Полимиозит: белгілері, себептері және емі

Полимиозитке шолу

Полимиозит – бұл дененің екі жағына әсер ететін бұлшықет әлсіздігін тудыратын сирек кездесетін қабыну ауруы. Мұндай аурумен ауыратын адамдар баспалдақпен көтерілуде, отырған орнынан көтерілуде, заттарды көтеруде немесе басына жетуде қиынға соғады.

Полимиозит көбінесе 30, 40 немесе 50 жастағы ересектерге әсер етеді. Ерлерге қарағанда әйелдер жиі ауырады. Белгілер мен симптомдар әдетте бірте-бірте, апта немесе ай ішінде дамиды.

Полимиозиттің емі болмаса да, емдеу – дәрі-дәрмектен физиотерапияға дейін – бұлшықет күші мен жұмысын жақсарта алады.

Полимиозит белгілері

Полимиозитпен байланысты бұлшықет әлсіздігі жамбас, жамбас, иық, жоғарғы қол және мойын бұлшықеттері сияқты магистральға жақын бұлшықеттерді қамтиды. Денеңіздің сол және оң жағындағы бұлшықеттер әлсірейді және бірте-бірте нашарлайды.

Дәрігерді қашан көру керек?

Егер сізде түсініксіз бұлшықет әлсіздігі пайда болса, медициналық көмекке жүгініңіз.

Полимиозитке не себеп болады?

Полимиозиттің нақты себебі белгісіз, бірақ бұл ауру аутоиммундық бұзылулардың сипаттамаларына ұқсас көптеген сипаттамаларға ие, онда сіздің иммундық жүйе өз денеңіздің тіндеріне қателеседі.

Тәуекел факторлары

Егер сізде қызыл жегі, ревматоидты артрит, склеродерма немесе Шегрен синдромы болса, полимиозит қаупі жоғары болады.

Полимиозиттен болатын асқынулар

Полимиозиттің ықтимал асқынулары мыналарды қамтиды:

Жұтынудың қиындауы. Егер сіздің өңешіңіздегі бұлшықеттер зақымданса, сізде жұтыну проблемалары болуы мүмкін (dysphagia), бұл өз кезегінде салмақ жоғалтуға және дұрыс тамақтанбауға әкелуі мүмкін.
Аспирациялық пневмония. Сондай-ақ жұтынудың қиындауы өкпеңізге тамақ немесе сұйықтықтарды, соның ішінде сілекейді (aspiration) дем алуыңызға себеп болуы мүмкін, бұл пневмонияға әкелуі мүмкін.
Тыныс алу проблемалары. Егер кеуде бұлшықеттері осы аурудан зардап шегетін болса, тыныс алудың қысқаруы немесе ауыр жағдайларда тыныс алу жеткіліксіздігі сияқты тыныс алу проблемалары болуы мүмкін.

Полимиозитпен байланысты аурулар

Полимиозит көбінесе басқа аурулармен байланысты және бұл аурулар өз алдына немесе полимиозит белгілерімен бірге асқынуларды тудыруы мүмкін. Полимиозитпен байланысты ауруларға мыналар жатады:

Рейно феномені. Бұл саусағыңыздың, аяқтың саусақтарының, бетіңіздің, мұрныңыз бен құлағыңыздың суық температураға ұшыраған кезде бозарып кететін денсаулық жағдайы.
Дәнекер тіннің басқа аурулары. Полимиозитпен бірге қызыл жегі, ревматоидты артрит, склеродерма және Шегрен синдромы сияқты денсаулықтың басқа жағдайлары болуы мүмкін.
Жүрек – қан тамырлары ауруы. Полимиозит жүректің бұлшықет қабырғаларының қабынуын тудыруы мүмкін (myocarditis). Полимиозитпен ауыратын аздаған адамдарда жүрек жеткіліксіздігі және жүрек аритмиясы дамуы мүмкін.
Өкпе ауруы. Полимиозитпен интерстициальды өкпе ауруы деп аталатын ауру пайда болуы мүмкін. Өкпенің интерстициальды ауруы – бұл өкпе тінінің тыртықтарын (фиброзын) тудыратын, өкпені қатайтатын және серпімді емес ететін бұзылулар тобы. Белгілері мен белгілері құрғақ жөтел мен ентігуді қамтиды.
Қатерлі ісік. Полимиозитпен ауыратын адамдарда қатерлі ісік қаупі жоғары.

Полимиозит диагнозын қойыңыз

Егер дәрігер сізде полимиозит бар деп күдіктенсе, дәрігер келесі сынақтардың кейбірін ұсынуы мүмкін:

Қан сынақтары. Қан сынағы дәрігерге бұлшықет ферменттерінің деңгейінің жоғарылауы бар-жоғын білуге мүмкіндік береді. Бұлшықет ферменттерінің жоғары деңгейі бұлшықет зақымдануын көрсетеді. Қан сынағы сонымен қатар полимиозиттің әртүрлі белгілерімен байланысты арнайы антиденелерді анықтай алады. Бұл ақпарат дәрігерге ең жақсы дәрі-дәрмек пен емдеу әдісін анықтауға көмектеседі.
Электромиография. Бұл сынақ жұқа инені электродты тері арқылы бұлшықетке енгізу арқылы жүзеге асырылады. Электрлік белсенділік бұлшықетті босаңсу немесе қатайту кезінде өлшенеді және электрлік белсенділік үлгісіндегі өзгерістер бұлшықет ауруын растауы мүмкін. Дәрігер әртүрлі бұлшықеттерді сынау арқылы аурудың таралуын анықтай алады.
Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ). Сканер қуатты магнит өрісі мен радиотолқындар арқылы жасалған деректерден бұлшық еттердің көлденең кескіндерін жасайды. Бұлшықет биопсиясынан айырмашылығы, МРТ бұлшықеттің үлкен аймағында қабынуды бағалай алады.
Бұлшықет биопсиясы. Бұл сынақ кезінде зертханалық талдау үшін бұлшықет тінінің кішкене бөлігі хирургиялық жолмен жойылады. Талдау қабыну, зақымдану, белгілі бір ақуыздар немесе ферменттердің жетіспеушілігі сияқты ауытқуларды анықтауы мүмкін.

Дәрігердің қабылдауына дайындалу

Ауруханаға хабарласқанда, сіз артрит және буындардың, бұлшықеттер мен сүйектердің басқа ауруларын емдеуге маманданған дәрігерге (ревматолог) немесе жүйке жүйесінің бұзылыстары бойынша маманданған дәрігерге (невропатолог) жіберілуі мүмкін.

Дайындау үшін не істеуге болады

Дәрігерге барған кезде, сіздің белгілеріңіздің жазбасы болуын ұмытпаңыз. Симптомдардың қашан басталғанын анықтау қиын болуы мүмкін, бірақ әлсіздікті қашан байқағаныңызды және қай бұлшықеттерге әсер еткенін бағалауға тырысыңыз. Сіз мыналарды қамтитын тізімді жазғыңыз келуі мүмкін:

Симптомдарыңыздың егжей-тегжейлі сипаттамасы, соның ішінде қандай бұлшықеттер әсер етеді
Сізде болған медициналық мәселелер туралы ақпарат
Ата-анаңыздың немесе бауырларыңыздың медициналық мәселелері туралы ақпарат
Сіз қабылдаған барлық дәрілер мен диеталық қоспалар
Дәрігерге сұрағыңыз келетін сұрақтар

Уақытты үнемдеу үшін сұрақтар тізімін алдын ала дайындап алу керек. Полимиозит үшін дәрігерден сұрайтын негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:

Менің симптомдарыма не себеп болуы мүмкін?
Менің белгілерімнің басқа ықтимал себептері бар ма?
Менің белгілерім уақыт өте келе өзгеруі мүмкін бе?
Маған қандай сынақтар қажет болуы мүмкін? Қандай да бір арнайы дайындық қажет пе?
Менің ауруымды емдеу әдістері бар ма? Қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
Менің басқа да медициналық жағдайым бар. Осы медициналық жағдайларды бірге қалай жақсы басқара аламын?
Менімен бірге алуға болатын баспа материалыңыз бар ма? Қандай веб-сайттарды ұсынасыз?

Дәрігерге қоюға дайындаған сұрақтарыңыздан басқа, егер сіз жаңа нәрсе туралы ойласаңыз, кездесу кезінде сұрақтар қоюдан тартынбаңыз.

Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін

Дәрігер сізге бірнеше сұрақтар қоюы мүмкін, мысалы:

Бұлшықет әлсіздігін алғаш рет қашан байқадыңыз?
Сіздің ауруыңыз бірте-бірте дамыды ма, әлде кенеттен пайда болды ма?
Сіз ояту кезінде оңай шаршайсыз ба?
Сізде тағы қандай белгілер бар?
Сіздің ауруыңыз сіздің әрекеттеріңізді шектей ме?
Сіздің отбасыңызда бұлшық еттерге әсер ететін ауру анықталған ба?
Сіз қазір қандай да бір дәрі-дәрмек немесе диеталық қоспаларды қабылдап жатырсыз ба?
Сіздің белгілеріңізді не жақсартады?
Сіздің белгілеріңізді не нашарлататын сияқты?

Полимиозитті емдеу

Полимиозиттің емі болмаса да, емдеу бұлшықет күші мен функциясын жақсартады. Полимиозит кезінде емдеу неғұрлым ерте басталса, соғұрлым ол тиімдірек болады – асқынулардың азаюына әкеледі.

Дегенмен, көптеген аурулар сияқты, бірде-бір әдіс ең жақсы емес; Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңізге және симптомдардың терапияға қаншалықты жақсы жауап беретініне негізделген емдеу стратегияңызды реттейді.

Полимиозитті емдеуге арналған препараттар

Полимиозитті емдеу үшін ең жиі қолданылатын дәрілер:

Кортикостероидтар. Преднизолон сияқты препараттар полимиозит белгілерін бақылауда өте тиімді болуы мүмкін. Бірақ бұл препараттарды ұзақ уақыт қолдану ауыр және кең ауқымды жанама әсерлерге әкелуі мүмкін, сондықтан сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмектің дозасын бірте-бірте төменгі деңгейге дейін төмендетуі мүмкін.
Кортикостероидтарды сақтайтын заттар. Бұл препараттар кортикостероидпен бірге қолданғанда кортикостероидтың дозасын және ықтимал жанама әсерлерін төмендетуі мүмкін. Полимиозит үшін қолданылатын ең көп таралған екі дәрі – азатиоприн (Азасан, Имуран) және метотрексат (Трексал). Полимиозит үшін тағайындалған басқа препараттарға микофенолат мофетил (CellCept), циклоспорин және такролимус жатады.
Ритуксимаб (Ритуксан). Ревматоидты артритті емдеу үшін жиі қолданылатын ритуксимаб, егер бастапқы терапия сіздің полимиозит белгілерін жеткілікті түрде бақыламаса, опция болып табылады.

Полимиозитті емдеуге арналған терапия

Симптомдардың ауырлығына байланысты дәрігер мыналарды ұсына алады:

Физикалық терапия. Физиотерапевт сіздің күшіңіз бен икемділігіңізді сақтауға және жақсартуға арналған жаттығуларды көрсете алады және тиісті белсенділік деңгейіне кеңес бере алады.
Сөйлеу терапиясы. Егер сіздің жұтыну бұлшықеттері полимиозитпен әлсіреген болса, логопедиялық терапия сол өзгерістерді қалай өтеуге болатындығын білуге көмектеседі.
Диеталық бағалау. Кейінірек полимиозит кезінде шайнау және жұту қиын болуы мүмкін. Тіркелген диетолог жеуге оңай, құнарлы тағамдарды қалай дайындау керектігін үйрете алады.

Басқа емдеу әдістері

Көктамырішілік иммуноглобулин (IVIg) – мыңдаған қан донорларының сау антиденелерінен тұратын тазартылған қан өнімі. Бұл сау антиденелер полимиозит кезінде бұлшықетке шабуыл жасайтын зақымдайтын антиденелерді блоктай алады. Вена арқылы инфузия түрінде беріледі, IVIg әсерлердің жалғасуы үшін емдеуді жүйелі түрде қайталау қажет болуы мүмкін.

Күту және қолдау

Созылмалы аутоиммунды аурумен күресу үшін сіз келесі әрекеттерді орындауыңыз керек:

Ауруыңызды біліңіз. Полимиозит және басқа бұлшықеттер мен аутоиммунды бұзылулар туралы бәрін оқыңыз. Осыған ұқсас ауруы бар басқа адамдармен сөйлесіңіз. Дәрігерге ауруыңызға, диагнозыңызға немесе емдеу жоспарыңызға қатысты сұрақтар қоюдан қорықпаңыз.
Медициналық топтың бір бөлігі болыңыз. Өзіңізді, дәрігеріңізді және сіздің ауруыңызбен күресуге біртұтас майдан ретінде қатысатын кез келген басқа медициналық сарапшыларды қарастырыңыз. Сіз келіскен емдеу жоспарын орындау өте маңызды. Кез келген жаңа белгілер немесе белгілер туралы дәрігеріңізді хабардар етіңіз.
Өз шектеулеріңізді біліңіз және бекітіңіз. Тиімді түрде жоқ деп айтуды үйреніңіз және қажет кезде көмек сұраңыз.
Шаршаған кезде демалыңыз. Шаршағанша күтпеңіз.
Эмоцияларыңызды мойындаңыз. Бас тарту, ашулану және ашулану – бұл аурумен күресу керек кездегі қалыпты сезім. Жағдайлар қалыпты немесе әділ емес болып көрінеді және сіздің бақылауыңыздан тыс болып көрінеді. Қорқыныш пен оқшаулану жиі кездеседі, сондықтан сіз отбасыңызбен және достарыңызбен жақын болуыңыз керек. Күнделікті тәртіпті мүмкіндігінше сақтауға тырысыңыз және өзіңізге ұнайтын нәрселерді елеусіз қалдырмаңыз. Көптеген адамдар қолдау топтарын пайдалы ресурс деп санайды.