Моноклональды антиденелер – басқа емдеу тиімді болмаса, ревматоидты артритті емдеу үшін қолданылуы мүмкін биологиялық дәрі-дәрмектің бір түрі. Моноклональды антиденелердің ревматоидты артрит ауруының белсенділігіне бағытталған бірнеше түрлі жолдары бар.
Ревматоидты артрит (РА) – бұл сіздің иммундық жүйеңіз буын тіндеріне шабуыл жасайтын аутоиммунды ауру. Бұл буындардағы ауырсыну, қаттылық және ісіну сияқты белгілерге әкеледі.
РА емдеуі көбінесе ағзаның иммундық реакциясын төмендетуге көмектесетін, буындардың одан әрі зақымдалуын болдырмайтын дәрілерді қамтиды. Кейбір РА препараттары моноклональды антиденелер болып табылады.
Ревматоидты артрит (РА) туралы көбірек біліңіз.
Моноклональды антиденелер дегеніміз не?
Антиденелер – әдетте вирустар немесе бактериялардың әсеріне жауап ретінде иммундық жүйеңіз жасаған ақуыздар. Олар антиген деп аталатын белгілі бір нысанаға байланысады және сізді болашақ әсерлерден қорғауға көмектеседі.
Моноклоналды антидене (mAb) бірдей принцип бойынша жұмыс істейді. mAbs зертханада өндіріледі және сіздің денеңіздегі белгілі бір факторға, мысалы, жасуша бетіндегі ақуызға бағытталған.
Ерекшелігіне байланысты mAbs жалпы әсері бар басқа препараттарға қарағанда мақсатты емдеу әдісін қамтамасыз ете алады. Олар аутоиммунды ауруларды, қатерлі ісіктерді және мигренді қоса алғанда, көптеген жағдайларды емдейді.
Моноклональды антиденелер ревматоидты артритті емдеу ретінде мақұлданған ба?
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) РА емдеу үшін бірнеше мАб мақұлдады. Бұл мАбтар РА ауруына қатысы бар әртүрлі факторларға бағытталған.
mAbs ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDs) деп аталатын РА емдеу санатына жатады. Олар биологиялық DMARD ретінде жіктеледі немесе жай ғана «биологиялық заттар» ретінде жіктеледі, өйткені олар тірі көзден келеді.
TNF-альфа ингибиторлары
TNF-альфа – сіздің иммундық жүйеңіз жасайтын цитокин деп аталатын сигналдық ақуыз. Ол өзінің рецепторларымен байланысқан кезде қабынуды күшейтеді. TNF-альфамен байланысатын mAbs оның белсенділігін блоктайды, қабыну деңгейін төмендетеді.
РА емдеу үшін мақұлданған TNF-альфа тежейтін mAbs мыналарды қамтиды:
- адалимумаб (Хумира)
- голимумаб (симпони)
- инфликсимаб (Ремикейд)
ИЛ-6 рецепторларының ингибиторлары
IL-6 – қабынумен байланысты басқа цитокин. IL-6 рецепторларының ингибиторлары IL-6 рецепторымен байланысады, IL-6 онымен байланысуына жол бермейді. Бұл қабынуды азайтуға көмектеседі.
РА-дағы IL-6 рецепторын тежейтін қолжетімді мАб-лар сарилумаб (Кевзара) және тоцилизумаб (Актемра) болып табылады.
В-жасуша ингибиторлары
В жасушалары, антиденелерді жасайтын иммундық жасушаның түрі де РА ауруына ықпал етуі мүмкін. В жасушаларын тежейтін mAbs олардың бетіндегі CD20 деп аталатын ақуызмен байланысады. Ритуксимаб (Ритуксан) – В жасушаларын тежейтін және РА емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін мАб.
РА үшін басқа антиденелер туындылары
Сондай-ақ РА үшін толық мАб-дан тұрмайтын, бірақ оның орнына антиденелердің бөліктерінен немесе фрагменттерінен тұратын препараттар бар. Оларға мыналар жатады:
- abatacept (Orencia), қабынуға қатысатын иммундық жасуша, Т жасушаларының белсендірілуін блоктайтын дәрі
- цертолизумаб (Cimzia), TNF-альфа ингибиторы
- этанерцепт (Enbrel), TNF-альфа ингибиторы
Ревматоидты артрит үшін моноклональды антиденелерді емдеуге қалай дайындалуға болады
РА үшін мАб тағайындамас бұрын дәрігер мАб қабылдау қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін сіздің медициналық тарихыңызды қарастырады. Олар сондай-ақ қан жасушалары мен бауыр ферменттерінің деңгейін анықтау үшін сынақтарға тапсырыс бере алады.
mAb сіздің иммундық жүйеңіздің белсенділігіне әсер етеді. Бұл сіз оларды қабылдаған кезде жұқтыру қаупі жоғары екенін білдіреді.
Осыған байланысты дәрігер сізде қазіргі уақытта белсенді инфекцияның жоқтығына көз жеткізеді. Олар сондай-ақ туберкулез, В гепатиті немесе С гепатиті сияқты созылмалы инфекцияларды тексереді.
Сонымен қатар, қызылша, эпидемиялық паротит және қызамыққа қарсы вакцина және желшешекке қарсы вакцина сияқты тірі вакциналар мАб қабылдайтын адамдарға ұсынылмайды. mAb бастамас бұрын дәрігер сізден вакциналарды, соның ішінде келесілерге арналған вакциналарды жаңартуды сұрауы мүмкін:
- шандырлар
-
пневмококк ауруы (Pneumovax)
- маусымдық тұмау
- гепатит В
- COVID 19
Ревматоидты артрит үшін моноклональды антиденелерді емдеу кезінде не күтуге болады
mAb емдеуді қалай алатыныңыз сізге қайсысы тағайындалғанына байланысты болады. Емдеу жиілігі сіз қабылдаған мАб мөлшеріне байланысты өзгеруі мүмкін.
Кейбір жағдайларда сіз өзіңіздің мАбыңызды тері астына енгізу арқылы бере аласыз. Сізге мАб-ды қалай және қайда енгізу керектігі туралы нұсқау беріледі және белгілі бір аймақ тітіркендірмеуі үшін инъекция орындарын айналдыру керек.
Өзіңізге инъекцияға болатын мАбтар мыналарды қамтиды:
- адалимумаб (Хумира)
- сарилумаб (Кевзара)
- тоцилизумаб (Актемра)
Басқа mAb-терді дәрігердің кеңсесінде немесе көктамырішілік (IV) инфузияны қолдану арқылы немесе нақты дәріге байланысты дәріні тері астына енгізу арқылы беруге болады. Оларға мыналар жатады:
- голимумаб (симпони)
- инфликсимаб (Ремикейд)
- ритуксимаб (Ритуксан)
- тоцилизумаб (Актемра)
Жоғарыда көрсетілген мАб үшін инфузия әдетте 2-4 сағатты алады.
Ревматоидты артрит үшін моноклональды антиденелерді емдеуден кейін не болады?
МАб қабылдағаннан кейін елеулі жанама әсерлеріңіз болса немесе инфекция белгілері пайда болса, дәрігерге хабарлау маңызды. Егер сізде инфекция дамыған болса, мАб емдеу әдетте инфекция жойылғанша тоқтатылады.
Ревматоидты артритке моноклональды антиденелердің қандай жанама әсерлері болуы мүмкін?
Препараттың кез келген түрі сияқты, mAbs әртүрлі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Бұл РА үшін алатын мАб нақты түріне байланысты өзгеруі мүмкін. РА үшін қолданылатын mAbs-пен байланысты жалпы жанама әсерлердің кейбір мысалдары:
- әдетте жоғарғы тыныс жолдарына әсер ететін инфекциялар
- инъекция орнында қызару, ісіну немесе ауырсыну
- инфузиялық реакциялар
- бас ауруы
- бөртпе
Кейбір мАб қан қысымының жоғарылауына, бауыр ферменттерінің жоғарылауына немесе нейтрофилдер санының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
mAbs-тің елеулі жанама әсерлері сирек кездеседі, бірақ пайда болуы мүмкін. Мысалы, олар иммундық белсенділікті басатындықтан, барлық мАбтар ауыр инфекциялардың жоғары қаупімен байланысты.
Сонымен қатар, TNF-альфа ингибиторлары мыналарды тудыруы мүмкін:
- қатерлі ісік, атап айтқанда, лимфома және тері қатерлі ісігінің жоғары қаупі
- жүрек жеткіліксіздігі немесе склероз сияқты бар жағдайлардың нашарлауы
- псориаз сияқты терінің зақымдануы
- В гепатиті инфекциясының реактивациясы
- әдетте 24 сағат ішінде пайда болатын, бірақ кейінге қалдырылуы мүмкін инфузиялық реакциялар
- аллергия тудыруы немесе тиімділігін төмендетуі мүмкін есірткіге қарсы антиденелердің дамуы
Ревматоидты артрит үшін моноклональды антиденелерді емдейтін адамдардың болжамы қандай?
mAbs сияқты биологиялық препараттар, әдетте, дәстүрлі DMARD РА-ны басқаруда тиімді болмаған кезде ғана ұсынылады. Метотрексат – РА емдеу үшін қолайлы дәстүрлі DMARD.
Кейбір жағдайларда сізде мАб және метотрексатпен біріктірілген ем болуы мүмкін. А
mAbs-ті алғаш бастаған кезде шыдамдылық таныту маңызды. Өйткені, бұл препараттардың толық әсерін алу үшін бірнеше ай қажет.
РА да күрделі жағдай болып табылады. Осылайша, белгілі бір мАб бір адам үшін жақсы жұмыс істей алады, екіншісі үшін емес.
2021 жылғы зерттеу РА бар адамдардың 50%-дан 70%-ға дейін mAbs сияқты биологиялық DMARD-ға жауап бергенімен, олардың айтарлықтай бөлігі жауап бермейді немесе оларға жағымсыз реакциялар бар екенін атап өтті.
Егер мАб емдеу сіздің РА-ны тиімді басқара алмаса, дәрігер сізді басқа мАб немесе РА препаратының басқа түріне ауыстыруы мүмкін.
Ревматоидты артритке арналған моноклоналды антиденелерді емдеу қанша тұрады?
РА үшін мАб емдеу қымбат болуы мүмкін. Мысалы, а
Басқа
А
Зерттеушілер сондай-ақ РА үшін биологиялық препараттардың орташа жылдық құны 2010 жылы (6 108 доллар) салыстырғанда 2019 жылы (4 801 доллар) төмен болғанын анықтады. Дегенмен, үнемдеудің көп бөлігі дәрі-дәрмек бағасының өсуіне байланысты жоғалады.
Биосимилярлар – бұл басқа нұсқа. Олар бастапқы биологиялық дерлік бірдей және дәрілік патенттің мерзімі біткен кезде шығарылады. Биосимилярлар биологиялық препараттарға арзанырақ балама болып табылады.
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Ревматоидты артритті емдеу үшін қолданылатын басқа препараттар қандай?
РА емдеу үшін қолданылуы мүмкін басқа препараттарға мыналар жатады:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- кортикостероидтар
- метотрексат сияқты дәстүрлі DMARD
- тофацитиниб (Xeljanz) сияқты шағын молекулалы DMARDs
Ревматоидты артрит үшін өмір салтын өзгертулер қандай?
РА-ға көмектесетін және дәрі-дәрмектермен бірге қолдануға болатын өмір салтын өзгертулері:
- күш пен икемділікті сақтау үшін тұрақты физикалық белсенділікті алу
- буындарыңыздағы стрессті азайтатын әрекеттерді таңдау
- физикалық немесе кәсіптік терапиямен айналысу
- қозғалыс пен тепе-теңдікке көмектесу үшін көмекші құрылғыларды пайдалану
- қажет болса, буындардағы стрессті азайту үшін салмақ жоғалту
- теңгерімді тамақтану
- стресс деңгейін басқару үшін шаралар қабылдау
- түнде жеткілікті ұйықтау
- темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау
Қанша адам ревматоидты артритпен ауырады?
Бұл
Моноклональды антиденелер кейде РА емдеу үшін қолданылады. Олар биологиялық деп аталатын РА препараттарының класына жатады және әдетте дәстүрлі DMARD сіздің РА басқаруда тиімді болмаған жағдайда ғана тағайындалады.
РА үшін қолданылатын бірнеше түрлі мАб түрлері бар. Бұлар иммундық жүйенің мақсатына қарай өзгереді. Барлық мАбтардың мақсаты – ағзадағы қабыну деңгейін төмендету, осылайша буындардың зақымдануын баяулату немесе тоқтату.
РА үшін барлық mAbs әртүрлі жанама әсерлері бар. Егер дәрігер сіздің РА үшін мАб ұсынса, оны бастамас бұрын дәрігермен сол нақты мАбтың әртүрлі артықшылықтары мен қауіптерін талқылаңыз.
