Шолу
Пилорус – бұл асқазан мен аш ішектің арасында орналасқан бұлшықет қақпағы. Бұл асқазанның шығу нүктесі және аш ішектің он екі елі ішектің шлюзі. Бұл асқазанға тамақты, сұйықтықтарды, қышқылдарды және басқа заттарды олар аш ішекке өтуге дайын болғанша және одан әрі қорытылып, содан кейін сіңірілмейінше ұстауға көмектеседі.
Толығымен түсінілмеген себептерге байланысты пилорус кейде қалыңдап, люминальды тарылтуды тудыруы мүмкін. Бұл пилорикалық стеноз деп аталады. Бұл қалыңдату соншалықты үлкен болуы мүмкін, ол асқазаннан аш ішекке тамақ ағынын жауып тастайды.
Пилорикалық стеноз көбінесе жас нәрестелерге әсер етеді. Ол әрбір 1000 нәрестенің 2-3-інде кездеседі. Көбінесе ол өмірдің алғашқы 2-8 аптасында пайда болады, бірақ ол 6 айға дейінгі нәрестелерде болуы мүмкін. Жағдай азықтандыруға кедергі келтіреді, сондықтан өсу мен ылғалдануға әсер етуі мүмкін. Сондықтан ерте диагностика мен емдеу маңызды.
Симптомдары
Асқазан-ішек жолдарының проблемалары пилорикалық стеноздың негізгі белгілері болып табылады. Мұндай аурумен ауыратын нәрестелердің көпшілігі туылған кезде жақсы көрінеді. Симптомдар әдетте өмірдің алғашқы айларында басталады және біртіндеп нашарлайды. Симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қалыпты сілекейден ерекшеленетін тамақтанғаннан кейін күшті құсу. Уақыт өте келе пилорус клапаны қалыңдаған сайын құсу жиілеп, жарылғыш болады. Бұл снаряд құсуы болуы мүмкін, яғни ол нәрестенің аузынан бірнеше фут қашықтықта өтеді.
- Сусыздандыру. Қалыңдатылған пилорус қатты тағамның ғана емес, сонымен қатар сұйықтықтың өтуін тежейді. Сусызданған нәресте көз жасынсыз жылауы мүмкін, дымқыл жаялықтары аз болады және беймаза болады.
- Аштық. Пилорикалық стенозы бар нәресте аштықтан үнемі тамақтанғысы немесе әбігер болғысы келуі мүмкін.
- Іш қату. Адекватты тамақ пен сұйықтық ішекке жетпесе, жағдай іш қатуды тудыруы мүмкін.
- Іштің құрысулары. Кейбір ата-аналар нәрестені тамақтандырғаннан кейін ішінің бойымен қозғалатын «толқын тәрізді» жиырылуын байқайды. Бұл асқазан бұлшықеттері тарылған пилорус люмені және пилорикалық сфинктер арқылы тағамды жылжытуға тырысқанда пайда болады.
Асқазанның қателігінен айырмашылығы, пилорикалық стенозы бар нәрестелер әдетте тамақтандыру арасында ауырмайды.
Тәуекел факторлары
Пилорикалық стеноз жиі емес. Кейбір нәрестелер оған басқаларға қарағанда көбірек бейім. Балаға қауіп төндіретін факторлар:
- Жыныс. Ер балалар, әсіресе бірінші туылған еркектер, әйелдерге қарағанда көбірек қауіп төндіреді.
- Отбасы тарихы. Бұл ауруға шалдыққан сәбилердің шамамен 15 пайызында аурудың отбасылық тарихы бар. Нәресте кезінде аурумен ауыратын әйелден туған нәрестеде пилорикалық стеноз үш есе жоғары.
- Жарыс. Бұл жағдай солтүстік еуропалық тектес кавказдықтарға әсер етуі мүмкін. Бұл афроамерикалықтар мен азиялықтарда сирек кездеседі.
- Темекі шегу. Жүктілік кезінде темекі шегу пилорикалық стенозы бар нәрестенің дүниеге келу мүмкіндігін екі есе дерлік арттырады.
-
Бөтелкемен тамақтандыру. Ішінде
2012 оқу , бөтелкемен тамақтандырылған нәрестелерде пилорикалық стеноз қаупі жоғары болды, бұл жағдайды дамыту ықтималдығы бөтелкеден тамақтанбағандарға қарағанда кемінде төрт есе жоғары болды. Бұл зерттеудегі сарапшылар тәуекелдің жоғарылауы тамақтандыру механизмінің өзінен болғанын немесе тамақтандыру кезінде емшек сүті мен формуланың жоғарылауына ықпал еткенін дәл анықтай алмады. - Антибиотиктерді қолдану. Белгілі бір антибиотиктерді өмірдің басында қолдану нәрестенің пилорикалық стеноз қаупін арттыруы мүмкін. Бір зерттеу өмірінің алғашқы екі аптасында антибиотиктерді қабылдаған нәрестелер ең үлкен қауіпке ие екенін көрсетеді.
Диагноз
Пилорикалық стенозға күдік туындағанда, сіздің балаңыздың дәрігері толық тарихты жинайды және балаңыздың іш қуысын физикалық тексеруден өткізеді. Егер дәрігер зәйтүн сияқты сезінуі мүмкін қалыңдатылған пилорус бұлшықетін сезінсе, қосымша сынақтар қажет болмауы мүмкін.
Егер дәрігер пилорды сезінбесе, пилорды көру үшін іш қуысының тінін зерттеу үшін абдоминальды ультрадыбысты тағайындауы мүмкін. Сондай-ақ, дәрігер нәрестеңіз контрастты сұйықтықты ішкеннен кейін кескіндердің анықтығын жақсартуға көмектесетін рентгендік суретке түсіруді қалауы мүмкін. Бұл ауызша контрастты рентген сұйықтықтың асқазаннан аш ішекке қалай өтетінін және бітелудің бар-жоғын көрсете алады.
Емдеу
Пилорикалық стенозды емдеу керек. Ол өздігінен жақсармайды.
Балаңызға пилоромиотомия деп аталатын операция қажет болады. Лапароскопиялық әдіспен жасауға болатын бұл операция кезінде хирург тамақ пен сұйықтықтың өту жолын қалпына келтіру үшін қалыңдатылған бұлшықеттің бір бөлігін кесіп тастайды.
Егер нәресте жиі және күшті құсу салдарынан сусызданса, операция алдында оны ауруханаға жатқызу және венаға (IV сұйықтық) енгізілген ішілік ине арқылы сұйықтық беру қажет болуы мүмкін. Дұрыс ылғалдандырылғаннан кейін, анестезия кезінде құсу қаупін азайту үшін нәресте бірнеше сағат бойы тамақтандырудан бас тартуы керек.
Операцияның өзі әдетте бір сағаттан аз уақытты алады, бірақ сіздің балаңыз ауруханада 24-36 сағат болуы мүмкін. Операциядан кейін нәрестелердің көпшілігі жақсы болады. Тамақтану бірте-бірте қалпына келтіріліп, ауырсыну әдетте рецептсіз сатылатын ауырсынуды басатын дәрілермен реттеледі. Нәрестелер операциядан кейінгі алғашқы бірнеше сағатта және бірнеше күн ішінде асқазанның орналасуына байланысты аздап құсуы қалыпты жағдай.
Outlook
Бұл жағдай балаңыздың тамақтану және ылғалдандыру қажеттіліктеріне әсер етуі мүмкін, сондықтан нәресте тамақтандыруда қиындықтар туындаған кезде медициналық көмекке жүгіну маңызды. Жағдайды хирургиялық араласу арқылы сәтті түзетуге болады, және көптеген нәрестелер басқа нәрестелер сияқты өсіп, өркендей бастайды.
