Ноктурия дегеніміз не?
Егер сіз түнде дәретханаға бару үшін бірнеше рет оянсаңыз, сізде никтурия болуы мүмкін. Түнде зәр шығаруға байланысты ұйқының бұзылуы өмір сапасына әсер етуі мүмкін.
30 жастан асқан 3 ересек адамның шамамен 1-і түнгі ауруды сезінеді. Жасы ұлғайған сайын зардап шеккендердің саны артады. Ноктурия өмір салты әдетінен немесе негізгі денсаулық проблемасынан туындауы мүмкін.
Ноктурияның себебі болуы мүмкін:
- Полиурия: сіздің денеңіз 24 сағат ішінде тым көп несеп шығарғанда.
- Түнгі полиурия: сіздің денеңіз түнде тым көп зәр шығару кезінде.
- Қуықты сақтау проблемалары: қуық несепті жақсы сақтамағанда немесе шығармағанда.
- Аралас түнтурия: осы мәселелердің бірнешеуі орын алғанда.
Түнде дәретханаға неліктен бірнеше рет баратыныңызды білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек. Сіз түнгі ауруды емдеу өте оңай екенін білуіңіз мүмкін немесе оны әлдеқайда ауыр нәрседен табуға болады.
Зәр шығару жолдары әдетте қалай жұмыс істейді?
«Зәр шығару жолдары» ағзадағы зәрді жасайтын, сақтайтын және шығаратын мүшелерді қамтиды. Зәр – бұл сіздің денеңіздің сұйық қалдықтары. Бүйрек қанды тазартқанда несеп пайда болады. Әдетте ересек адамда бүйрек күніне шамамен 1,5-2 литр зәр шығарады; балаларда аз. Несеп несепағарлар (оларды қосатын түтіктер) арқылы бүйректен қуыққа барады. Қуық сіз оны босатуға дайын болғанша зәрді ұстайды.
Ми мен қуық зәр шығару қызметін бақылау үшін бірге жұмыс істейді. Жамбастың төменгі бөлігіндегі бұлшықеттер қуықты орнында ұстайды. Қуықтың бұлшықет мойны (соңы) зәрді сақтау үшін жабық күйде қалады. Несеп шығару түтігі – қуықтан, денеден несеп шығаратын түтік. Зәр шығару өзегі сфинктердің бұлшықеттерімен жабылған.
Қуықты басқару жүйесінің бөліктері
Зәр шығаруға дайын болғаннан кейін ми қуыққа сигнал жібереді. Содан кейін қуық бұлшықеттері жиырылады. Бұл әрекет несепті қуықтан және уретра арқылы итереді. Содан кейін сфинктердің бұлшықеттері ашылып, несеп денеден шығарылады.
Ноктурияның белгілері
Егер сіз түнде дәретханаға бару үшін 2 немесе одан да көп рет тұруыңыз керек болса, бұл қалыпты жағдай емес. Бұл никтурияның айқын белгісі. Біз түнде дәретханаға бармай-ақ 6-8 сағат ұйықтай алуымыз керек.
Дәретханаға бару ұйқының сапасына және өмір сүру сапасына әсер ететіні анық. Көптеген адамдар қатты ұйқысыз жақсы жұмыс істей алмайды. Ұйқының болмауы бізді ашулы және күндізгі өнімділікті төмендетеді. Уақыт өте келе нашар ұйқы көпшілігіміз үшін ауыр проблемаға айналуы мүмкін.
Ноктурия біздің денемізде болып жатқан нәрсенің белгісі екенін есте ұстаған жөн. Оның өзі ауру емес.
Ноктурияның себептері
Ноктурия ұйықтар алдында тым көп сұйықтық (әсіресе кофеин немесе алкоголь) ішу сияқты қарапайым әдеттерден туындауы мүмкін. Немесе түнгі безгегі кейбір дәрі-дәрмектер, аурулар немесе қуық сыйымдылығының төмендеуінен туындауы мүмкін.
Төмендегі өмір салты әдеттер ерлерде де, әйелдерде де никтурияны тудыратыны белгілі:
- Ұйықтар алдында тым көп сұйықтық ішу (әсіресе кофеин немесе алкоголь)
- Мінез-құлық үлгілері (сіз дәретханаға барудың қажеті болмаса да, түнде ояну үшін денеңізді жаттықтырдыңыз)
- Диуретиктер, жүрек гликозидтері, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен және шамадан тыс D витамині сияқты дәрі-дәрмектерді қабылдау уақыты немесе дозасы
- Ұйқысыздық немесе апноэ сияқты ұйқының бұзылуы
Негізгі денсаулық жағдайлары никтурияны тудыруы мүмкін. Мысалға:
- Қант диабеті
- Жоғарғы қан қысымы
- Жүрек ауруы, қан тамырлары ауруы немесе жүрек жеткіліксіздігі
- Қуықтың бітелуі (қуық тастары), қабыну немесе қуықтың сыйымдылығына әсер ететін басқа мәселелер (мысалы, қуық хирургиясы немесе сәулеленуден фиброз)
- Шамадан тыс белсенді қуықтың белгілері
- Простата обструкциясы
- Қынаптың пролапсы
- Менопауза
- Босану
- Жамбас пролапсы
- Қуық асты безінің ұлғаюы (простата гиперплазиясы (BPH))
- Мазасыз аяқ синдромы
- Төменгі аяқтардағы ісіну немесе аяқтың ісінуі
- Интерстициалды цистит
- Қуық сыйымдылығының төмендеуі
- Түнгі полиурия (дене түнде қуық ұстай алмайтындай көп несеп шығарғанда)
Көбінесе бұл мәселелердің бірнешеуі бірден туындауы мүмкін.
Ноктурияның диагностикасы
Сіз және сіздің дәрігеріңіз түнгі тудырудың себебін білуіңіз керек. Сізден белгілер мен денсаулық тарихы туралы сұралады. Диагноз қоюға көмектесу үшін дәрігер сізден қуық күнделігін жүргізуді сұрауы мүмкін. Бұл күнделік сіз ішетін сұйықтықтың түрі мен мөлшерін, дәретханаға баруыңызды және т.б. уақыт аралығындағы трендтерді бақылау үшін пайдаланылады, бұл пайдалы емдеуге әкелуі мүмкін.
Дәрігер сұрауы мүмкін кейбір сұрақтар:
- Сіздің белгілеріңіз қашан басталды?
- Сізге түнде қанша рет дәретханаға бару керек?
- Дәретханаға барған кезде зәрдің көп немесе аз мөлшері бар ма?
- Сіз шығаратын зәр мөлшері өзгерді ме (көбейді немесе азайды)?
- Сіз күніне қанша кофеин немесе алкоголь ішесіз? Қашан?
- Сіз жеткілікті ұйықтап жатқандай сезінесіз бе?
- Сіздің диетаңыз жақында өзгерді ме?
Дәрігерге қосымша ақпарат қажет болса, дәрігер келесі әрекеттерді орындауы мүмкін:
- Зәр шығару және зәр анализі: зәрдегі инфекцияны, қажетсіз қанды және басқа элементтерді тексеріңіз.
- Қан сынағы: бүйрек пен қалқанша безді, холестерин деңгейін және анемияның, қант диабетінің немесе басқа мәселелердің болуын тексереді.
- Қуықты сканерлеу: дәретханаға барғаннан кейін қуықта қанша несеп бар екенін көрсетеді.
- Цистоскопия: ісік немесе симптомдардың басқа себептерін тексереді. Дәрігер қуықтың ішіне кішкентай линзасы бар тар түтікті енгізеді.
- Уродинамикалық тестілеу: төменгі зәр шығару жолдарының зәрді қаншалықты жақсы сақтайтынын және шығаратынын тексереді.
Ноктурияны емдеу
Өмір салтын өзгерту
- Түнде сұйықтық қабылдауды шектеңіз. Күні бойы сұйықтықты көп ішіңіз (әсіресе су), бірақ ұйықтар алдында 2-4 сағат бұрын сұйықтықты шектеңіз. Алкоголь мен кофеинді (сода, шай және кофе) шектеуді ұмытпаңыз.
- Диуретиктерді қолдануды басқарыңыз. Егер сізге диуретик қабылдау керек болса, онда ұйқыға дейін кем дегенде 6 сағат бұрын диуретикті қабылдаңыз. Бұл әрекет түнде зәр шығару санын азайтуға көмектеседі.
- Аяғыңызды көтеріңіз немесе қысу шұлықтарын қолданыңыз. Кейбір адамдар аяқтарында сұйықтықтың жиналуын сезінеді. Аяғыңызды көтергенде, бұл әрекет сұйықтықты қанға қайта бөлуге көмектеседі, зәр шығару қажеттілігін азайтады. Серпімді қысқыш шұлықтар сұйықтықтың жиналуын болдырмау үшін аяқтарыңызға қысым жасау арқылы көмектеседі.
- Түстен кейінгі ұйқыдан ләззат алыңыз. Түнде нашар ұйықтасаңыз, күндізгі ұйқы сізді жақсы сезінуге көмектеседі. Ұйқылар сонымен қатар сұйықтықтың қанға сіңуіне мүмкіндік береді. Дегенмен, тым ұзақ немесе жиі ұйықтаудан сақ болыңыз. Ұйқымен түнгі ұйқы режимін бұзғыңыз келмейді.
Ноктурияны басқарыңыз
Егер сізде энурез болса, сізді және төсегіңізді құрғақ ұстауға көмектесетін бірнеше өнімдер бар. Мысалы, су өткізбейтін матрацтар, сіңіргіш трусиктер және тері күтімі өнімдері.
Дәрі
Егер өмір салтын өзгерту түнгі ауруды тоқтатуға көмектеспесе, кейбір дәрі-дәрмектер пайдалы болуы мүмкін. Кейбір адамдар дәрі-дәрмектің бір түрін, содан кейін басқа түрін қолданады, олар қай дәрі өздеріне тиімді екенін тапқанша. Дәрі-дәрмектің рецепті бойынша нұсқалары барлығына бірдей пайда әкелмейді, бірақ сіз олар туралы білуіңіз керек.
- Бүйректерге аз зәр шығаруға көмектесетін дәрілер. Мысалы, Десмопрессин (DDAVP®).
- Қуық бұлшықетінің проблемаларын емдеуге арналған антихолинергиялық препараттар. Бұл дәрілер қуық спазмы болса, оны босаңсытады. Бұл препараттар қуықтың шамадан тыс жұмысын түзету үшін қолданылады. Мысалы, Дарифенацин (Enablex®), Оксибутинин (Дитропан®), Толтеродин (Детрол®), Троспий хлориді (Sanctura®) немесе Солифенацин (VESIcare®).
- Зәр шығаруды және жоғары қан қысымын реттейтін диуретикалық препараттар. Мысалы, Буметанид (Bumex®), Фуросемид (Lasix®).
Егер негізгі ауру түнгі ауруға әкеліп соқтырса, онда бұл ауруды емдеу түнгі ауруды тоқтатуға көмектеседі. Қант диабетін, жоғары қан қысымын, іркілісті жүрек жеткіліксіздігін, обструктивті ұйқы апноэын және/немесе ұлғайған простата безін (BPH) емдеу маңызды. Тағайындалған дәрінің уақыты мен дозасын өзгерту де көмектесуі мүмкін.
Ноктурияны емдегеннен кейін
Ұзақ мерзімді өмір салтын өзгерту және денсаулықтың басқа мәселелеріне күтім жасау арқылы сіздің белгілеріңіз жақсаруы керек. Сіз қайтадан жақсы ұйықтай алуыңыз керек.
Түні бойы ұйықтауға көмектесетін нәрселерге назар аударыңыз. Болашақта түнгі тоқыраудың алдын алу. Ноктурия уақыт өте келе жақсармаса, дәрігерге хабарласыңыз.
Дәрігерден сұрайтын сұрақтар
- Маған маманға көрінуім керек пе?
- Ноктурияның себебін анықтау үшін сынақтан өтуім керек пе?
- Басқа қандай мәселе менің симптомдарымды тудыруы мүмкін және неге?
- Қандай емдеу әдістері мен үшін дұрыс деп ойлайсыз және неге?
- Әрбір емдеу түрінің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
- Емдеуді бастағаннан кейін мен қадағалауым керек мәселелер бар ма?
- Емдеуден кейін қанша уақыттан кейін өзімді жақсы сезінемін?
- Дәрігерді қашан шақыруым керек?
- Маған өмір бойы никтурияны емдеу керек пе?