Морфин – басқа ауырсынуды басатын дәрілер басқара алмайтын орташа және ауыр өткір ауырсынуды немесе бірнеше күннен ұзағырақ созылатын созылмалы ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылатын опиоидты препарат.
Морфиннің қорапты ескертуі бар. Барлық опиоидтар сияқты, морфиннің де тәуелділік қаупі бар (тәуелділік түріндегі физикалық және абстиненция белгілерінен көрінуі мүмкін психологиялық), әдетте ұзақ қолданғанда.
Дәрігер жарақаттан немесе ауыр операциядан кейін морфинді тағайындауы мүмкін. Олар сондай-ақ оны қатерлі ісік ауруы немесе инфаркттан кейінгі ауырсыну сияқты ауыр ауырсынудың басқа түрлерін емдеу үшін тағайындай алады.
Морфин көптеген бренд атауларымен жүреді, соның ішінде:
- Кадиан
- MS Contin
- Oramorph SR
- Морфгезиялық
- Аримо ER
- Севредол
- Роксанол
Морфин көкнәр өсімдігінен алынады. Ол ауырсыну сигналдарының миыңызға жетуіне тосқауыл қою арқылы жұмыс істейді.
Морфин келесі формаларда қол жетімді:
- планшет
- капсула
- сұйықтық
- эпидуральды
- тік ішек суппозиторийі
- небулизатор арқылы ингаляцияланған
Оны басқаруға болады:
- ауызша
- көктамыр ішіне (тікелей тамырға)
- тері астына (тері астына)
- бұлшықет ішіне (тікелей бұлшықетке)
Морфин мидың ләззат орталықтарында жұмыс істейтіндіктен, оның дұрыс пайдаланбау мен тәуелділіктің жоғары әлеуеті бар. Осы себепті ол федералды бақыланатын зат ретінде жіктеледі (II кесте).
Егер сізге ауырсынуды емдеу үшін морфин тағайындалса, препараттың әсері сіздің денеңізде қанша уақытқа созылатынын түсіну маңызды.
Егер сіз оны қабылдауды тоқтатуды шешсеңіз, абстиненция белгілерін қалай азайтуға болатынын білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды.
Морфиннің әсерін сезіну үшін қанша уақыт қажет?
Ауырсынуды жеңілдету үшін қажетті морфин мөлшері адамнан адамға әр түрлі болады. Оған келесі факторлар әсер етеді:
- бұрынғы опиоидты қолдану
- жас (егде жастағы адамдарда морфинге жоғары сезімталдық болуы мүмкін)
- жалпы медициналық жағдай
- доза
- енгізу әдісі
Ауызша қабылдаған кезде морфиннің әсерін 30-60 минут ішінде сезе бастайсыз.
Өнімнің жапсырмасына сәйкес, морфин ауызша қабылдағаннан кейін шамамен 60 минуттан кейін қандағы ең жоғары концентрацияға жетеді.
Егер морфин көктамыр ішіне енгізілсе, сіз әсерді тезірек сезіне бастайсыз.
Босап шығуы ұзартылған препараттар қандағы ең жоғары концентрацияға жету үшін ұзағырақ уақыт алуы мүмкін.
Әдетте, сіздің дәрігеріңіз сізді төмен дозадан бастайды, содан кейін ауырсынуыңыз жақсы басылғанша дозаны баяу арттырады.
Бұрын опиоидты ешқашан қабылдамаған адамдарға ауырсынуды жеңілдету үшін әдетте көп морфин қажет болмайды.
Уақыт өте келе сіз морфинге төзімділікті арттыра аласыз. Бұл ауырсынуды жеңілдету үшін ұзағырақ уақыт алуы мүмкін екенін немесе жеңілдету соншалықты күшті болмауы мүмкін екенін білдіреді.
Бұл орын алған кезде дәрігер сіздің дозаңызды арттырғысы немесе сізді ауырсынуды басатын дәрілердің басқа түріне ауыстырғысы келуі мүмкін. Алдымен дәрігеріңізбен сөйлеспей, морфиннің үлкен дозасын қабылдауға болмайды.
Морфиннің әсері қанша уақыт ішінде жойылады?
Сіз 4-6 сағат ішінде морфиннің ауырсынуын «сезінуді» тоқтатасыз. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз ауырған кезде әрбір 4-6 сағат сайын ауыз арқылы морфиннің бір таблеткасын қабылдауды ұсынуы мүмкін.
Егер дәрігер сізге ұзартылған шығарылымды тағайындаса, әсерлер 8-12 сағатқа созылады. Кейбір ұзартылған шығарылым брендтері мыналарды қамтиды:
- MS Contin
- Аримо ER
- Кадиан ER
Бірнеше сағаттан кейін морфиннің әсерін сезінуді тоқтатсаңыз да, морфин сіздің жүйеңізде одан да көп уақыт сақталады.
Дәрі-дәрмектің ағзада қанша уақыт сақталатынын білудің бір жолы – оның жартылай шығарылу кезеңін өлшеу. Жартылай шығарылу кезеңі – бұл сіздің денеңіздің препараттың жартысын жоюға кететін уақыты.
Морфиннің орташа жартылай шығарылу кезеңі 2-ден 4 сағатқа дейін. Басқаша айтқанда, сіздің денеңізге морфин дозасының жартысын жою үшін 2-ден 4 сағатқа дейін уақыт қажет.
Жартылай шығарылу кезеңі адамнан адамға өзгереді. Себебі әркім дәрі-дәрмекті әртүрлі метаболиздендіреді.
Препараттың ағзадан толық шығарылуы үшін бірнеше жартылай шығарылу кезеңі қажет. Көптеген адамдар үшін морфин қанды 12 сағат ішінде толығымен тазартады.
Дегенмен, морфин әлі де ұзақ уақыт бойы сілекейде, зәрде немесе шашта анықталуы мүмкін.
Американдық нашақорлық орталықтарының мәліметтері бойынша, морфинді келесі жағдайларда анықтауға болады:
- соңғы дозаны қабылдағаннан кейін 3 күнге дейін несеп
- соңғы дозаны қабылдағаннан кейін 4 күнге дейін сілекей
- соңғы дозаны қабылдағаннан кейін 90 күнге дейін шашты
Морфиннің әсерінің ұзақтығына әсер ететін факторлар
Морфиннің денені тазарту уақытына бірқатар факторлар әсер етуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- жасы
- салмақ
- дене майының мөлшері
- метаболизм
- бауыр мен бүйрек қызметі
- Сіз морфинді қанша уақыт ішіп жүрсіз
- егер сіз бұрын опиоидтердің кез келген түрін қабылдаған болсаңыз
- доза
- сізде бар кез келген медициналық жағдай
- сіз қабылдайтын басқа дәрілер
- алкоголь
- генетика
Алкогольді ішкен кезде морфиннің әсері артады. Алкогольді морфинмен біріктіру қауіпті жанама әсерлерге, соның ішінде өлімге әкелетін артық дозалану мүмкіндігіне әкелуі мүмкін.
Морфиннің кесілген, сынған, шайналған, ұсақталған немесе ерітілген түрлерін қабылдау дәрі-дәрмектің ағзаға шығарылуының жоғарылауына әкелуі мүмкін, бұл артық дозалану немесе тіпті өлім қаупін арттыруы мүмкін.
Төмендегі дәрілердің кез келгенін қабылдап жатсаңыз, дәрігерге айтыңыз. Бұл препараттардың морфинмен өзара әрекеттесуі және оның әсерін арттыруы мүмкін екендігі көрсетілген:
- басқа опиоидты препараттар, мысалы, героин, метадон және оксикодон (OxyContin)
- диазепам (Валиум), альпразолам (Ксанакс) және алкоголь сияқты орталық жүйке жүйесін төмендететін заттар
- Селегилин (Карбекс, Элдеприл), изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнат) сияқты моноаминоксидаза тежегіштері (МАО) ретінде белгілі антидепрессанттар
- антигистаминдер
- циметидин (Тагамет НБ)
- P-гликопротеин (P-gp) тежегіштері, мысалы, хинидин
Шығару белгілері
Морфинді қабылдауды тоқтату симптомдарының пайда болу мүмкіндігіне байланысты дәрігермен кеңеспей күрт тоқтатуға болмайды.
Шығару белгілері дененің есірткіге тәуелді болған кезде пайда болады. Морфинге тәуелділік әдетте препаратты тұрақты қабылдағаннан кейін бірнеше аптадан кейін ғана пайда болады.
Есірткіге тәуелділік кезінде ағза дәрі-дәрмектің болуына үйреніп қалған, сондықтан егер сіз бұл препаратты қабылдауды кенеттен тоқтатсаңыз немесе дозаны өткізіп алсаңыз, абстиненция деп аталатын болжамды белгілерді сезінуіңіз мүмкін.
Шығару белгілеріне мыналар жатады:
- мазасыздық
- тітіркену
- есінеу
- лакримация (көз жасының қалыпты емес немесе шамадан тыс бөлінуі)
- терлеу
- мазасыздық
- бұлшықет спазмы немесе діріл
- арқа ауруы
- диарея
- кеңейтілген оқушылар
- ұйықтай алмау (ұйқысыздық)
- бұлшықет спазмы
- құсу
- терлеу
- жылдам тыныс алу
- жылдам жүрек соғу жиілігі
- Жоғарғы қан қысымы
Сіздің дәрігеріңіз қабылдауды болдырмау үшін уақыт өте келе дозаны азайтуды қалауы мүмкін. Бұл тарылту деп аталады.
Егер сіз морфинді екі аптадан астам уақыт бойы қабылдап жатсаңыз, дәрігер қабылдауды тоқтату белгілері мен симптомдарын мұқият бақылап отырған кезде дозаны біртіндеп азайту ұсынылады.
Дереу шығарылатын морфиннің бір реттік дозасының ауырсынуын басу 4-6 сағат ішінде жойылуы мүмкін. Дегенмен, препарат соңғы дозаны қабылдағаннан кейін де келесі жағдайларда анықталуы мүмкін:
- сілекей 4 күнге дейін
- несеп 3 күнге дейін
- шаш 90 күнге дейін
Сондай-ақ морфиннің денені тазарту уақытын өзгертуі мүмкін бірқатар факторлар бар. Бұл факторларға мыналар жатады:
- жасы
- метаболизм
- салмақ
- доза
- басқа препараттарды, соның ішінде алкогольді қабылдасаңыз
Ешқашан морфиннің тағайындалған дозасынан артық қабылдамаңыз, тіпті егер сіз дәрі жақсы әсер етпейтінін сезсеңіз де. Морфиннің артық дозалануы мүмкін. Артық дозалану өлімге әкелуі мүмкін.
Морфиннің артық дозалануының келесі белгілерінің кез келгенін байқасаңыз, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз:
- баяу, беткей тыныс алу
- бос бұлшықеттер
- суық және ылғалды тері
- тарылған оқушылар
- жауапсыздық
- төтенше ұйқышылдық
- баяу жүрек соғу жиілігі (брадикардия)
- жүрек айнуы
- құсу
- кома
Морфин өте тәуелділік тудыратын күшті ауырсынуды басатын дәрі болып саналады. Морфин сияқты опиоидтар артық дозалану салдарынан көптеген өлімге әкелді.
2017 жылы шамамен
Морфиннің тағайындалған дозасын ғана қабылдау және оны дәрігердің бақылауымен жасау маңызды.
Морфинді қабылдауды тоқтатуды шешпес бұрын дәрігермен сөйлесіңіз. Шығу белгілерін болдырмау үшін дозаны азайту керек.
Морфинмен емдеуді бастамас бұрын дәрілік нұсқаулықтағы ақпаратты оқыңыз. Егер сізде сұрақтар немесе алаңдаушылықтар болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
