеобласттарды) басады.
Бірнеше миеломаны диагностикалау үшін сізде бүкіл денеңіздің рентгендік суреттері болуы мүмкін. Бұл скелеттік зерттеу деп аталады. Бұл дәрігерлерге миеломаның сүйек зақымдану белгілерін табуға көмектеседі.
Рентгенографияда анықталатын сүйек зақымдануы мыналарды қамтиды:
- сүйектегі тесіктер (литикалық зақымданулар)
- сүйек жоғалуы
- сүйек сынықтары
Дегенмен, рентген сәулесі бұл сүйек зақымдануының қайдан келгенін немесе оның қанша жаста екенін анықтай алмайды. Бұл рентген сәулесі көптеген миеломаның симптомдары мен асқынуларын көрсетуге көмектессе де, олардың себебін анықтай алмайтынын білдіреді.
Көптеген миелома диагнозын растау үшін қосымша сынақтар қажет болады.
Миеломаны диагностикалау үшін басқа қандай бейнелеу сынақтарын қолдануға болады?
Қосымша бейнелеу сынақтары дәрігерлерге сүйектердің анық суреттерін алуға көмектеседі және диагнозды растауға көмектеседі. Бұл сынақтарды қамтуы мүмкін, мысалы:
- Компьютерлік томография (КТ): КТ рентгенге қарағанда егжей-тегжейлі ақпаратты бере алады. Мысалы, КТ литикалық зақымданулардың анық кескіндерін жасай алады. Ол сондай-ақ сүйек ішіндегі кез келген зақымдануды, атипикалық құрылымдарды және ісіктерді көрсете алады.
- Магнитті-резонанстық томография (МРТ) сканері: МРТ сканерлеу сүйек зақымдануын, сондай-ақ сүйек кемігі мен плазмалық жасушаларда орналасқан ісіктерді көрсете алатын 3D кескіндерді жасау арқылы сүйек зақымдануының ерте сатысын табуға көмектеседі. Плазматикалық жасушалардағы ісіктерді плазмоцитомалар деп атайды және олар ілгерілеп, бірнеше миеломаға айналуы мүмкін.
- Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ) сканерлері: ПЭТ сканерлеу арнайы қант ерітіндісін пайдаланады, ол инъекция кезінде рак клеткаларын диагностикалық суреттерде көрсетеді. Бұл бірнеше миелома жасушаларын бөлектеуге көмектеседі.
Дәрігерлер миелома диагнозын растау үшін тағы қандай сынақтарды пайдаланады?
Көптеген миелома диагнозын растау үшін тек бейнелеу жеткіліксіз. Сондай-ақ сізге қосымша сынақтар қажет, мысалы:
- Толық қан саны (CBC): CBC дәрігерлерге қаныңызды қандай қан жасушалары, химиялық заттар және ақуыздар құрайтынын көрсетеді. Атипті белоктардың немесе эритроциттер санының төмен болуын көрсететін нәтижелер бірнеше миеломаны көрсетуі мүмкін.
- Антиденелер сынағы: Миеломамен байланысты антиденелердің түрі мен санын анықтау үшін қан анализі көптеген миелома диагнозын қоюға көмектеседі.
- Сарысусыз жеңіл тізбек сынағы: Бұл сынақ қаныңыздағы байланыстырылған иммуноглобулин ақуыздарын іздейді. Кейбір тізбек түрлері көп миеломаның белгісі болуы мүмкін.
- Сарысулық ақуыз электрофорезі (SPEP) сынағы: Бұл сынақ атипті моноклоналды (M) ақуызды анықтай алады. Бұл ақуыздың көп мөлшері бірнеше миеломасы бар адамдарда кездеседі.
- Зәр ақуызының электрофорезі (UPEP) сынақ: Бұл сынақ несепте 24 сағаттық уақыт аралығында жиналған моноклоналды (M) ақуыздың болуын тексереді.
- Иммуноглобулин деңгейін сынау: Бұл сынақ қандағы әртүрлі иммуноглобулиндердің (антиденелердің) мөлшерін өлшейді. Иммуноглобулиндердің бес түрі бар және осы түрлердің бірінде жоғары деңгей миеломаның жалпы белгісі болып табылады.
- Зәр анализі: Зәр анализі несепте атипті ақуыздарды іздеуі мүмкін. Бұл ақуыздар миеломаны көрсете алады.
- Сүйек кемігінің биопсиясы: Сүйек кемігінің биопсиясы кезінде сүйек кемігі сұйықтығы мен сүйектің үлгісі әдетте жамбас сүйегінен алынады. Бұл үлгілер зертханада бірнеше миелома жасушаларының болуына тексеріледі. Биопсия диагнозды растай алады.
Көптеген миелома диагнозы расталғаннан кейін дәрігерлер қатерлі ісік сатысын анықтауға және оның түрін анықтауға көмектесу үшін келесі сынақтарды пайдаланады:
- Бета-2 микроглобулин сынағы: Бұл қан анализі бета-2 микроглобулин деп аталатын белгілі бір ақуызды іздейді. Бұл ақуыздың жоғары деңгейі бірнеше миелома диагнозын көрсетуі мүмкін.
- Геномды секвенирлеу: Геномды реттілік бірнеше миеломаның әртүрлі субстильдерімен байланысты генетикалық маркерлер мен мутацияларды табуға көмектеседі. Осы мутациялар мен маркерлердің қайсысы бар екенін білу дәрігерлерге бірнеше миеломаның қосалқы түрін анықтауға және сіздің жағдайыңыз үшін ең жақсы емдеуді жоспарлауға көмектеседі.
- Лактикалық дегидрогеназа (LDH) сынағы: LDH сынағы – қандағы сүт қышқылы деп аталатын ферменттің деңгейін өлшейтін қан сынағы. Бұл протеиннің деңгейі миелома дамыған сайын артады.
Көп миелома – бұл сүйек кемігінің плазмалық жасушаларында дамитын қатерлі ісік. Көптеген миелома дамып келе жатқанда, ол сүйектің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бұл зақым сүйек зақымдануы мен сүйек сынықтарын қамтуы мүмкін.
Рентген сәулесі сіздің сүйектеріңіздің осы зақымдануды көрсететін кескіндерін жасай алады. Сондықтан бұл көптеген миелома диагностикалық процесінің стандартты бөлігі. Дегенмен, рентгенографияның шектеулері бар және ол диагнозды растай алмайды.
Сізге қосымша бейнелеу, қан анализі, зәр анализі және биопсия сияқты қосымша сынақтар қажет болуы мүмкін. Диагнозыңыз расталғаннан кейін геномдық реттілік деп аталатын сынақ дәрігерлерге сізде бар миелома түрі мен сатысын анықтауға көмектеседі.
