Меконий аспирациялық синдромы дегеніміз не?
Меконий – бұл туылғанға дейін ұрықтың ішектерінде түзілетін қою жасыл түсті фекальды материал. Босанғаннан кейін жаңа туған нәресте өмірінің алғашқы күндерінде меконий нәжісін шығарады.
Балаңыздың туылғанға дейін немесе туылу кезінде бастан кешіретін стрессі нәрестеңіздің жатырда жатқан кезде меконий нәжісін шығаруы мүмкін. Содан кейін меконий нәжісі ұрықты қоршап тұрған амниотикалық сұйықтықпен араласады.
Сіздің балаңыз мекония мен амниотикалық сұйықтық қоспасын туылғанға дейін, туылу кезінде немесе туылғаннан кейін бірден өкпесіне дем алуы мүмкін. Бұл меконий аспирациясы немесе меконий аспирация синдромы (MAS) ретінде белгілі.
MAS жиі өмірге қауіп төндірмесе де, жаңа туған нәрестенің денсаулығына елеулі асқынулар тудыруы мүмкін. Ал, егер MAS ауыр немесе емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін.
МАС не тудырады?
Балаңыз стресске ұшыраған кезде MAS пайда болуы мүмкін. Стресс көбінесе ұрыққа қол жетімді оттегінің мөлшері азайған кезде пайда болады. Ұрықтың стрессінің жалпы себептері:
- мерзімі өткен жүктілік (40 аптадан астам)
- қиын немесе ұзақ еңбек
- гипертония (жоғары қан қысымы) немесе қант диабетін қоса, ананың денсаулығына қатысты кейбір мәселелер
- инфекция
Ұрық меконийді жүктіліктің соңына дейін шығара бастайды, сондықтан жүктілік мерзімі өтіп кеткендіктен, ұрықтың меконийге ұзақ уақыт бойы әсер ету мүмкіндігі бар.
Жүктілік мерзіміне және одан әрі ұзарған сайын амниотикалық сұйықтықтың мөлшері де азаяды, ол меконияны шоғырландырады. Нәтижесінде, мерзімі өткен жаңа туған нәрестелермен салыстырғанда, МАС жиі кездеседі. Шала туылған нәрестелерде МАС сирек кездеседі.
МАС белгілері қандай?
Тыныс алудың бұзылуы МАС-тың ең маңызды симптомы болып табылады. Сіздің нәрестеңіз жылдам тыныс алуы немесе тыныс алу кезінде ыңылдауы мүмкін. Кейбір жаңа туған нәрестелердің тыныс алу жолдары мекониймен бітеліп қалса, тыныс алуды тоқтатуы мүмкін. Сіздің балаңызда келесі белгілер де болуы мүмкін:
- цианоз деп аталатын көкшіл тері түсі
- ақсаптық
- төмен қан қысымы
МАС диагнозы қалай қойылады?
Диагноз сіздің жаңа туған нәрестеңіздің белгілеріне және амниотикалық сұйықтықта меконийдің болуына негізделген.
Сіздің дәрігеріңіз қалыпты тыныс алу дыбыстарын анықтау үшін нәрестеңіздің кеуде қуысын стетоскоппен тыңдайды. Диагнозды растау үшін жиі қолданылатын бірнеше әдістер бар:
- оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейін бағалау үшін қандағы газ сынағы
- жаңа туған нәрестеңіздің өкпесіне материал енгенін білу үшін кеуде қуысының рентгенографиясы
МАС қалай емделеді?
Егер MAS пайда болса, сіздің жаңа туған нәрестеңіз жоғарғы тыныс жолдарынан меконийді алып тастау үшін дереу емдеуді қажет етеді. Босанғаннан кейін дәрігер мұрынды, ауызды және тамақты дереу сорып алады.
Балаңыз тыныс алмаса немесе дұрыс жауап бермесе,
Егер жаңа туған нәресте әлі де тыныс алмаса немесе жүрек соғу жиілігі төмен болса, дәрігер тыныс алуына көмектесу үшін сөмке мен масканы пайдаланады. Бұл сіздің балаңызға оттегін береді және олардың өкпесін толтыруға көмектеседі.
Егер нәресте қатты ауырса немесе өздігінен тыныс алмаса, сіздің дәрігеріңіз жаңа туған нәрестеңіздің тыныс алу түтігіне түтік салуы қажет болуы мүмкін.
Шұғыл ем көрсетілгеннен кейін жаңа туған нәресте тыныс алуын бақылау үшін арнайы емдеу бөліміне орналастырылуы мүмкін. МАС асқынуларын болдырмау үшін қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Бес жалпы емдеуге мыналар жатады:
- қандағы оттегінің жеткілікті екеніне көз жеткізу үшін оттегі терапиясы
- нәрестеңіздің дене температурасын ұстап тұруға көмектесу үшін сәулелі жылытқышты пайдалану
- инфекцияның алдын алу немесе емдеу үшін ампициллин және гентамицин сияқты антибиотиктер
- нәрестеңіздің тыныс алуына көмектесу үшін желдеткішті (тыныс алу аппаратын) пайдалану
- денеден тыс мембраналық оттегімен қамтамасыз ету (ECMO), егер сіздің балаңыз басқа емдерге жауап бермесе немесе өкпеде қан қысымы жоғары болса (бұл емдеу үшін өкпе функциясын орындайтын сорғы мен машина жаңа туған нәрестенің жүрегі мен өкпесінің жұмысын орындайды, сондықтан бұл мүшелер емдей алады)
МАС қандай асқынулармен байланысты?
MAS бар жаңа туған нәрестелердің көпшілігінде ұзақ мерзімді денсаулық асқынулары болмайды. Дегенмен, MAS жаңа туған нәрестенің денсаулығына дереу әсер етуі мүмкін маңызды мәселе. Өкпедегі меконий қабыну мен инфекцияны тудыруы мүмкін.
Меконий сонымен қатар тыныс алу жолдарын жауып тастауы мүмкін, бұл өкпенің шамадан тыс кеңеюіне әкелуі мүмкін. Өкпе шамадан тыс кеңейсе немесе тым көп толтырылса, ол жарылуы немесе құлауы мүмкін. Содан кейін өкпенің ішінен ауа кеуде қуысында және өкпенің айналасында жиналуы мүмкін. Пневмоторакс деп аталатын бұл жағдай өкпені қайта толтыруды қиындатады.
MAS сіздің нәрестеңізде жаңа туған нәрестенің тұрақты өкпе гипертензиясының (PPHN) даму қаупін арттырады. Өкпе тамырларындағы жоғары қан қысымы қан ағымын шектейді және нәрестеңіздің дұрыс тыныс алуын қиындатады. PPHN сирек кездеседі, бірақ өмірге қауіп төндіретін жағдай.
Сирек жағдайларда ауыр MAS миға оттегіні шектеуі мүмкін. Бұл мидың тұрақты зақымдалуына әкелуі мүмкін.
МАС бар жаңа туған нәрестелердің болжамы қандай?
МАС жеңіл асқынулары бар нәрестелер әдетте жақсы қалпына келеді. MAS нәтижесінде мидың зақымдануы немесе PPHN дамытатын нәрестелер медициналық қолдауды қажет ететін өмір бойы денсаулық мәселелеріне тап болуы мүмкін.
МАС қалай алдын алуға болады?
Ерте анықтау – MAS алдын алудың ең жақсы қорғанысы. Босанғанға дейін ұрықтың мониторингі сіздің балаңыздың күйзеліске ұшырағанын анықтауға болады.
Сіздің дәрігеріңіз босану кезінде ұрықтың күйзелісін жеңілдету және МАС даму әлеуетін азайту үшін шаралар қолдана алады. Егер сіздің балаңыз стрессті бастан өткерсе, сіздің дәрігеріңіз МАС белгілері бар болса, нәрестеңізді дереу бағалауға және емдеуге дайын болады.
