:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "Егде жастағы адамдарда түнгі бас айналу: себептері мен емі")
Healthline остеоартритке (ОА) емдеу, дәрі-дәрмек және хирургия төңірегіндегі ең көп тараған сұрақтарға жауап алу үшін Weiss Memorial Hospital жанындағы сүйек пен буындарды ауыстыру орталығының медициналық директоры, медицина ғылымдарының докторы, FACS ортопед-хирургы доктор Генри А. Финнмен сұхбаттасты. тізе. Буындарды толық ауыстыру және күрделі аяқ-қолды құтқару операцияларына маманданған доктор Финн 10 000-нан астам хирургиялық процедураларды басқарды. Міне, оның айтуы керек еді.
Маған тізе буынының ОА диагнозы қойылды. Операцияны кейінге қалдыру үшін не істей аламын? Хирургиялық емес әдістердің қандай түрлері жұмыс істейді?
«Мен тізе және/немесе өкше сынасын қолдау үшін буынның ең аз артритикалық жағына күш бағыттайтын артритикалық жүктегішті қолданып көруді ұсынамын. Ибупрофен (Мотрин, Адвил) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) сіздің асқазаныңыз оларды көтере алатын болса, көмектесе алады.
Кортизон инъекциялары тиімді ме және оларды қаншалықты жиі алуға болады?
«Ұзақ және қысқа әсер ететін стероидты кортизон екі-үш айлық жеңілдікті сатып алады. Бұл бір жылда бір немесе өмірде бір ғана болады деген миф. Тізе жоғары артрит болғаннан кейін, кортизонның ешқандай зияны жоқ. Бұл инъекциялар денеге аз ғана әсер етеді ».
Жаттығулар мен физиотерапия тізе ОА емдеуде тиімді ме?
«Ауыртпайтын жеңіл жаттығулар эндорфиндерді жақсартады және уақыт өте жұмысты жақсартады. Операция алдында физиотерапияның пайдасы жоқ. Жүзу – ең жақсы жаттығу. Егер сіз жаттығу залында жаттығатын болсаңыз, эллиптикалық машинаны пайдаланыңыз. Бірақ остеоартрит дегенеративті ауру екенін есте сақтаңыз, сондықтан сізге кейінірек ауыстыру қажет болуы мүмкін ».
Мен тізе ауыстыру операциясының қандай да бір түрін қарастыруды қашан бастауым керек?
«Жалпы ереже [to consider surgery] ауырсыну үздіксіз болған кезде, басқа консервативті шараларға жауап бермейді және күнделікті өмірге және өмір сүру сапасына айтарлықтай кедергі келтіреді. Егер сізде демалу кезінде ауырсыну немесе түнде ауырсыну болса, бұл ауыстыру уақыты келгенінің бір күшті белгісі. Сіз тек рентгенге бара алмайсыз. Кейбір адамдардың рентгенографиясы қорқынышты көрінеді, бірақ олардың ауырсыну деңгейі мен жұмысы жеткілікті».
Тізені ауыстыру кезінде жас фактор маңызды ма?
«Парадоксальды, сіз неғұрлым жас және белсенді болсаңыз, соғұрлым сіз тізе ауыстыруға қанағаттанбайсыз. Жас пациенттердің үміттері жоғары. Жалпы, егде жастағы адамдар теннис ойнауға алаңдамайды. Олар жай ғана ауырсынуды басуды және айнала алуды қалайды. Егде жастағы адамдарға басқа жолдармен де оңайырақ. Егде жастағы адамдар қалпына келтіру кезінде ауырсынуды сезбейді. Сондай-ақ, сіз неғұрлым үлкен болсаңыз, соғұрлым сіздің тізеңіз өмір бойы сақталады. Белсенді 40 жастағы адамға ақырында басқа ауыстыру қажет болуы мүмкін ».
Мен тізе ауыстырудан кейін қандай әрекеттерді жасай аламын? Қалыпты белсенділік деңгейіне оралғаннан кейін менде әлі де ауырсыну болады ма?
«Сіз қалағаныңызша жаяу жүре аласыз, гольф ойнай аласыз, агрессивті емес жұп теннисі сияқты спортпен айналыса аласыз, бірақ доптарға сүңгу немесе бүкіл алаңда жүгіру қажет емес. Мен шаңғы тебу немесе баскетбол сияқты бұрылуды немесе бұрылуды қамтитын жоғары әсер ететін спорт түрлерінен бас тартпаймын. Тізе ауыстырумен тізе бүгу қиын болғандықтан, құмар бағбан қиынға соғады. Есіңізде болсын, сіз тізеңізге қаншалықты аз стресс жасасаңыз, соғұрлым ол ұзаққа созылады ».
Хирургты қалай таңдауға болады?
«Хирургтан жылына қанша тізе жасайтынын сұраңыз. Ол бірнеше жүз жасауы керек. Оның жұқтыру деңгейі 1 пайыздан аз болуы керек. Оның жалпы нәтижелері туралы және ол нәтижелерді, соның ішінде қозғалыс ауқымы мен босаңсу жылдамдығын қадағалай ма, жоқ па, сұраңыз. «Біздің пациенттер жақсы жұмыс істейді» сияқты мәлімдемелер жеткіліксіз ».
Мен аз инвазивті тізе хирургиясы туралы естідім. Мен бұған үміткермін бе?
«Аз инвазивті – қате атау. Тесік қаншалықты кішкентай болса да, сүйекті бұрғылау және кесу керек. Кішірек кесудің артықшылығы жоқ, бірақ кемшіліктері бар. Бұл ұзағырақ уақытты алады және сүйекке немесе артерияларға қауіп төндіреді. Құрылғының беріктігі төмендейді, себебі сіз оны орнатуға болмайды және ұзағырақ құрамдастары бар құрылғыларды пайдалана алмайсыз. Сондай-ақ, мұны тек арық адамдармен жасауға болады. Қан кету мөлшерінде немесе қалпына келтіру уақытында ешқандай айырмашылық жоқ. Тіпті кесу бір дюймге қысқа. Бұл жай ғана тұрарлық емес».
Артроскопиялық тізе хирургиясы туралы не деуге болады, олар буынды тазартады? Алдымен соны сынап көруім керек пе?
«Американдық медициналық қауымдастықтың журналы жақында оның нөлдік пайдасы бар екендігі туралы мақала жариялады. Бұл кортизон инъекцияларынан жақсы емес және ол әлдеқайда инвазивті ».
