Америка Құрама Штаттарындағы опиоидтық дағдарыс туралы жаңалықтар жылдар бойы тақырыптарды жинады. Опиоидтарды дұрыс қолданбау және артық дозалану бүкіл елдегі отбасылар мен қауымдастықтарды жойды.
Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің (HHS) мәліметтері бойынша, Америка Құрама Штаттарында синтетикалық опиоидтардың артық дозалануы 2020 жылдың маусымында аяқталатын 12 айлық кезеңде 48 006 адамның өмірін қиды. Сол уақытта шамамен 10 миллион адам тағайындалған опиоидтарды теріс пайдаланған.
Опиоидтарды қолдану бұзылысы (OUD) бар адамдар үшін дәрі-дәрмекпен және терапиямен емдеуге көмектесетін бағдарламалар бар. Опиоидтарды емдеу бағдарламалары ретінде белгілі, олар жеке мақсаттарыңызға жетуге көмектесетін стратегияларды да үйрете алады.
Кейбір бағдарламалар 18 жасқа толмаған адамдарға арналған, ал басқалары тек ересектерге арналған. Сіз бақыланатын детоксикацияға негізделген стационарлық бағдарламаның пайдасын көре аласыз. Немесе амбулаториялық бағдарлама сіздің қажеттіліктеріңізді жақсырақ қанағаттандыруы мүмкін.
Опиоидтарды емдеу бағдарламаларының құны да айтарлықтай өзгереді. Кейбіреулер Medicaid және федералды әскери сақтандыруды алады, ал басқалары тек жеке медициналық сақтандыруды немесе өзін-өзі төлеуді қабылдайды.
Түсіну керек ең бастысы, опиоидты емдеу бағдарламасын табу өмір сүру сапасын жақсарту ғана емес. Бұл сізді өлімге әкелетін артық дозадан құтқаруы мүмкін.
Опиоидты емдеу бағдарламасынан не күтуге болады
Опиоидтарды емдеу бағдарламалары әртүрлі, бірақ жалпы алғанда, олар мыналарды қамтиды:
- сіздің медициналық тарихыңызды шолу
- опиоидтарды қолдану тарихыңызға шолу
- физикалық тексеру
- есірткі скринингі
Сіз сондай-ақ жеке емдеу жоспарын талқылау және бағдарламамен байланысты саясаттар мен күтулерді қарау үшін кеңесшімен кездесесіз.
Емдеу бағдарламалары әдетте көмектесетін дәрі-дәрмектерді бақылаумен пайдалануды ұсынады:
- опиоидтерге құмарлықты азайтады
- алу белгілерін емдейді
- басқа опиоидтардың әсерін блоктайды
- артық дозалану және өлім қаупін азайтады
Бағдарламалар жиі мінез-құлық терапиясының кейбір түрін қамтиды.
Заттарды теріс пайдалану және психикалық денсаулық қызметтері басқармасы (SAMHSA) OUD үшін дәрі-дәрмектер дұрыс пайдаланылған кезде қауіпсіз және тиімді және OUD бар кез келген адамға ұсынылуы керек деп хабарлайды.
СізСіздің дәрі-дәрмекпен бірге кеңес алу мүмкіндігі болуы мүмкін. Сіз мұны жалғастырғыңыз келетінін таңдай аласыз.
Дәрі-дәрмектер
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) OUD үшін мақұлдаған үш дәрі:
- метадон
- бупренорфин
- налтрексон
Метадон мен бупренорфин – екеуі де опиоидтар. Бірақ дәрігердің бақылауымен қолданғанда, олар оксикодон және гидрокодон сияқты басқа опиоидтерді қолданатын OUD бар адамдарда бастан кешіретін күрделі кету белгілері мен құмарлықты емдеуге көмектеседі.
Ұлттық нашақорлық институтының (NIDA) 2021 жылғы есебі метадон мен бупренорфиннің OUD емдеуде бірдей тиімді екенін көрсетеді. Бірақ ең жақсы нәтиже көбінесе терапияның ұзақтығына байланысты.
А
Нальтрексон басқа екі дәріге қарағанда опиоид емес. Ол сондай-ақ алкогольді тұтынудың бұзылуын емдеу үшін қолданылады, өйткені ол алкоголь мен опиоидтердің әсерін тиімді түрде өшіре алады. Опиоидтер мен алкоголь беретін «жоғары» әсер ету арқылы налтрексон заттарға деген құштарлықты азайтады.
Мінез-құлық терапиясы
Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) сияқты араласулар опиоидтерді қолдануды тоқтатуға көмектесуі мүмкін. CBT жағдай туралы ойлауды өзгертуге, шындыққа жанаспайтын және пайдасыз ойларды жоюға бағытталған. Бұл басқаша сезінуге және мінез-құлқыңызды сау және шынайырақ етуге көмектеседі.
А
Басқа қызметтер
OUD жиі басқа денсаулық жағдайларымен байланысты болғандықтан, кейбір емдеу бағдарламаларында алкогольді тұтынудың бұзылуын және басқа заттарды қолдану бұзылыстарын емдеу сияқты басқа қызметтер бар. Заттарды инъекциялайтын кейбір адамдар инелерді де ортақ пайдаланады, сондықтан кейбір бағдарламалар АИТВ, В гепатиті және С гепатитіне тестілеуді және қажет болған жағдайда емдеуді қамтиды. Кейбір бағдарламалар қауіпсіз инъекциялық материалдарды жеткізу немесе инені ауыстыру сияқты зиянды азайту қызметтерін де ұсынады.
Сіз сондай-ақ психикалық денсаулық жағдайлары бойынша скрининг пен емдеуді ала аласыз, соның ішінде:
- депрессия
- жарақаттан кейінгі стресстік бұзылыс (PTSD)
- мазасыздық
- биполярлық бұзылыс
Амбулаторлық және стационарлық
Опиоидтарды емдеу бағдарламалары амбулаторлық немесе стационарлық болуы мүмкін.
Амбулаториялық бағдарламада сіз үйде тұрасыз, бірақ ауруханада, емханада немесе басқа жерде емдеу бағдарламасына үнемі қатысасыз. Адамдар алдымен күнде жиі барады.
Стационарлық бағдарлама сізге ауруханада немесе емханада болуды талап етеді. СізОл бірнеше апта немесе айлар бойы түнде болады.
Опцияларыңыз OUD ауырлығына және аймағыңыздағы қолжетімді бағдарламаларға байланысты болуы мүмкін.
Сізге қолайлы опиоидты емдеу бағдарламасын табу
Тұрмыстық немесе стационарлық бағдарлама артық дозалану тарихы немесе басқа психикалық денсаулығы бар адамдар үшін жақсы болуы мүмкін. Бұл амбулаториялық бағдарламаларға қарағанда қымбатырақ.
Егер сіздің OUD ауыр болса, стационарлық бағдарлама да ең жақсы нұсқа болуы мүмкін. Бұл сізге бастапқыда қарқынды кету белгілерін басқаруға көмектеседі, бұл сәтті нәтижеге әкелуі мүмкін.
Амбулаториялық емдеу бағдарламалары төмен бағамен көбірек икемділікті ұсынады және кейбір адамдар үшін жақсырақ болуы мүмкін.
Ең жақсы шешім қабылдау үшін бағдарламаларды басқаратын адамдармен сөйлесіңіз. Қызметкерлерге хабарлау үшін кейбір пайдалы нәрселер:
- сіз қанша уақыт қолдандыңыз
- қазіргі уақытта нені пайдаланып жатырсыз
- соңғы рет пайдаланған кезде
- егер сіз артық дозаланған болсаңыз
- бұрын қандай емдеу әдістерін қолдандыңыз, соның ішінде дәрілік және дәрілік емес терапия
- өткен емдерге қалай жауап бердіңіз
Шешім қабылдауға отбасы мүшелерін немесе жақын достарын қатыстыруды қарастыруға болады. Бұл барлық адамдар үшін ең жақсы нұсқа болмаса да, кейбіреулер жақындарының қолдауынан жұбаныш табады.
Апиындық емдеу бағдарламасына қол жеткізудегі қиындықтар
Құны – көптеген адамдар үшін опиоидты емдеу бағдарламасына тіркелу және оны аяқтау үшін ең үлкен кедергілердің бірі. Бірақ бұл жалғыз қиындық емес. Кейбір кедергілер белгілі бір қауымдастықтағы бағдарламалардың қолжетімділігіне негізделеді, ал басқалары затты пайдалану туралы қабылданған стигмалармен көбірек байланысты.
Құны
Опиоидты емдеудің құны көптеген адамдар үшін тыйым салуы мүмкін. Кайзер отбасы қорының 2018 жылғы есебінде 1 жыл стационарлық OUD емдеу адамға 16 000 доллардан асады. Кейбір бағдарламалар бұл көрсеткіштен әлдеқайда асып түседі.
Амбулаториялық шығындар дәрі-дәрмектер мен мінез-құлық терапиясының көлеміне байланысты айтарлықтай өзгереді. NIDA-ның 2021 жылғы есебінде 1 жылдық амбулаторлық күнделікті метадонмен емдеу және кешенді қолдау қызметтері 6500 доллардан асуы мүмкін деп бағалады.
Соңғы жылдары опиоидтар мен басқа да препараттарды емдеу бағдарламаларын сақтандыру көлемі кеңейді. Көптеген бағдарламалар, кем дегенде, ішінара Medicare, Medicaid немесе жеке сақтандырушылармен қамтылған. Қолжетімді күтім туралы заң (ACA) затты қолдану бұзылыстарын емдеуді медициналық сақтандыру биржаларында сатылатын немесе Medicare ұсынатын барлық медициналық сақтандыру жоспарларына қосу керек 10 маңызды денсаулық артықшылықтарының бірі ретінде санады.
География
OUD қалаларда, қала маңындағы және ауылдық жерлерде проблема болып табылады. Бірақ қалалық жерлер ауылдық жерлерге қарағанда медициналық қызметтерге көбірек қол жеткізе алады.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) 2017 жылғы есебінде зерттеушілер ауылдық жерлердегі адамдар әдетте халыққа қарағанда егде, ауру және көп жағдайда кедейрек болатынын атап өтті. Мұның бәрі опиоидты қолдану мен дұрыс пайдаланбауға әсер ететін факторлар. Құрама Штаттардың ауылдық жерлерінде тұратын көптеген адамдарға оңай қол жеткізе алатын емдеу бағдарламалары аз.
Стигма
OUD айналасындағы бірнеше кең таралған стигмалар адамдарға емделуге қол жеткізуге және аяқтауға кедергі келтіруі мүмкін.
Жалпы нанымдардың бірі – метадон немесе бупренорфин сияқты дәрі-дәрмектер бір тәуелділікті екіншісімен алмастыратын дәрілер болып табылады. Бірақ бұл препараттар миға басқаша әсер етеді. Лицензияланған, бақыланатын OTP бөлігі ретінде пайдаланылғанда, олар OUD емдеуде өте тиімді.
Сондай-ақ, жалпы жұртшылық арасында OUD біреудің мінезіндегі кемшілікті көрсетеді деген кең таралған пікір бар. 2017 жылғы ұлттық сауалнама 4 адамның 3-і OUD бар адамдар бұл жағдайға өздері кінәлі деп санайды. Сәйкес
Бұл стигма тиімді күтімді табуға да, алуға да кедергі болуы мүмкін.
Бірақ қоғамдық қабылдау дамып келе жатқан болуы мүмкін. Вирджиниядағы жақында жүргізілген зерттеу мұны анықтады
Бірлескен жағдайлар
Көптеген адамдар үшін OUD емдеуді қажет ететін бірнеше денсаулық жағдайының бірі болып табылады. Егер де сенЕгер сіз бірнеше шарттармен өмір сүріп жатсаңыз, сізге қажет барлық қызметтерді ұсынатын бағдарламаны табу қиынырақ болуы мүмкін.
Мысалы, депрессияны емес, OUD емдеу адамды опиоидтерді қолдануға қайта оралуға осал қалдыруы мүмкін. Егер сізде бірге болатын жағдай болса, емдеуші мамандармен олардың қандай кешенді қызметтер ұсынатыны туралы сөйлесіңіз.
Опиоидтық дағдарыс адамдардың өмірін қиды
Сізге немесе жақын адамыңызға қызмет қажет болса, кешіктірмеңіз. Қауымдастықта қандай бағдарламалар бар екенін және олардың мұқтаж адам үшін қол жетімді және тиімді болатынын біліңіз.
Аймағыңыздағы емдеу бағдарламаларын табу үшін SAMHSA опиоидты емдеу бағдарламасының анықтамалығына кіріңіз. Сондай-ақ, HHS тізімі бойынша жергілікті емдеу бағдарламаларын іздеуге болады.
