Шолу
Спленэктомия дегеніміз не?
Спленэктомия – көкбауырды хирургиялық жолмен алып тастау.
Менің көкбауыр қайда және ол не істейді?
Сіздің көкбауыр – бұл іштің сол жақ жоғарғы жағында орналасқан орган. Көлемі жұдырықтай, көкбауыр бірнеше қызмет атқарады.
Сіздің көкбауыр:
- Ескі және зақымдалған қан жасушаларын жояды (сүзеді).
- Инфекциямен күресуге көмектесетін антиденелерді шығарады.
- Қан жасушаларын сақтайды.
Неліктен көкбауырымды алып тастауым керек?
Сіздің көкбауырыңыз бірқатар аурулар үшін жойылуы мүмкін
- Кейбір қатерлі ісіктер: Лимфома (Ходжкиндік лимфома және Ходжкиндік емес лимфома) сіздің көкбауырыңызды алып тастауға болатын негізгі жағдайлар болып табылады. Созылмалы лимфоцитарлы лейкоз, түкті жасушалы лейкоз және көкбауырға таралған қатерлі ісік сияқты басқа сирек кездесетін диагноздар да көкбауырды алып тастаудың басқа себептері болуы мүмкін.
- Қан аурулары: Медициналық емдеу сәтті болмаса, көкбауырды алып тастау арқылы белгілі бір жағдайларды емдеуге болады. Бұл бұзылыстарға негізінен идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура және аутоиммунды гемолитикалық анемия жатады.
- Көкбауырдың ұлғаюы (спленомегалия): Спленэктомия көкбауырдың ұлғаюының себебін анықтау немесе ауырсыну және ерте қанықтыру сияқты белгілерді емдеу үшін қажет болуы мүмкін (аз ғана тамақты жегеннен кейін толықтық сезімі).
- Гиперспленизм: Кеңейген көкбауыр шамадан тыс белсенді болып, тым көп қан жасушалары мен тромбоциттерді бұзады.
- Жарақат: Көптеген жағдайларды жоюсыз емдеуге болатынына қарамастан, қан кетуді бақылау мүмкін болмаса, спленэктомия қажет болуы мүмкін.
- Инфекция: Көкбауырдың абсцессі өте сирек кездеседі, бірақ көкбауырды алып тастауға себеп болуы мүмкін.
Көкбауырдың бұзылуы қалай диагноз қойылады?
Көкбауырдың бұзылуына келесі диагноз қойылады:
- Қан анализі, соның ішінде толық қан анализі.
- Физикалық тексеру (көкбауырдың ұлғаюын сіздің дәрігеріңіз сезуі мүмкін).
- Ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография (КТ) сканерлері сияқты бейнелеу сынақтары.
- Сүйек кемігі тінінің биопсиясы.
Процедура мәліметтері
Менің көкбауыр қалай жойылады?
Көп жағдайда көкбауыр жаппай ұлғаймаса, спленэктомияны лапароскопиялық әдіспен жасауға болады. Жалпы анестезия кезінде хирургтерге операция аймағын көруге мүмкіндік беру үшін іш қуысы көмірқышқыл газымен толтырылады. Кішкентай тіліктер арқылы іш қуысына камера (лапароскоп) салынып, хирургтар көруі үшін сурет бейне мониторларға жіберіледі. Операцияны орындау үшін одан әрі шағын операциялық аспаптар қолданылады. Сіздің хирургыңыз көкбауырды оның айналасындағы барлық тіркемелерден босатады. Ақырында бір тілік шамамен 2 см-ге дейін ұзартылып, органның қанмен қамтамасыз етілуін (көкбауыр артериясы мен вена) бақылау үшін «степлерді» орналастырады. Енді бос көкбауыр ең үлкен тілік арқылы әкелінетін жіппен арнайы қаптың ішіне орналастырылады. Қаптың ішіндегі саусақты қолданып, көкбауыр кішірек бөліктерге бөлінеді. Содан кейін көкбауырдың фрагменттері талдау үшін патологияға жіберіледі және сөмке алынады.
Егер көкбауырыңыз лапароскопиялық жолмен алып тастау үшін тым үлкен болса, ол бір үлкен кесу арқылы ашық әдіспен жойылады. Көкбауырдың өлшемінен басқа, алдыңғы операциялардан алынған тыртық тіндері хирургты ашық әдісті таңдауға әкелуі мүмкін. Бұл шешім операция алдында немесе операция кезінде қабылдануы мүмкін. Шынында да, қан кету проблемалары болса, лапароскопиялық жағдайды ашық түрге ауыстыру қажет болуы мүмкін.
Тәуекелдер/пайдалар
Спленэктомияның қандай асқынулары болуы мүмкін?
Ықтимал асқынуларға қан кетуді, инфекцияны және іштің айналасындағы мүшелердің жарақатын қоса алғанда, барлық операциялардың әдеттегі тәуекелдері жатады.
Спленэктомияның ұзақ мерзімді қауіптері қандай?
Спленэктомиямен байланысты ерекше қауіптердің бірі – спленэктомиядан кейінгі инфекция. Бақытымызға орай, бактериялардың негізгі түрлерінен қорғайтын вакциналар бар. Операция алдында, содан кейін екі айдан кейін сіздің дәрігеріңіз иммундық жүйеңізді оңтайландыру үшін үш инъекцияға тапсырыс береді. Одан кейін бес жылдан кейін күшейткіш атулар беріледі. Сондай-ақ жыл сайын тұмауға қарсы екпе алу керек. Спленэктомиямен ауыратын науқастар ауырып, науқас адамдардың жанында болуы мүмкін. Дегенмен, егер сізде жоғары температура байқалғандай ауру пайда болса, сіз дереу провайдеріңізге хабарласыңыз және антибиотиктер тағайындалады.
Қалпына келтіру және Outlook
Көкбауырды алып тастағаннан кейін не күте аламын?
Тұрақты диетаға шыдай алсаңыз, қиындықсыз қозғала аласыз және ауырсынуыңыз бақыланса, сіз үйден шығарыласыз. Бұл әдетте лапароскопиялық әдіспен екі-үш күн ішінде және ашық тілікпен бес-жеті күнде болады.
Сіз бірден душ немесе ванна қабылдауға болады, себебі сіздің кесулер ерітілген тігістер мен тері желімімен жабылады. Сіз есірткіге қарсы таблеткаларды қажет етпейтін немесе алаңдататын ауырсыну болмаған кезде көлік жүргізе аласыз. Әрбір емделуші бірегей болғанымен, сіз күнделікті істеріңізге тез орала аласыз деген үміт бар. Содан кейін сіз шыдамдылықпен әрекеттеріңізді баяу арттыруыңыз керек. Шынында да, бұл процесс ашық тәсілмен баяу жүреді. Көкбауырын алып тастаған кішкентай балаларға ауыр инфекциялардың алдын алу үшін антибиотиктер тағайындалуы мүмкін.
Мен көкбауырсыз өмір сүре аламын ба?
Иә, сіз көкбауырсыз өмір сүре аласыз. Сіздің бауырыңыз көкбауырыңыздың көптеген функцияларын алады. Жоғарыда айтылғандай, сізде жұқтыру қаупі жоғары болуы мүмкін, бірақ ықтималдығы өте төмен. Егер көкбауырды алып тастағаннан кейін жоғары қызбамен ауыратын ауру пайда болса, қырағы болу және дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.
Дәрігерді қашан шақыру керек
Егер мен спленэктомия жасасам, дәрігерге қашан хабарласуым керек?
Медициналық қызмет көрсетушіге немесе хирургқа хабарласыңыз:
- 101 °F (38,5 °C) жоғары тұрақты қызба.
- Қалтырау.
- Ішіңіздегі ісіну.
- Тесіктеріңізден ірің/дренаж.
- Кеуіңіздің айналасындағы қызару нашарлайды немесе үлкейеді.
- Жөтел немесе ентігу.
- Қан кету.
- Жүрек айну және құсу.
- Ауырсыну дәрі-дәрмекпен басылмады.
