Лейкоздың әр түрінің кезеңдері қандай?

Лейкоздың қандай түрлері бар?

Лейкемия – бұл қан жасушаларының қатерлі ісігі. Бұл денеде тым көп ақ қан жасушалары пайда болған кезде болуы мүмкін. Бұл ақ қан жасушалары тез бөлінеді және басқа жасушалардың өсуіне жол бермейді.

Лейкоздың төрт негізгі түрі бар:

• Жедел лимфолейкоз (БАРЛЫҚ). ALL – сау иммундық жасушалардың қатерлі лейкоциттерге айналуына әкелетін лейкоздың тез дамып келе жатқан түрі. ALL жағдайларының көпшілігі балаларда диагноз қойылады.
• Жедел миелолейкоз (AML). AML сүйек кемігінде басталады және лейкоздың ең таралған түрі болып табылады. Бұл балаларда да, ересектерде де кездеседі. Емдеу болмаса, AML ағзада тез дами алады, өйткені жаңа лейкоциттер жасала береді.
• Созылмалы лимфолейкоз (СЛЛ). CLL негізінен 55 жастан асқан адамдарда диагноз қойылады. БАРЛЫҚ сияқты ол сіздің иммундық жасушаларыңызда өзгерістер тудырады, бірақ ол әлдеқайда жылдам дамиды.
• Созылмалы миелолейкоз (CML). CML де сүйек кемігінде басталады, бірақ ол AML-ге қарағанда тезірек дамиды. Лейкоздың бұл түрі ең алдымен ересектерде байқалады.

БАРЛЫҚ кезеңдері

БАРЛЫҚ әдетте диагноз кезіндегі лейкоцитарлық жасушалардың санына негізделеді. ALL жетілмеген лейкоциттерде кездеседі және тез таралады.

БАРЛЫҚ ересектерде де, балаларда да кездеседі. Дәрігерлер екі топта да БАРЛЫҚ қойғанда дәстүрлі нөмірлерді тағайындамайды.

Балалық шақ БАРЛЫҚ кезеңдері

БАРЛЫҒЫ бар балалар тәуекел тобына бөлінеді. Балалық шақтағы БАРЛЫҚ екі қауіп тобы бар:

• Төмен тәуекел. WBC саны 50 000-нан аз 10 жасқа толмаған балалар төмен тәуекел болып саналады. Балалардың жалпы өмір сүру деңгейі ересектерге қарағанда жоғары. Сонымен қатар, диагноз кезінде WBC санының төмен болуы өмір сүру деңгейінің жоғарылауымен байланысты.
• Тәуекелі жоғары. WBC саны 50 000-нан асатын немесе 10 жастан асқан балалар жоғары тәуекел деп саналады.

Ересектер БАРЛЫҚ кезеңдері

Ересектерге арналған БАРЛЫҚ кезең үш кезеңге бөлінеді:

• емделмеген
• ремиссияда
• қайталанатын

БАРЛЫҒЫ емделмеген

ALL жаңа диагнозы бар кез келген адам осы кезеңде болады. «Емделмеген» диагнозыңыз жақында қойылғанын білдіреді. Бұл рак клеткаларын жою үшін емдеуді бастауға дейінгі кезең.

БАРЛЫҚ ремиссия

Ремиссия қатерлі ісік емдеуден кейін пайда болады. Сіз мына жағдайларда ремиссия сатысында болып есептелесіз:

1. Сіздің денеңіздегі сүйек кемігі жасушаларының бес немесе одан аз пайызы қатерлі ісік болып табылады.
2. Сіздің WBC қалыпты шектерде.
3. Сізде енді ешқандай белгілер жоқ.

Денеңізде қалған қатерлі ісіктерді іздеу үшін осы кезеңде сізде көбірек зертханалық сынақтар болуы мүмкін.

БАРЛЫҚ ремиссияның екі кіші түрі бар:

• толық молекулалық ремиссия: сүйек кемігінде қатерлі ісік белгілері болмаған кезде
• минималды қалдық ауру (MDR): егер сүйек кемігінде ісік белгілері әлі де табылса

MDR бар адамдарда қатерлі ісік қайта оралуы ықтимал. Егер сіз MDR-де болсаңыз, ремиссияда болмайтын белгілер үшін дәрігерге мұқият бақылау қажет болуы мүмкін.

Қайталанатын БАРЛЫҚ

Бұл кезең лейкемия ремиссиядан кейін қайта оралғанда пайда болады. Бұл кезеңде сізге тестілеудің тағы бір кезеңі және қосымша емдеу қажет болады.

AML кезеңдері

AML тез өседі және бүкіл қан ағымында кездеседі. Ол балаларға да, ересектерге де әсер етуі мүмкін, дегенмен балалардың өмір сүру деңгейі ересектерге қарағанда жоғары.

Дәрігерлер әдетте AML-ны көрсетпейді. Оның орнына AML ішкі түрлерге бөлінеді. Ішкі түрлер лейкоз жасушаларының жетілуіне және олардың сіздің денеңізден шыққан жеріне қарай анықталады.

AML-ді кіші түрлерге бөлудің екі әдісі бар. Француз-американдық-британдық (FAB) жүйесі 1970 жылдары әзірленді және AML тоғыз кіші түрге бөледі:

• M0: дифференциацияланбаған жедел миелобластикалық лейкоз
• M1: ең аз жетілуі бар жедел миелобластикалық лейкоз
• M2: пісіп жетілген жедел миелобластикалық лейкоз
• M3: жедел промиелоцитарлы лейкоз
• M4: жедел миеломоноцитарлық лейкоз
• M4 eos: эозинофилиямен жедел миеломоноцитарлы лейкоз
• M5: жедел моноцитарлық лейкоз
• M6: жедел эритроидты лейкоз
• M7: жедел мегакариобластты лейкоз

Бұл кіші типтер лейкоздың қай жерде басталғанына негізделген. M0 мен M5 қосалқы түрлері лейкоциттерде басталады. M6 қосалқы түрі эритроциттерде, ал M7 сатысы тромбоциттерде басталады.

FAB қосалқы түрлері кезеңді емес, сондықтан жоғары сандар болжамыңыз нашар дегенді білдірмейді. Дегенмен, FAB ішкі түрі сіздің өмір сүру мүмкіндігіңізге әсер етеді:

• Тірі қалу деңгейі жоғары. Егер сіздің AML ішкі түрі M1, M2, M3 немесе M4eos болса, сізде әдетте жақсы болжам болады. M3 қосалқы түрі барлық FAB AML қосалқы түрлерінің ең жоғары өмір сүру көрсеткішіне ие.
• Орташа өмір сүру деңгейі. M3, M4 және M5 қосалқы түрлерінің орташа AML өмір сүру көрсеткіштері бар.
• Тірі қалу деңгейі төмен. M0, M6 және M7 қосалқы типтері бар адамдардың болжамы нашар, себебі бұл қосалқы типтердің барлық AML қосалқы түрлері үшін орташадан төмен өмір сүру деңгейі.

FAB қосалқы түрлері әлі де AML классификациясы үшін кеңінен қолданылады. Дегенмен, соңғы жылдары Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) АМЛ-ны басқа кіші түрлерге бөлді. ДДҰ қосалқы түрлері AML себебін және оның болжамыңызға қалай әсер ететінін қарастырады.

ДДҰ кіші түрлері мыналарды қамтиды:

• Белгілі бір генетикалық ауытқулары бар AML
• Бұрынғы химиотерапия немесе сәулелік емдеуге байланысты AML
• Қан жасушаларының өндірісінің бұзылуына байланысты AML (миелодисплазия)
• Жоғарыдағы үш топтың біріне сәйкес келмейтін AML

ДДҰ-ның әрбір ішкі түрі ішінде АМЛ-ның бірнеше қосымша түрлері бар. Мысалы, AML тудыруы мүмкін әрбір хромосомалық аномалияның белгілі бір генетикалық ауытқулары бар өз ішкі түрі бар. Сіздің ДДҰ ішкі түрін FAB ішкі түрімен бірге дәрігерге сіздің жағдайыңыз үшін жақсы жұмыс істейтін емдеу жоспарын жасауға көмектесу үшін пайдалануға болады.

CLL кезеңдері

CLL – жетілген лейкоциттерде кездесетін лейкоздың баяу өсетін түрі. Ол баяу өсетіндіктен, ол БАРЛЫҚ немесе CML емес, қатерлі ісіктің басқа түрлеріне ұқсайды.

CLL үшін Rai кезеңдік жүйесі

Дәрігерлер CLL Rai кезеңдік жүйесін қолдана отырып сатылайды. Rai жүйесі үш факторға негізделген:

1. сіздің денеңіздегі қатерлі лейкоциттердің саны
2. денеңіздегі эритроциттер мен тромбоциттер саны
3. лимфа түйіндерінің, көкбауырдың немесе бауырдың ұлғаюына қарамастан

CLL үшін ауырлық дәрежесі бойынша ілгерілейтін бес RAI кезеңі бар. Жоғары CLL сатыларында дене бұдан былай эритроциттер мен тромбоциттердің қажетті мөлшерін жасамайды. Жоғары сатылар нашар болжамды және төмен өмір сүру деңгейін білдіреді.

• CLL кезеңі 0. Бұл кезеңде сіздің денеңізде лимфоциттер деп аталатын тым көп анормальды лейкоциттер бар (әдетте үлгіде 10 000-нан астам). Бұл кезеңде сіздің басқа қан көрсеткіштеріңіз қалыпты және сізде ешқандай белгілер болмайды. 0-кезең төмен тәуекел болып саналады.
• CLL I кезеңі. I кезеңде 0-кезеңдегі сияқты бір үлгіде лимфоциттер саны 10 000-нан асады. 1-кезеңде лимфа түйіндері де ісінеді. Осы кезеңде сіздің басқа қан көрсеткіштеріңіз әлі де қалыпты. 1-кезең аралық тәуекел болып саналады.
• CLL II кезең. II кезеңде ісінген лимфа түйіндеріне қоса, бауыр немесе көкбауыр ұлғайған. Лимфоциттердің деңгейі әлі де жоғары, бірақ сіздің басқа қан көрсеткіштеріңіз қалыпты. II кезең аралық тәуекел болып саналады.
• CLL III кезеңі. Үшінші кезеңде сіздің басқа қан жасушаларыңыз әсер ете бастайды. III сатыдағы адамдар анемиямен ауырады және қызыл қан клеткалары жеткіліксіз. Лимфоциттердің саны әлі де тым жоғары, лимфа түйіндерінің, көкбауырдың және бауырдың ісінуі жиі кездеседі. III кезең жоғары тәуекел болып саналады.
• CLL IV кезең. IV кезеңде алдыңғы кезеңдегі барлық белгілерге қоса, тромбоциттер мен қызыл қан жасушалары әсер етеді және сіздің қаныңыз қалыпты түрде ұйымайды. IV кезең жоғары тәуекел болып саналады.

CLL үшін бинет кезеңдік жүйесі

Кейде дәрігерлер CLL сатысы үшін басқа жүйені пайдаланады. Binet кезеңдік жүйесі лимфоциттердің әсерінен тіндер топтарының санын және анемияның болуын CLL сатысына дейін пайдаланады. Binet жүйесінде үш кезең бар:

• Бинет кезеңі А. А сатысында тіннің үш аймағынан азы зардап шегеді. Қалыпты ұю кезінде анемия немесе қиындық жоқ
• Бинет кезеңі В. В сатысында зақымдалған тіннің үш немесе одан да көп аймағы бар. Қалыпты ұю кезінде анемия немесе қиындық жоқ
• Бинет сатысы C. С сатысында анемия, қан ұюының бұзылуы немесе екеуі де бар. Анемияның болуы немесе қан ұйығыштығының бұзылуы тіндердің қанша аймағына әсер етсе де, әрқашан С сатысы болып табылады.

CML кезеңдері

Сізде CML болған кезде, сүйек кемігі бласт жасушалары деп аталатын тым көп WBC шығарады. Бұл ісік баяу дамиды. Жарылыс жасушалары ақырында сау қан жасушаларынан асып түсетіндей етіп өседі.

Сахналау сіздің денеңіздегі қатерлі лейкоциттердің пайызына негізделген. Дәрігерлер CML келесі үш кезеңге бөледі.

CML созылмалы фазасы

Сүйек кемігі мен қаныңыздағы жасушалардың 10 пайыздан азы созылмалы фазадағы бласт жасушалары болып табылады. Бұл кезеңдегі адамдардың көпшілігінде шаршау және басқа да жеңіл белгілер бар.

Бұл кезеңде CML жиі диагноз қойылады және емдеу басталады. Созылмалы кезеңдегі адамдар әдетте емдеуге жақсы жауап береді.

CML жеделдетілген фазасы

Жедел фазада сүйек кемігі мен қандағы жасушалардың 10-19 пайызы бласт жасушалары болып табылады. Үдемелі кезең қатерлі ісік созылмалы кезеңде емдеуге жауап бермеген кезде пайда болады.

Сізде жеделдетілген кезеңде көбірек белгілер болуы мүмкін. CML жеделдетілген фазасы емдеуге жақсы жауап бермейді.

Бластикалық фаза CML

Бластикалық фаза – CML агрессивті кезеңі. Қан мен сүйек кемігі жасушаларының 20 пайыздан астамы бласт жасушалары болады. Жарылыс жасушалары бүкіл денеңізге таралып, емдеуді қиындатады. Сондай-ақ сізде қызба, шаршау, нашар тәбет, салмақ жоғалту және көкбауырдың ісінуі болуы мүмкін.

Лейкозды қалай анықтауға болады?

Медициналық маман сізде лейкоздың кез келген түрі болуы мүмкін деп есептесе, бірнеше түрлі сынақтарды тағайындайды. Сізге қажет сынақ түрлері сіздің нақты жағдайыңызға байланысты болады, бірақ көбінесе мыналарды қамтиды:

• Толық қан санау. Толық қан санау арқылы қаныңыздағы қызыл қан жасушаларының (эритроциттердің), ақ қан жасушаларының (лейкоциттердің) және тромбоциттердің мөлшерін өлшеу үшін қан алынады. Бұл дәрігерлерге лейкоциттер тым көп екенін және олардың қалыпты емес екенін анықтауға көмектеседі.
• Тіндердің биопсиясы. Лейкозды іздеу үшін сүйек кемігінің немесе лимфа түйіндерінің биопсиясы тағайындалуы мүмкін. Бұл сынақ дәрігерлерге сізде лейкоздың қандай түрі бар екенін және оның тарағанын анықтауға көмектеседі.
• Орган биопсиясы. Егер сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік тарады деп күдіктенсе, сізге бауыр сияқты органның биопсиясы қажет болуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз осы нәтижелерді алғаннан кейін, олар сізге лейкемия диагнозын қоя алады немесе оны жоққа шығарады. Егер сізде лейкемия болса, олар сізге қандай түрі бар екенін және оның қай кезеңде екенін айта алады.

Қатерлі ісік сатысы дәрігерлерге нақты жағдайыңыз үшін ең жақсы емдеу жоспарын анықтауға көмектеседі. Лейкемия басқа қатерлі ісіктерге қарағанда басқаша кезеңге ие, өйткені ол ісіктердің орнына қанда көрінеді.

Тірі қалу деңгейінің жоғарылауы төменгі немесе ерте сатылармен байланысты, ал одан да жоғары сатылар әдетте төменірек өмір сүру деңгейін білдіреді. Сахналау ісіктің басқа түрлеріне қарағанда басқаша көрінсе де, лейкозды анықтау сізге ең жақсы емдеуді анықтау үшін өте пайдалы құрал болып табылады.