Созылмалы лимфоцитарлы лейкоз (СЛЛ) Батыс елдерінде лейкоздың ең көп таралған түрі болып табылады. Шамамен бар
CLL диагностикасы және кезеңділігі және сізде немесе сіз күтетін адамда қанның қатерлі ісігі бар болса, болжам қандай болатынын білу үшін оқыңыз.
CLL дегеніміз не?
CLL – лимфоциттер деп аталатын ақ қан жасушаларына (лейкоциттерге) әсер ететін баяу өсетін лейкоз.
CLL көмегімен сіздің денеңіз сау лимфоциттердің қалыпты жұмысына кедергі келтіретін аномальды (аберрантты) лимфоциттерді жасайды. Бұл сау лимфоциттердің сізді аурулардан қорғауын қиындатады.
CLL жасушалары сіздің иммундық жүйеңізді әлсіретіп, эритроциттер мен тромбоциттер санын азайтады.
CLL қалай диагноз қойылады?
Пациенттердің көпшілігінде CLL алғаш рет диагноз қойылған кезде симптомдар аз немесе мүлдем жоқ. Онколог немесе басқа медицина қызметкері әдеттегі қан анализінің нәтижелері қалыпты емес болған кезде CLL-ге күдіктенуі мүмкін.
Бұл жағдайда сіз нәтижелеріңіздің себебін анықтау үшін қосымша емтихандар мен сынақтардан өтесіз.
Физикалық емтихан
Сіздің сапарыңыздың басында денсаулық сақтау маманы сізде болған кез келген белгілер туралы, соның ішінде олардың қашан басталғанын, қаншалықты жиі болатынын және олардың қаншалықты қарқынды екенін сұрайды.
Сондай-ақ олар сіздің жеке және отбасылық медициналық тарихыңыз және CLL-ге қатысты қауіп факторлары туралы сұрайды.
Медицина қызметкері емтихан кезінде CLL белгілерін қарайды, тыңдайды және сезінеді – бұл мойындағы, қолтықтағы немесе шаптағы ісінген лимфа түйіндері. CLL жасушаларын көкбауыр мен бауырда табуға болады.
Неғұрлым жиі кездесетін белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:
- қатты шаршау
-
түсініксіз салмақ жоғалту (соңғы 6 айдағы дене салмағының кемінде 10 пайызы)
-
кем дегенде 2 аптаға созылатын қызба
- түнгі терлеу
Қан сынақтары
Қан сынақтары жиі орындалатын алғашқы сынақтар болып табылады және әдетте CLL диагнозын қою үшін жеткілікті. Бұл сынақтар келесі түрлерді қамтуы мүмкін.
Дифференциалды толық қан санағы
Дифференциалды жалпы қан санағы денеңіздегі эритроциттер (эритроциттер), лейкоциттер және тромбоциттер сияқты әртүрлі қан жасушаларының түрлерін өлшейді. Ол сондай-ақ сізде бар WBC әр түрінің мөлшерін анықтайды.
Егер сіздің нәтижелеріңіз лимфоцитозды немесе тым көп лимфоциттердің (мм³ үшін 10 000-нан астам) болуын көрсетсе, бұл CLL болуы мүмкін. Сіздің эритроцит және тромбоциттер саны да әдеттегіден төмен болуы мүмкін.
Ағын цитометриясы
Ағынды цитометрия – CLL диагнозын растау үшін арнайы құрылғыны пайдаланатын зертханалық сынақ. Ол ұяшықтар ішіндегі немесе олардың бетіндегі негізгі маркерлерді іздеу арқылы CLL ұяшықтарын табады, анықтайды және санайды.
Сүйек кемігін сынау
Сізде цитопения бар-жоғын бағалау үшін сүйек кемігін талдау қолданылуы мүмкін. Сондай-ақ бұл сіздің ісік ауруыңыздың қаншалықты дамығанын анықтауға көмектеседі.
Сүйек кемігін аспирациялау кезінде сүйек кемігінің үлгілерін жинау үшін жамбас сүйегінің артқы жағына ине енгізіледі.
Аспирациядан кейін көп ұзамай сүйек кемігінің биопсиясы орындалады.
Егер сізде CLL болса, сүйек кемігін тексеру нәтижелері мыналарды көрсетуі мүмкін:
- қан түзетін тым көп жасушалары бар ми
- сүйек кемігіндегі CLL жасушаларымен ауыстырылған қалыпты жасушалардың саны
- миыңыздағы CLL таралу үлгісі, ол келесідей болуы мүмкін:
- түйіндік немесе интерстициалды (кішкене жасушалар кластерлері), бұл жақсы болжамды ұсынуы мүмкін
- диффузиялық немесе шашыранды, бұл нашар болжамға әкелуі мүмкін
Бейнелеу сынақтары
КТ және ПЭТ-КТ сканерлеу
КТ лимфа түйіндерінің, бауырдың және көкбауырдың ісінуін көрсетуі мүмкін.
ПЭТ сканерлеуді КТ-мен бірге PET-CT сканерлеу деп аталатын біріктірілген сынақта орындауға болады.
PET-CT қатерлі ісіктің өсуін немесе CLL жасушалары оңай сіңетін радиоактивті глюкоза аймақтарында көрсетілгендей таралуын көрсетуі мүмкін. PET сканерлері КТ-да сканерленген аймақтың кескінінің толық мәліметтерін қамтамасыз ете алады.
Ультрадыбыстық
Бауырдың, көкбауырдың немесе лимфа түйіндерінің ұлғаюын анықтау үшін ультрадыбысты қолдануға болады.
Генетикалық және молекулалық сынақтар
Бұл сынақтар белгілі бір хромосомалардағы немесе гендердегі өзгерістерді қарастырады. Кейбір жағдайларда хромосомалардың бөліктері болмауы немесе жойылуы мүмкін.
11 және 17 хромосомалардың бөліктеріндегі жойылулар нашар болжамды және өмір сүру уақытының қысқаруын көрсетуі мүмкін. Екінші жағынан, 13-хромосоманың бөліктері болмаған кезде, аурудың бұл түрі жақсы нәтижелерге және ұзақ өмір сүруге байланысты.
Бұл сынақ түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- флуоресцентті in situ будандастыру (FISH)
- полимеразды тізбекті реакция
- комплементарлы немесе көшірме-ДНҚ (cDNA) секвенциясы
CLL қалай кезеңге бөлінеді?
CLL сатысы мұқият бақылау арқылы емдеуді қашан бастау керектігін және қашан кейінге қалдыру керектігін анықтауға көмектеседі.
Rai сахналау жүйесі
Америка Құрама Штаттарында CLL үшін Rai кезеңдік жүйесі жиі қолданылады. Ол үш тәуекел тобынан тұрады:
- Төмен тәуекел (0-кезең):
- лимфоцитоз
- лимфа түйіндерінің немесе мүшелердің ұлғаюы жоқ
- Эритроциттер мен тромбоциттер саны қалыпты деңгейде немесе оған жақын
- Аралық тәуекел (1 және 2 кезең):
- лимфоцитоз
- үлкейген лимфа түйіндері, көкбауыр немесе бауыр
- Эритроциттер мен тромбоциттер саны қалыпты деңгейде немесе оған жақын
- Жоғары тәуекел (3 және 4 кезең):
- лимфоцитоз
- үлкейген лимфа түйіндері, көкбауыр немесе бауыр болуы немесе болмауы мүмкін
-
анемия немесе төмен эритроциттер саны
-
тромбоцитопения немесе төмен тромбоциттер саны
CLL бар адамдардың болжамы қандай?
CLL көптеген басқа ісіктерге қарағанда өмір сүру деңгейі жоғары. 5 жылдық өмір сүру деңгейі шамамен
CLL үшін орташа өмір сүру деңгейі 10 жылды құрайды, бірақ ол 2 жылдан 20 жылға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін. Егер сіз Райдың 0-ден 2-ші сатысында болсаңыз, сіз 5-20 жыл емделусіз өмір сүре аласыз.
Жас, жыныс, хромосомалық ауытқулар және CLL жасушаларының белгілері сияқты кезең және басқа факторлар сіздің нақты көзқарасыңызға әсер етуі мүмкін.
Лимфоциттердің екі еселену уақыты (LDT) – лимфоциттердің екі еселенуі үшін қажет айлар саны. CLL бір жылдан аз LDT бар адамдарда агрессивті болады.
CLL нәтижелерін болжау үшін әдетте қолданылатын құрал созылмалы лимфоцитарлы лейкоздың халықаралық болжамдық индексі (CLL-IPI) болып табылады. CLL-IPI сіздің көзқарасыңызды анықтау үшін жас пен генетикалық, биохимиялық және физикалық нәтижелерге қарайды.
Қандай ауруларды CLL деп қателесуге болады?
Медициналық қызмет көрсетуші зерттейтін немесе жоққа шығаратын басқа ұқсас ауруларға мыналар жатады:
- жедел лимфобластикалық лейкоз
- жедел промиелоцитарлы лейкоз
- фолликулярлық лимфома
- түкті жасушалы лейкоз
- лимфобластикалық лимфома
- лимфоплазмацитарлы лимфома
- мантия жасушасының лимфомасы
- моноклональды В-жасушалық лимфоцитоз
- Ходжкиндік емес лимфома
- пролимфоцитарлы лимфома
CLL сонымен қатар диффузды үлкен В жасушалы лимфомасы немесе Ходжкин ауруы сияқты агрессивті ісіктерге айналуы мүмкін.
CLL – ақ қан жасушаларына әсер ететін қан ісігі. Физикалық тексеруден кейін диагноз қою үшін жиі қан анализі қолданылады.
Америка Құрама Штаттарында Rai кезеңдік жүйесі CLL сатысының ең кең тараған тәсілі болып табылады.
Жас және хромосомалық ауытқулар сияқты қауіп факторлары нәтижеге әсер етуі мүмкін. Бірақ CLL жиі баяу өсетіндіктен, Райдың 0-ден 2-ге дейінгі кезеңдеріндегі адамдар үшін өмір сүру деңгейі 20 жылға дейін немесе одан да көп болуы мүмкін.
