Сенгстакен-Блейкмор түтігі дегеніміз не?
Сенгстакен-Блейкмор (SB)түтік – өңеш пен асқазаннан қан кетуді тоқтату немесе баяулату үшін қолданылатын қызыл түтік. Қан кету әдетте асқазанның немесе өңештің варикозынан туындайды, бұл қан ағымының бұзылуынан ісінген тамырлар. Миннесота түтігі деп аталатын SB түтігінің вариациясын назогастральды түтік деп аталатын екінші түтіктің енгізілуіне жол бермеу үшін асқазанды ашу немесе дренаждау үшін де пайдалануға болады.
SB түтігінің бір ұшында әрқайсысы әртүрлі функцияға ие үш порты бар:
- өңешке кішкене шарды үрлейтін өңеш шарының порты
- асқазаннан сұйықтық пен ауаны кетіретін асқазанның аспирациялық порты
- асқазандағы шарды үрлейтін асқазан баллоны порты
SB түтікшесінің екінші ұшында екі шар бар. Бұл шарлар үрленген кезде қан кетуді тоқтату үшін қан кетіп жатқан жерлерге қысым жасайды. Түтік әдетте ауыз арқылы енгізіледі, бірақ оны асқазанға жету үшін мұрын арқылы да енгізуге болады. Дәрігерлер қан тоқтағаннан кейін оны алып тастайды.
Сенгстакен-Блейкмор түтігі қашан қажет?
SB түтігі ісінген өңеш тамырларынан қан кетуді бақылау үшін шұғыл әдіс ретінде қолданылады. Өңештің және асқазанның веналары көбінесе порталдық гипертензиядан немесе қан тамырларының тоқырауынан ісінеді. Веналар неғұрлым көп ісінсе, соғұрлым тамырлардың жарылуы мүмкін, бұл шамадан тыс қан кетуді немесе тым көп қан жоғалтудан шокты тудырады. Егер емделмесе немесе тым кеш емделсе, шамадан тыс қан жоғалту өлімге әкелуі мүмкін.
SB түтігін пайдалануды таңдамас бұрын, дәрігерлер қан кетуді баяулату немесе тоқтату үшін барлық басқа шараларды қолданады. Бұл әдістерге эндоскопиялық варикозды жолақ және желім инъекциялары кіруі мүмкін. Егер дәрігер SB түтігін пайдалануды таңдаса, ол уақытша ғана жұмыс істейді.
Келесі жағдайларда дәрігерлер SB түтігін қолданбауға кеңес береді:
- Варикозды қан кету тоқтайды немесе баяулайды.
- Жақында науқаста өңешке немесе асқазан бұлшықеттеріне операция жасалды.
- Науқаста өңештің бітелуі немесе тарылуы бар.
Сенгстакен-Блейкмор түтігі қалай енгізіледі?
Дәрігер SB түтігін мұрын арқылы енгізе алады, бірақ оны ауыз арқылы енгізу ықтималдығы жоғары. Түтікшені енгізер алдында тыныс алуыңызды бақылау үшін әдетте интубацияға және механикалық желдетуге болады. Сондай-ақ қан айналымын және көлемін сақтау үшін сізге IV сұйықтықтар беріледі.
Содан кейін дәрігер түтіктің соңында табылған өңеш пен асқазан шарларында ауаның ағып кетуін тексереді. Ол үшін шарларды үрлеп, суға салады. Ауа ағып кетпесе, шарлар сөндіріледі.
Сондай-ақ, дәрігер асқазанды шығару үшін бұл процедураны орындау үшін Salem шұңқыр түтігін енгізуі керек.
Дәрігер асқазанға дәл орналастыру үшін осы екі түтікшені өлшейді. Біріншіден, SB түтігі асқазанға дұрыс орналасуы керек. Содан кейін олар Salem шұңқыр түтігін SB түтігіне қарсы өлшеп, оны қажетті нүктеде белгілейді.
Өлшегеннен кейін кірістіру процесін жеңілдету үшін SB түтігін майлау керек. Түтік дәрігер көрсеткен белгі қызыл иіске немесе аузыңызды ашқанға дейін енгізіледі.
Түтіктің асқазанға жетуін қамтамасыз ету үшін дәрігер асқазан баллонын аздаған ауамен үрлейді. Содан кейін олар дұрыс орналастыруды растау үшін рентгенді пайдаланады. Егер үрленген баллон асқазанға дұрыс орналасса, олар қажетті қысымға жету үшін оны қосымша ауамен үрлейді.
Олар SB түтігін енгізгеннен кейін, дәрігер оны тартуға арналған салмаққа қосады. Қосымша қарсылық түтіктің созылуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда олар түтік аузынан шығатын жаңа нүктені белгілеу керек. Дәрігер сонымен қатар қарсылықты сезінгенше түтікшені ақырын тартуы керек. Бұл шардың дұрыс үрленгенін және қан кетуге қысым жасағанын көрсетеді.
Қарсылықты сезініп, SB түтігін өлшегеннен кейін дәрігер Салем шұңқыр түтігін енгізеді. Қозғалыстың алдын алу үшін SB түтігі де, Salem шұңқыр түтігі де орналастырылғаннан кейін бекітіледі.
Дәрігер қан ұйығыштарын кетіру үшін SB аспирациялық портына және Салем шұңқырына сорғышты қолданады. Қан кету жалғаса берсе, олар инфляция қысымын арттыруы мүмкін. Өңешке арналған баллон жарылып кетпес үшін оны асыра толтырмау маңызды.
Қан тоқтағаннан кейін дәрігер SB түтігін алу үшін келесі әрекеттерді орындайды:
- Өңеш шарын дефляциялау.
- SB түтігінен тартқышты алыңыз.
- Асқазан шарын дефляциялаңыз.
- SB түтігін алыңыз.
Бұл құрылғыны пайдаланудың ықтимал асқынулары бар ма?
SB түтігін пайдаланумен байланысты бірнеше қауіп бар. Процедурадан біраз ыңғайсыздық күтуге болады, атап айтқанда, түтік ауыз арқылы енгізілген болса, тамақ ауруы. Қате орналастырылса, SB түтігі тыныс алу қабілетіңізге әсер етуі мүмкін.
Бұл түтіктің дұрыс орналаспауынан немесе жарылған шарлардың басқа асқынуларына мыналар жатады:
- ықылық
- ауырсыну
- қайталанатын қан кету
-
аспирациялық пневмония, тамақты, құсуды немесе сілекейді өкпеге дем алғаннан кейін пайда болатын инфекция
-
өңештің төменгі бөлігінде ауыратын ойық жаралар пайда болғанда өңештің ойық жарасы
- шырышты қабықтың жарасы немесе шырышты қабаттарда пайда болатын жаралар
- өткір көмейдің бітелуі немесе оттегін қабылдауды шектейтін тыныс алу жолдарыңыздың бітелуі
Бұл процедура үшін болжам
SB түтігі – өңеш пен асқазандағы қан кетуді тоқтату үшін қолданылатын құрылғы. Ол әдетте төтенше жағдайларда және қысқа уақыт аралығында ғана қолданылады. Осы және осыған ұқсас эндоскопиялық процедуралардың жоғары табысы бар.
Егер сізде осы процедураға қатысты сұрақтарыңыз болса немесе асқынулар туындаса, алаңдаушылықты дәрігермен талқылаңыз.
