CAR T-жасушалық терапиясы – басқа терапиялар сәтсіз болған кезде көптеген миеломаны емдеу үшін қолданылатын иммунотерапия түрі. Бұл ремиссия және өмір сүру уақытын жақсартты, бірақ қауіпсіздік пен сәттілік туралы ұзақ мерзімді деректер шектеулі.
Химерлі антиген рецепторлары (CAR) Т-жасушалық терапиясы жасушаға негізделген гендік терапия болып табылады. Бұл иммунотерапияның бір түрі, өйткені ол иммундық жүйеге рак клеткаларын табуға және оларға шабуыл жасауға көмектеседі.
CAR T-жасушалық терапиясы көптеген миеломаны қоса, қан қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады.
Бұл мақалада бірнеше миелома үшін CAR T-жасушалық терапиясы, оның қалай жұмыс істейтіні және емдеу кезінде не күтуге болатыны талқыланады.
CAR T-жасушалық терапия дегеніміз не?
Т жасушалары – сүйек кемігіндегі дің жасушаларынан дамитын ақ қан клеткаларының бір түрі. Иммундық жүйенің бөлігі ретінде Т жасушалары қалыпты емес жасушалар мен патогендерді жоюға көмектеседі. Көптеген миелома кезінде Т жасушалары қатерлі ісік жасушаларын зиянды деп танымайды.
CAR T-жасушалық терапиясының мақсаты осы қатені түзету болып табылады.
Аутологиялық CAR T-жасушалық терапиясында емдеу сіздің жеке Т жасушаларыңызды пайдаланады. Ол тамыр ішіне (IV) қан алудан басталады. Қан Т жасушаларын кетіретін аппарат арқылы өтеді, содан кейін қанды сізге қайтарады. Лейкаферез деп аталатын бұл процесс әдетте а
Зертханада Т жасушалары жасушалардың бетіне CAR енгізу үшін гендік инженериядан өтеді. CAR – бұл Т жасушаларына мақсатты ісік жасушаларын көруге көмектесетін ақуыздар. Бұл аяқталғаннан кейін ғалымдар зертханада көбірек жасушаларды өсіреді. Бұл бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл процесті қайталау қажет болуы мүмкін.
Процедура үшін CAR T-жасушалары жеткілікті болғанда, олар қатып қалады және емдеу орталығына жіберіледі. Содан кейін олар ерітіліп, денеңізге қайтадан құйылады. Енді рак клеткаларын танып, оларға шабуыл жасай алатын жаңа жасушалар көбейе береді.
Бірнеше миелома үшін мақұлданған екі CAR Т-жасушалық терапиясы – идекабтаген виклеуцел (Абекма) және цилакабтагенді аутолеуцел (Карвитки).
CAR T-жасушалық терапия миеломаны емдеу үшін қалай қолданылады?
Көптеген миелома бұрын жұмыс істейтін препараттарға төзімді болуы мүмкін, сондықтан ауру жиі дамиды. CAR T-жасушалық терапиясы миеломасы қайталанатын немесе басқа емдеуге жауап бермеген адамдарға пайдалы болуы мүмкін.
Бұл миелома үшін бірінші қатардағы емдеу емес. Бұл соңғы шара болуы мүмкін, бірақ ол бар
Онколог артықшылықтар мен қауіптерді қарастыра алады, осылайша сіз бұл таңдаудың сіз үшін жақсы екенін шеше аласыз.
Миелома үшін CAR T-жасушалық терапиясын алу қандай?
Бірнеше күн бұрын қысқа химиотерапия курсын алуыңыз мүмкін. Бұл лейкоциттер санын азайтуға көмектеседі, иммундық жүйені CAR Т-клеткаларына дайындайды.
Кейбір жағдайларда амбулаторлық жағдайда CAR T-жасушалық терапиясын алуға болады, бірақ бұл әдетте стационарлық процедура.
Медициналық топ сіздің денеңізге IV жол арқылы CAR Т-жасушаларын енгізеді. Бұл әдетте бір сағаттан аз уақытты алады, бірақ ол 15 минутқа дейін жылдам болуы мүмкін. Кез келген ықтимал реакциялар үшін сіз инфузия кезінде мұқият бақыланатын боласыз. Сізге бірнеше апта бойы ауруханада болу қажет болуы мүмкін. Амбулаториялық процедура кезінде жанама әсерлер болған жағдайда сізге қамқоршы болуы керек.
Ерте немесе «жедел» қалпына келтіру кезеңі шамамен 30 күнге созылады. Осы уақыт ішінде асқынулар туындаған жағдайда ауруханаға немесе инфузиялық орталыққа жақын болу керек. Ұзақ мерзімді қалпына келтіру әртүрлі болады, бірақ сізге бір жылға дейін мұқият бақылау қажет. Көп жағдайда бұл бір реттік емдеу.
Миелома үшін CAR T-жасушалық терапиясының ықтимал жанама әсерлері қандай?
CAR T-жасушалық терапиясының ықтимал жанама әсерлері мыналарды қамтиды:
- инфузия кезінде аллергиялық реакция
- әлсіреген иммундық жүйе
- инфекция қаупі
- төмен қан жасушалары
CAR Т-клеткалары иммундық жүйені күшейтетіндіктен, бұл цитокиндердің босап шығу синдромы деп аталатын нәрсеге әкелуі мүмкін. Бұл әдетте бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін болады. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- безгегі, қалтырау
- тыныс алу қиындықтары
- жүрек айнуы, құсу, диарея
- бас айналу, бас айналу
- бас ауруы
- жылдам жүрек соғу жиілігі
Емдеу жүйке жүйесіне де әсер етуі мүмкін, бұл келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:
- бас ауруы
- шатасу, қозу
- дірілдеу, дірілдеу
- құрысулар
- сөйлеу және түсіну қиындықтары
- тепе-теңдікті жоғалту
- санадағы өзгерістер
Миелома үшін CAR T-жасушалық терапиясы қаншалықты табысты?
2021 жылғы зерттеуде қатысушылардың 73%-ы Абекмамен емдеуге жауап берді, ал 33%-ы толық жауап берді, яғни қатерлі ісік белгілері бұдан былай қалмады. Орташа прогрессиясыз өмір сүру жалпы алғанда 8,8 айды құрады.
2021 жылғы тағы бір шағын зерттеуде қатысушылардың 97,9% -ы Карвиткиге жауап берді, ал 80,4% толық жауап берді. Жауап берудің орташа ұзақтығы 21,8 айды құрады.
Көптеген миеломаға арналған CAR T-жасушалық терапиясы 2017 жылы мақұлданды, сондықтан ол әлі бастапқы кезеңде. Тиімділігі мен ұзақ мерзімді қауіпсіздігі туралы деректер қысқа мерзімге және сынаққа қатысушылардың аздығына байланысты шектеулі. Зерттеушілер жүргізіліп жатқан клиникалық сынақтарда терапияны аяқтағандарды бақылауды жалғастыруда.
Миелома үшін басқа қандай емдеу әдістерін қолдануға болады?
Емдеу тәсілі келесі факторларға байланысты:
- аурудың сипаты мен дәрежесі
- жасы және жалпы денсаулығы
- алдыңғы емдеулер
Көптеген миеломаны емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Химиотерапия: тез өсетін жасушаларды бұзатын препараттар
- Мақсатты терапия: қатерлі ісіктің спецификалық сипаттамаларына бағытталған препараттар
- Дің жасушаларын (сүйек кемігін) трансплантациялау: жоғары дозада химиотерапия кезінде сау дің жасушалары жойылғаннан кейін сау дің жасушаларымен инфузия
- Сәулелік терапия: белгілі бір аймақта миелома жасушаларын қысқарту
- Кортикостероидтар: миелома жасушаларымен күресуге және қабынуды азайтуға көмектеседі
Дәрігер симптомдарды басқару үшін қолдау көрсетуді ұсына алады және сіз клиникалық сынаққа қатысуға жарамды болуыңыз мүмкін.
CAR T-жасушалық терапиясы көптеген миелома басқа емдеу әдістеріне төзімді болған кездегі опция болып табылады. Бұл рак клеткаларын танып, оларға шабуыл жасау үшін өзіңіздің Т жасушаларыңызды өзгертуді қамтиды.
Әлі де жаңа, CAR T-жасушалық терапиясы басқа емдеу әдістерін қолданып көрген бірнеше миеломасы бар адамдар үшін ремиссия мен өмір сүру уақытын жақсартады. Бірақ ықтимал елеулі жанама әсерлер бар және зерттеушілер әлі де ұзақ мерзімді деректерді күтуде.
CAR T-жасушалық терапиясы әркім үшін емес және әркім әртүрлі жауап береді. Онколог сіз үшін CAR T-жасушалық терапиясының ықтимал пайдасы мен қауіптерін қарастыра алады.
