Созылмалы травматикалық энцефалопатияға (CTE) шолу

CTE дегеніміз не?

Энцефалопатиялар – бұл мидың жұмысын өзгертетін бұзылулар. Созылмалы травматикалық энцефалопатия (КТЭ) – бастың қайталанатын жарақатынан туындаған ми дегенерациясының бір түрі. Ол Альцгеймер ауруына ұқсас белгілерді тудырады, мысалы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және көңіл-күйдің өзгеруі.

КТЭ-нің расталған жағдайларының көпшілігі американдық футбол және бокс сияқты жанаспалы спортпен шұғылданатын спортшыларда болған, бірақ ол қайталанған бас жарақаты тарихы бар кез келген адамда дамуы мүмкін.

CTE симптомдарының пайда болуына бірнеше жыл қажет болуы мүмкін, бірақ олар физикалық және психикалық бұзылуларды тудыруы арқылы өмір сапасына айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Қазіргі уақытта CTE емі жоқ, сондықтан емдеу симптомдарды басқаруға негізделген.

CTE, оның ішінде себептері, белгілері және қауіп факторлары туралы көбірек білу үшін оқыңыз.

Созылмалы травматикалық энцефалопатияға не себеп болады

CTE – басына қайталанатын соққылардан туындаған прогрессивті нейродегенеративті жағдай. Ол әдетте бірнеше жылдар бойы бас жарақатынан кейін біртіндеп басталады. Зерттеушілер осылай деп есептеді 17 пайыз Қайталанатын сілкіністері немесе жеңіл травматикалық жарақаттары бар адамдарда КТР дамуы мүмкін.

КТЭ ауырлығы ми жарақатының ауырлығымен және жиілігімен байланысты. Бостон университетінің мәліметі бойынша, бас жарақаттары бар кейбір адамдар ешқашан CTE дамытпайды, ал кейбіреулері бірнеше ай ішінде белгілерді дамытады.

CTE кейбір адамдарда пайда болуының себебі, бірақ басқаларында емес, әлі де жақсы түсінілмеген. Қайталанған бас жарақаттары нейрондық функцияға кедергі келтіретін тау деп аталатын тұрақты емес ақуыздың жиналуына әкелуі мүмкін деген теория бар. Тау ақуызы Альцгеймер ауруымен де байланысты.

КТЭ жағдайларының көпшілігі спортшылармен байланыста болды, әсіресе американдық футбол мен бокс үшін, бірақ ол бірнеше рет басынан жарақат алған кез келген адамда дамуы мүмкін.

КТЭ кезеңдері

CTE бөлінеді төрт кезең ми зақымдануының ауырлығына байланысты:

• I кезең. Ми негізінен аздаған жерлерде, көбінесе мидың бүйір және маңдай бөліктерінде және ми ойықтарындағы ұсақ қан тамырларының жанында орналасқан тау протеиніне тән болып көрінеді.
• II кезең. Үлкенірек бұзылулар байқалуы мүмкін, мысалы, ми жұлын сұйықтығының өтуіне мүмкіндік беретін мидағы өтулердің кеңеюі.
• III кезең. Мидың айтарлықтай жоғалуы фронтальды және уақытша лобтардың кішіреюімен көрінеді.
• IV кезең. Ми салмағының шамамен күрт төмендеуі 1000 грамм әдеттегі 1300-ден 1400 граммға дейін.

CTE және байланыс спорты

1920 жылдары CTE маскүнемдік синдромы деп аталды, өйткені боксшылар тремор, сөйлеу проблемалары және шатасу сияқты неврологиялық белгілерді жиі дамытады. Кейбір боксшылар бұл белгілерді әлі де жарыс кезінде дамытады 20 немесе 30.

Содан бері CTE бұл жағдайдың ең көп таралған атауы болды 1940 ж. КТЭ-нің расталған жағдайларының көпшілігі американдық футбол және бокс сияқты бас жарақаттары қаупі жоғары жанаспалы спорт түрлерімен жарысатын спортшыларда болған. 2016 зерттеу.

Спортшылар арасында CTE қаншалықты жиі кездесетіні және оны тудыру үшін қаншалықты жарақат қажет екендігі әлі белгісіз. Бұл қайталанатын сілкіністерден туындаған деп есептеледі.

CTE диагнозын растаудың жалғыз жолы – адам қайтыс болғаннан кейін оның миын тексеру. Беннет Омалу есімді зерттеуші бұрынғы Питтсбург Стилер ойыншысы Майк Вебстерді аутопсия жасағаннан кейін Ұлттық футбол лигасының (NFL) ойыншысында CTE туралы алғашқы дәлелдемелерді жариялады.

Ішінде ең үлкен жағдайлар сериясы Қайтыс болған футболшылардағы CTE деңгейін анықтай отырып, зерттеушілер ойынның барлық деңгейлерінде CTE таралуын 87 пайыз және бұрынғы NFL ойыншыларында 99 пайыз (111-ден 110) құрайтынын анықтады.

Созылмалы травматикалық энцефалопатияның белгілері қандай?

Симптомдар адамдар арасында өзгереді, бірақ Ұлттық денсаулық сақтау қызметінің мәліметтері бойынша, олар Альцгеймер сияқты басқа мидың дегенеративті жағдайларына ұқсас.

Симптомдар қайталанатын соққылардан немесе сілкіністерден кейін біртіндеп дамиды. Бұл симптомдарды қамтуы мүмкін:

• қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің жоғалуы
• бас аурулары
• көңіл-күй өзгереді
• агрессия, депрессия және суицидтік ойлауды қоса алғанда, тұрақсыз мінез-құлық
• шатасу мен бағдарланудың күшеюі
• назар аудару мәселелері
• ми тұманы
• бұлыңғыр сөйлеу
• маңызды есте сақтау проблемалары
• тремор
• баяу қозғалыс
• тамақтану немесе жұту қиын (бұл сирек кездеседі)

Симптомдар жағдайдың дамуымен нашарлайды. Келесісі клиникалық классификациялар ұсынылды:

КТЭ қауіп факторлары

Басынан бірнеше рет соққы алған кез келген адам КТЭ даму қаупіне ұшырайды, бірақ бұл көбінесе жанаспалы спортпен айналысатын спортшыларда кездеседі, мысалы:

• бокс
• Америкалық футбол
• жекпе-жек өнері
• футбол
• регби
• хоккей
• лакросс

Тәуекел деңгейі жоғары басқа адамдарға мыналар жатады:

• қайталанатын ми жарақаттары бар әскери ардагерлер
• бастап қайталанған бас жарақаттары бар адамдар
  • өзін-өзі жарақаттау
  • қайталанатын шабуыл
  • нашар бақыланатын эпилепсия

Белгілі бір гендер кейбір адамдарды КТЭ дамытуға бейім болуы мүмкін деген болжам бар. Сәйкес 2021 зерттеуең көп назар аударған ген – ApoE e4 аллелі, ол ми жарақатынан кейін нейрондардың өсуін тежеуі мүмкін.

Ішінде 2020 оқузерттеушілер американдық футболшылардың қайтыс болған кездегі CTE болуы ықтималдығы әрбір 2,6 жыл сайын ойнаған сайын екі есе өсетінін анықтады.

Созылмалы травматикалық энцефалопатияның алдын ала аласыз ба?

КТЭ-нің алдын алудың ең жақсы жолы – өзіңізді бас жарақаттарынан қорғау және жарақаттан кейін қалпына келтіру кезінде дәрігердің нұсқауларын орындау. Атап айтқанда, сіз:

• спортпен айналысу кезінде бекітілген дулыға сияқты тиісті қорғаныс құралдарын киіңіз
• сілкінісінен кейін ойын протоколын дұрыс қайтару
• Сізге және сіздің балаңызға арналған байланыс спорты білікті маманның бақылауында екеніне көз жеткізіңіз
• ескі бас жарақатының белгілері қайталанса, медициналық көмекке жүгініңіз
• қозғалыстағы көлікте қауіпсіздік белдігін тағыңыз

Дәрігерді қашан көру керек

Егер сізде CTE бар деп ойласаңыз, денсаулық сақтау маманына хабарласу өте маңызды. Олар сізді КТЭ диагностикасы бойынша білімі бар невропатологқа жіберуі мүмкін. CTE диагнозын растайтын тест болмаса да, дәрігер сіздің белгілеріңізді тудыруы мүмкін басқа жағдайларды болдырмауға көмектесуі мүмкін.

Тиісті бағалау және емдеу жоспарын жасау үшін бас жарақатын алған кез келген уақытта дәрігермен байланысу маңызды.

Егер сізде CTE болуы мүмкін болса, дәрігер симптомдарыңызды жақсы басқару үшін емдеуді жасауға және түзетуге көмектеседі.

Созылмалы травматикалық энцефалопатия қалай диагноз қойылады?

Қазіргі уақытта CTE диагнозын адам қайтыс болғаннан кейін ми тінін бақылау арқылы ғана анықтауға болады. КТЭ де, Альцгеймер де мидың кішіреюімен және құрамында тау ақуызы бар нейрофибриллярлық шиеленістермен байланысты.

Егер сізде типтік белгілер болса және бас жарақаттары бар болса, сіздің дәрігеріңіз CTE-ге күдіктенуі мүмкін.

Зерттеушілер магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) сияқты тірі адамдарда КТР диагностикалау әдістерін зерттеуді жалғастыруда.

CTE емдеу

КТЭ-нің емі жоқ. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін қолдау шараларының негізінде шешіледі:

• сөйлеу терапиясы

• көңіл-күйдің өзгеруімен күресу үшін мінез-құлық терапиясы

• есте сақтау жаттығулары
• ауырсынуды емдеу терапиясы
• сияқты дәрі-дәрмектер
  • селективті серотонинді кері қармау тежегіштері (SSRIs)
  • атипті антипсихотиктер
  • холинэстераза ингибиторлары

2020 жылғы зерттеулерге сәйкес, иммунотерапияның бір түрі моноклоналды антиденелер терапиясы тау белоктарына бағытталған перспективалы емдеу болып табылады, бірақ қосымша зерттеулер қажет.

CTE-мен тұру

Ерте немесе орта жаста бас миының жарақаты бар адамдар кейінгі өмірде деменцияны дамыту ықтималдығы 2-4 есе жоғары. Симптомдарды басқару әдістері мыналарды қамтиды:

• Егер сізде есте сақтау проблемалары болса, бір нәрсені жазыңыз.
• Күнделікті режим жасаңыз.
• Есірткіні заңсыз қолдану және құмар ойындар сияқты импульсивті мінез-құлыққа бейім болуыңыз мүмкін екенін ескеріңіз. Мүмкіндігінше мұндай әрекеттерден аулақ болыңыз.
• Сенуге және сөйлесуге болатын адамдарға қолдау көрсету жүйесін құрыңыз.

• Стресс пен мазасыздықты мүмкіндігінше басқарыңыз.

• Көп демалыңыз.

• Жүйелі түрде жаттығу жасаңыз.

• Теңгерімді диетаны ұстаныңыз.

Ала кету

CTE – бастың қайталанатын жарақаттарынан туындаған прогрессивті ми ауруы. Расталған жағдайлардың көпшілігі спортпен шұғылданатын спортшыларда болған, бірақ бірнеше рет бас жарақаттарын бастан кешірген кез келген адам оны дамыта алады.

CTE тек өлімнен кейін диагноз қойылуы мүмкін және емдеу сіздің белгілеріңізді басқарумен шектеледі. Егер сізде CTE бар деп күдіктенсеңіз, дәрігер сізге өмір сүру сапасын арттыру жоспарын жасауға көмектесе алады.

Сіздің дәрігеріңіз нақты белгілеріңізге байланысты логопедия, есте сақтау жаттығулары немесе мінез-құлық терапиясы сияқты емдеуді ұсынуы мүмкін.