Нарколепсия

Нарколепсия түрлері

Нарколепсияның екі түрі бар:

• 1 түрі ең көп таралған болып табылады. Бұл катаплексия немесе бұлшықет тонусының кенеттен жоғалуы деп аталатын симптомды қамтиды. Бұл типтегі адамдарда гипокретин деп аталатын ақуыздың төмен деңгейіне байланысты күндізгі уақытта қатты ұйқышылдық пен катаплексия эпизодтары болады. (Гипокретин кейде орексин деп аталады.)
• 2 түрі катаплексиясыз нарколепсия болып табылады. Әдетте, 2 типті нарколепсиямен ауыратын адамдарда гипокретиннің қалыпты деңгейі болады.

Нарколепсияның белгілері қандай?

Нарколепсия симптомдарының қаншалықты жиі және қаншалықты қарқынды пайда болуы әртүрлі болуы мүмкін. Төменде жалпы белгілер берілген.

Күндізгі қатты ұйқышылдық

Нарколепсиямен ауыратындардың барлығында күндізгі ұйқышылдық (ЭҚҚ) болады, онда сіз кенеттен ұйықтауға деген ынтаңызды сезінесіз. EDS күн ішінде дұрыс жұмыс істеуді қиындатады.

Катаплексия

Катаплексия – бұлшықет тонусының кенеттен уақытша жоғалуы. Ол салбыраған қабақтардан (жартылай катаплексия деп аталады) дененің толық құлауына дейін болуы мүмкін.

Толқу және қорқыныш сияқты күлу және қарқынды эмоциялар катаплексияны тудыруы мүмкін. Оның қаншалықты жиі кездесетіні адамнан адамға өзгереді. Бұл күніне бірнеше рет немесе жылына бір рет болуы мүмкін.

Кейде катаплексия ауру ағымында кейінірек пайда болуы мүмкін немесе сіз оны басатын дәрі-дәрмектерді, мысалы, кейбір антидепрессанттарды қабылдағаныңыз белгісіз болуы мүмкін.

Нашар реттелетін жылдам көз қозғалысы (REM) ұйқысы

REM ұйқысы – бұлшық ет тонусының жоғалуы бар жарқын армандар болған ұйқы кезеңі. Ол әдетте ұйықтап кеткеннен кейін шамамен 90 минуттан кейін басталады. Нарколепсиямен ауыратын адамдар үшін REM ұйқысы тәуліктің кез келген уақытында, ұйықтап кеткеннен кейін шамамен 15 минут ішінде болуы мүмкін.

Ұйқының сал ауруы

Ұйқының сал ауруы – ұйықтап жатқанда, ұйықтап жатқанда немесе оянғанда қозғалу немесе сөйлей алмау. Эпизодтар бірнеше секунд немесе минутқа созылады.

Ұйқының сал ауруы REM ұйқысы кезінде байқалатын сал ауруына ұқсайды. Бұл көздің қозғалысына немесе тыныс алу қабілетіне әсер етпейді.

Ұйықтау кезіндегі галлюцинациялар

Нарколепсиямен ауыратын адамдарда ұйқының сал ауруымен бір мезгілде айқын галлюцинация болуы мүмкін. Галлюцинация әдетте ұйықтап жатқанда немесе оянғанда пайда болады.

Бөлінген ұйқы

Нарколепсиямен ауыратын адамдар күндіз шамадан тыс ұйқышыл болса да, түнде ұйықтап кету қиын болуы мүмкін.

Автоматты мінез-құлық

Тамақтану немесе көлік жүргізу сияқты әрекет кезінде ұйықтап қалғаннан кейін, нарколепсиямен ауыратын адам бұл әрекетті бірнеше секунд немесе минут ішінде істеп жатқанын саналы түрде түсінбестен жалғастыруы мүмкін.

Нарколепсия ұйқының басқа жағдайларымен де байланысты болуы мүмкін, мысалы:

• обструктивті ұйқы апноэ
• мазасыз аяқ синдромы
• ұйқысыздық

Нарколепсияны емдеу нұсқалары

Нарколепсия – созылмалы ауру. Оның қазіргі емі болмаса да, емдеу сіздің белгілеріңізді басқаруға көмектеседі.

Дәрі-дәрмектер, өмір салтын түзету және қауіпті әрекеттерден аулақ болу осы жағдайды басқаруда маңызды рөл атқара алады.

Дәрігерлер нарколепсияны емдеу үшін қолданатын дәрілердің бірнеше класы бар, мысалы:

• Стимуляторлар. Оларға армодафинил (Нувигил), модафинил (Провигил) және метилфенидат (Риталин) кіреді. Олар оятуды жақсартуы мүмкін. Жанама әсерлер сирек болса да, олар жүрек айнуы, бас ауруы немесе мазасыздықты қамтуы мүмкін.
• Серотонин-норепинефринді кері қармау тежегіштері (SNRI). Венлафаксин (Эффексор) сияқты SNRI-лар катаплексияны, галлюцинацияларды және ұйқының сал ауруын емдеуге көмектеседі. Жанама әсерлер ас қорыту проблемаларын, ұйқысыздықты және салмақ қосуды қамтуы мүмкін.
• Серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (SSRI). Флуоксетин (Prozac) сияқты SSRI препараттары да ұйқыны реттеуге және көңіл-күйді жақсартуға көмектеседі. Дегенмен, бас айналу және құрғақ ауыз сияқты жанама әсерлер жиі кездеседі.
• Трициклді антидепрессанттар. Оларға амитриптилин және нортриптилин кіруі мүмкін. Олар катаплексияны, ұйқының салдануын және галлюцинацияны азайтуы мүмкін. Бұл ескі дәрілер іш қату, құрғақ ауыз және зәр шығару сияқты жағымсыз жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.
• Натрий оксибаты (ксирем). Xyrem – бұл катаплексияның алдын алу және күндізгі шамадан тыс ұйқышылдықты жою үшін Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) мақұлдаған жалғыз емдеу әдісі. Дегенмен, басқа дәрілер сияқты, дәрігермен кеңесу керек артықшылықтар мен кемшіліктер бар. Жанама әсерлер жүрек айнуы, депрессия және дегидратацияны қамтуы мүмкін.
• Питолизант (Wakix). Wakix күндізгі ұйқышылдықты азайту үшін мидағы гистаминдерді шығарады. Жақында ол нарколепсияны емдеу үшін FDA мақұлдаған. Жанама әсерлер бас ауруы, жүрек айнуы, мазасыздық және ұйқысыздықты қамтуы мүмкін.

Нарколепсия қалай диагноз қойылады?

Егер сізде күндізгі ұйқышылдық немесе нарколепсияның басқа жалпы белгілерінің бірі болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Күндізгі ұйқышылдық ұйқының бұзылуының көптеген түрлерінде жиі кездеседі. Дәрігер сізден медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және физикалық емтихан тапсырады. Олар күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық пен бұлшықет тонусының кенеттен жоғалуы эпизодтарын іздейді.

Сіздің дәрігеріңіз диагнозды анықтау және растау үшін сізге ұйқыны зерттеуге, сондай-ақ бірнеше басқа сынақтарға тапсырыс беруі мүмкін.

Міне, сіздің дәрігеріңіз тапсырыс бере алатын кейбір жалпы ұйқы бағалаулары:

• Полисомнограмма (ПСГ) тестілеуі медициналық мекемеде түнеуіңізді талап етеді. Клиниктер сізді бақылайды және ми белсенділігін, жүрек соғу жиілігін және ырғағын, көз қозғалысын, бұлшықет қозғалысын және тыныс алуды өлшеу үшін ұйықтап жатқанда электродтарды пайдаланады.
• Дәрігер сізден ұйқының егжей-тегжейлі тарихын сұрайды, оған Эпворт ұйқылық шкаласын (ESS) толтыру кіреді. ESS – бұл қарапайым сауалнама. Ол әртүрлі жағдайларда ұйықтау мүмкіндігіңізді сұрайды.
• Сіздің дәрігеріңіз сізден шамамен бір апта бойы ұйқы режимінің егжей-тегжейлі күнделігін жүргізуді сұрауы мүмкін. Бұл ұйқы жазбасы дәрігерге сіздің сергектік пен ұйқы режимі арасындағы корреляцияны көрсетуге көмектеседі.
• ActiGraph немесе басқа үй бақылау жүйесі сіздің қалай және қашан ұйықтап жатқаныңызды бақылай алады. Бұл құрылғы қол сағаты сияқты киіледі және оны ұйқы күнделігімен бірге пайдалануға болады.
• Бірнеше ұйқының кешігуі сынағы (MSLT) күн ішінде ұйықтауға қанша уақыт кететінін және REM ұйқыға қаншалықты жылдам кіретініңізді анықтайды. Бұл сынақ көбінесе ПСЖ-дан кейінгі күні беріледі. Күні бойы әр 2 сағат аралықпен төрт-бес ұйықтау керек.
• Сіздің дәрігеріңіз гипокретин деңгейін өлшеу үшін ми-жұлын сұйықтығын (CSF) жинау үшін жұлын шүмегін немесе бел пункциясын қолдануы мүмкін. 1 типті нарколепсиямен ауыратын адамдарда CSF құрамындағы гипокретин төмен болады деп күтілуде. Бұл сынақ үшін дәрігер екі бел омыртқасының арасына жұқа инені енгізеді. Алайда, бұл клиникалық тәжірибеде нарколепсияны диагностикалау үшін әдетте жасалмайды.

Нарколепсияға не себеп болады?

Нарколепсияның нақты себебі белгісіз. Дегенмен, 1 типті адамдарда (катаплексия бар нарколепсия) гипокретин деп аталатын ми ақуызының мөлшері азаяды. Гипокретиннің функцияларының бірі – ұйқы-ояну циклдерін реттеу.

Ғалымдар гипокретин деңгейінің төмендеуіне көптеген факторлар себеп болуы мүмкін деп санайды. Гипокретиннің төмен деңгейін тудыратын гендік мутация анықталды. Бұл тұқым қуалайтын тапшылық сау жасушаларға шабуыл жасайтын иммундық жүйемен бірге нарколепсияға ықпал етеді деп саналады.

Стресс, токсиндердің әсері және инфекция сияқты басқа факторлар да рөл атқаруы мүмкін.

Нарколепсияның кейбір қауіп факторлары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Отбасы тарихы. Егер сізде нарколепсиямен ауыратын отбасыңыз болса, сізде бұл ауруға шалдығу ықтималдығы 20-40 есе жоғары.
• Жасы. 10 мен 30 жас аралығындағы адамдар нарколепсия диагнозын алу ықтималдығы жоғары. Дегенмен, нарколепсия әдетте жеткіліксіз немесе қате диагноз қойылады.

Нарколепсияның асқынулары

Нарколепсиямен байланысты асқынуларға мыналар жатады:

• Нарколепсиямен ауыратын адамдарда депрессия мен мазасыздық жиі кездеседі, бірақ бұл нарколепсия белгілері ме, әлде олардың өмір сапасына әсер ететін белгілеріне байланысты ма, белгісіз.
• Шамадан тыс ұйқышылдық пен катаплексияға байланысты сіздің әлеуметтік өміріңізге әсер етуі мүмкін. Мысалы, сіз қоғамдық кездесулер кезінде сергек болу қиынға соғуы мүмкін немесе күлгенде бұлшықетті бақылауды жоғалтуыңыз мүмкін.
• Мүмкін, белсенділік деңгейінің төмендеуіне немесе метаболизмнің баяулауына байланысты, нарколепсиямен ауыратын көптеген адамдарда артық салмақ бар. Нарколепсиямен ауыратын ересектердің салмағы жалпы халыққа қарағанда орташа есеппен 15-20 пайызға артық.

• Зерттеулер нарколепсиямен ауыратын адамдарда суицидтік мінез-құлық қаупі жоғары болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Бұл асқынуларды болдырмау үшін сізге қатысты кез келген симптомдарды немесе емдеудің жанама әсерлерін жою үшін денсаулық сақтау тобымен тығыз жұмыс істеңіз.

Өмір салты туралы пікірлер

Нарколепсиямен өмір сүруді жеңілдету және қауіпсіз ету үшін мына қадамдарды орындауға болады:

• Мектепте немесе жұмыста ұйықтап қалсаңыз, мұғалімдеріңізге және жетекшілеріңізге жағдайыңыз туралы айтыңыз.
• Кейбір нарколепсияны емдеу сізге жұмысқа орналасу үшін есірткі экранында стимуляторларға оң сынауға себеп болатынын ескеріңіз. Түсініспеушіліктерді болдырмау үшін жұмыс берушімен алдын ала сөйлесіңіз.
• Күні бойы жеңіл немесе вегетариандық тағамдарды жеңіз. Маңызды іс-шаралар алдында ауыр тағамды жеуге болмайды.
• Тамақтан кейін 10-15 минуттық ұйықтауға тырысыңыз.
• Күні бойы ұйықтауды жоспарлаңыз. Бұл күндізгі ұйқышылдықты болдырмауға көмектеседі.
• Никотин мен алкогольден аулақ болыңыз. Олар симптомдарды нашарлатуы мүмкін.
• Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз. Бұл түнде жақсы демалуға, күндіз сергек болуға және салмағыңызды басқаруға көмектеседі.
• Кейбір штаттар нарколепсиямен ауыратын адамдар үшін көлік жүргізу құқығын шектей алады. Жергілікті автокөліктер бөліміне хабарласыңыз. Олар сізді ешкімге және өзіңізге қауіп төндірмеуге көмектеседі.

Outlook

Нарколепсиямен өмір сүру қиын болуы мүмкін. Шамадан тыс ұйқышылдық эпизодтары болуы стресстік болуы мүмкін және эпизод кезінде өзіңізге немесе басқаларға зақым келтіруі мүмкін.

Бірақ сіз жағдайды сәтті басқара аласыз. Дұрыс диагнозды алу, дәрігермен жұмыс жасап, сізге ең жақсы емді табу және жоғарыда аталған кеңестерді орындау арқылы сіз салауатты өмір сүруді жалғастыра аласыз.