Мерзімге жақындаған сайын, сіз сыртта жүргенде суыңыздың ағып кетуіне алаңдауыңыз мүмкін. Бірақ ол «бұзылғанда» бұл нені білдіреді?
Сіздің балаңыз амниотикалық сұйықтықпен қоршалған – сіздің «суыңыз». Ол сіздің жатырыңыздың ішіндегі қапшықта болады. Бұл қапшық сынған кезде, бұл әдетте босану алдында немесе босану кезінде болады. Егер ол сіздің жиырылуларыңыз басталмай тұрып үзілсе, бұл мембраналардың мерзімінен бұрын жыртылуы (PROM) деп аталады.
Мәселе мынада: PROM тек ішінде болады
Айтпақшы, PROM сіздің еңбек және жеткізу уақытына қалай әсер етуі мүмкін екендігі туралы білуіңіз керек.
Сіздің суыңыз бұзылғаннан кейін аман қалу
Амниотикалық сұйықтық гормондардан, қоректік заттардан және антиденелерден тұрады. Бұл сіздің нәрестеңізге арналған қорғаныс жастығы, ол тұжырымдамадан кейін шамамен 12 күннен кейін жинала бастайды. Сіздің балаңыз шынымен су тәрізді сұйықтықты ішеді және ақырында оған зәр шығарады.
Сұйықтық нәрестеңізді жылы ұстауға және оның өкпесін, ас қорыту жүйесін және тіпті тірек-қимыл аппаратын дамытуға көмектеседі.
Бірақ 23 аптадан кейін балаңыз өмір сүру үшін амниотикалық сұйықтыққа көп сенбейді. Оның орнына олар плацентадан қоректік заттар мен оттегін алады. Жүктіліктің кейінгі кезеңдерінде амниотикалық қапшық тек қорғаныс қызметін атқарады. Егер қапшық сынса, сіздің балаңыз инфекцияға және сымның пролапсы сияқты басқа қауіптерге бейім болады.
Сіздің суыңыз бұзылған кезде нәресте қанша өмір сүре алатыны бірқатар факторларға байланысты, сондықтан барлық нәрселерді қарастыратын нақты жауап жоқ.
- Сіздің балаңыз шала туған жағдайларда, әдетте аурухана жағдайында дұрыс бақылау және емдеу арқылы олар бірнеше апта бойы аман қалуы мүмкін.
- Сіздің балаңыз кем дегенде 37 апта болған жағдайда, ағымдағы
зерттеу босану өздігінен басталуы үшін 48 сағат (кейде одан да көп) күту қауіпсіз болуы мүмкін деп болжайды. (Бірақ сіздің қамқоршыңызда 24 сағат сияқты басқа протокол болуы мүмкін.)
Ең бастысы – бақылау. Егер сіздің суыңыз бұзылып, медициналық көмекке жүгінбесеңіз, балаңыз ауыр қауіптерге тап болуы мүмкін және тіпті өліп кетуі мүмкін. Сізде де инфекция және басқа да асқынулар қаупі бар.
Қатысты: Нәрестелер құрсақта қалай тыныс алады?
Босану алдында судың ағуының әдеттегі сценарийі
Жүктіліктің кейінгі кезеңінде сізде көп мөлшерде ағып кету және басқа ағып кетулер болуы мүмкін. Сіз тіпті суыңыздың ағып кеткенін немесе өзіңізге зәр шығарып алғаныңызды айту қиын болуы мүмкін. (Бұл сіз ойлағаннан да көп болады!)
Негіздер
Неліктен босану алдында суыңыз ағып кетуі мүмкін?
Ықтимал қауіп факторларына мыналар жатады:
- жиырылуынан қаптың табиғи әлсіреуі
- жатырдың инфекциясы
- хламидиоз, гонорея және басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ)
- мерзімінен бұрын босану тарихы
- темекі шегу
- әлеуметтік-экономикалық жағдай (босанғанға дейінгі күтімнің жеткіліксіздігі)
Судың ағып кеткенін көрсететін белгілер:
- іш киімде/қынапта ылғалдылық сезімі
- аз немесе көп мөлшерде сұйықтықтың тұрақты ағуы
- аз немесе көп мөлшердегі сұйықтықтың мезгіл-мезгіл ағуы немесе ағуы
- мөлдір немесе ашық сары түсті сұйықтықты көру
- иіссіз сұйықтықты байқау (несептің әдетте иісі бар)
Егер сенімді болмасаңыз, дәрігерге немесе босану және босану бөліміне хабарласыңыз. Сіздің медициналық командаңыз амниотикалық сұйықтық немесе басқа нәрсе екенін білу үшін ағызуды тексеруді (рН деңгейін көрсететін арнайы қағаздарды пайдалану) ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ жағдайды бағалау үшін физикалық емтихан, ультрадыбыстық немесе басқа сынақтар болуы мүмкін.
Әрі қарай не болады
Расталғаннан кейін сіздің күтім көрсетушіңіз ойын жоспарын жасамас бұрын мынаны ескереді:
- балаңыздың тұсаукесері (басын төмен түсіру, желке т.б.)
- сіздің денсаулық жағдайыңыз (инфекция белгілері)
- балаңыздың қазіргі денсаулық жағдайы (қиындық белгілері)
- кез келген қауіп факторлары (мысалы, В тобы).
Сізге тап болатын ықтимал сценарий – питоцинді және басқа да араласуды қолдану арқылы босануды ынталандыру немесе көбейту мүмкіндігі. Сонымен қатар, егер сізде қауіп факторлары болмаса, сізге күтуге және босанудың өздігінен басталатынын көруге болатын қысқа уақыт берілуі мүмкін.
Әйелдердің көпшілігінде босану табиғи жолмен 24 сағат ішінде басталады.
Қатысты: Мембраналардың мерзімінен бұрын жыртылуына арналған сынақтар
Босану басталмаса не болады
Осы деректерді ескере отырып, сіз дәрігерлер индукция әдістерін қолданып көруден бұрын сізге 24 сағат береді деп естіген боларсыз.
Тағы да есіңізде болсын: сіздің суыңыз үзілгеннен кейін, балаңызға плацента оттегі және басқа қажеттіліктер үшін қолдау көрсетеді. Судың ерте ағып кетуіне байланысты негізгі алаңдаушылық – бұл сізге де, балаңызға да инфекция.
Барған сайын
Егер сізде қауіп факторлары болмаса, дәрігеріңіз «күтілетін басқару» деп аталатын нәрсені ұстануы мүмкін. Бұл негізінен сіздің босануыңыз өздігінен басталатынын/қашан басталатынын күтесіз және көресіз дегенді білдіреді.
Бұл басқару және нақты уақыт аралығы провайдерден провайдерге қарай өзгеруі мүмкін. Инфекцияны бақылау үшін температураны үнемі өлшеп тұруыңыз мүмкін (сонымен қатар лейкоциттер саны сияқты басқа белгілер).
Егер сізде В тобындағы стрептококк (GBS) үшін оң болса, дәрігеріңіз нәрестеңізді инфекциядан қорғау үшін су шайылған кезде антибиотиктерді бастауға кеңес беруі мүмкін. Бұл сценарийде еңбекті күшейту ықтималдығы жоғары, өйткені асқынулардың ықтималдығы жоғары.
Бірінде
Егер күтсеңіз, өлі туылу қаупі бар
PROM өлі туудың 0,8 пайызының себебі ретінде белгіленген. Мұның негізгі жолы – қынаптық каналға көтеріліп, жатырға жететін бактериялық инфекция. Логикалық тұрғыдан алғанда, нәрестені босану үшін неғұрлым ұзақ уақыт қажет болса, инфекцияның ықтималдығы соғұрлым көп болады.
Бір қызығы,
Зерттеушілер өлі туу (және басқа да алаңдаушылықтар) басқа қауіп факторлары болмаса, PROM-дан кейін міндетті түрде тудыратын себеп емес деген қорытындыға келді.
Қатысты: Өлі тууды түсіну және қалпына келтіру
Индукция және күту және бақылау
Шындығында, PROM – бұл шынымен де би. Медициналық қызмет көрсетуші артықшылықтар мен тәуекелдерді теңестіруі керек. Сонымен, осы сценарийде ұстанатын тәсіл дәрігерге, аурухана процедураларына және жеке денсаулығыңызға көп әсер етеді.
Осы себепті, сіз толғақтар басталмай тұрып, суыңыз бұзылса, не күтетінін білу үшін дәрігеріңізбен оқиғалардың барысын талқылағыңыз келуі мүмкін.
37 аптадан кейін PROM туралы сөз болғанда, Американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG) вагиналды жолмен тууды жоспарлаған әйелдерге босануды ұсынады. Дегенмен, олар дәрігерлердің үздіксіз бақылау арқылы 12-ден 24 сағатқа дейін «шектеулі» күтуді басқару идеясын ұсына алатынын түсіндіреді.
ACOG сонымен қатар GBS оң әйелдерге ауруханаға жатқызылған кезде антибиотиктерді беру керек екенін айтады. GBS-позитивті әйелдер күтілетін басқаруды ұстануы мүмкін болғанымен, көптеген қамқоршылар мен әйелдер күтпей-ақ босануды ұлғайтуды таңдайды.
Сирек кездесетін болса да (және Америка Құрама Штаттарынан тыс әдебиеттерде көбірек болса), сіздің қамқоршыңыз өз бетінше босануды бастау үшін су үзілгеннен кейін 96 сағатқа дейін уақыт беруі мүмкін. Бұл, әрине, егер сізде инфекция белгілері болмаса және сіздің балаңызда ешқандай күйзеліс белгілері болмаса.
Қатысты: Еңбек индукциясына қалай дайындалу керек
Бақылау керек инфекция белгілері
Жұқтыру қаупі анаға да, балаға да болуы мүмкін. Бақытымызға орай, дәрігерлер мен медбикелер нені іздеу керектігін біледі және сізді мұқият бақылап, соған сәйкес әрекет етеді.
Егер сіз үйде еңбек етуді таңдасаңыз (қамқоршының нұсқауымен), қажет болған кезде жедел медициналық көмек алу үшін инфекция белгілерімен танысқыңыз келуі мүмкін. Хориоамнионит, мысалы, жатырдың инфекциясы. Бұл барлық жағдайда симптомдарды тудырмайды.
Инфекцияның мүмкін белгілеріне мыналар жатады:
- безгек
- жылдам жүрек соғу жиілігі (анада немесе нәрестеде)
- терлеу
- жатырдың айналасындағы нәзіктік
- тұрақты ауырсыну (жиырулар өтпейді)
- жағымсыз иісті разряд
Ауруханада болған кезде дәрігер температураны, жүрек соғу жиілігін және басқа да маңызды белгілерді бақылай алады. Осы уақыт ішінде нәрестеңіз де күйзеліс белгілерін іздеу үшін (сыртқы немесе ішкі ұрық мониторын пайдалану арқылы) бақыланады, мысалы:
- жылдам жүрек соғу жиілігі
- баяу жүрек соғу жиілігі
- баяулаулар
- қозғалыстардың төмендеуі
Егер сіз көрген сұйықтық жасыл, сары немесе қан/қоңыр түсті болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Бұл инфекция белгілері болуы мүмкін немесе нәрестеңізде ішек қозғалысы (меконий) болуы мүмкін, бұл туылғаннан кейін тыныс алуда қиындықтар тудыруы мүмкін.
Қатысты: Босануды тудырудың табиғи жолдары
Егер сіздің суыңыз мерзімінен бұрын бұзылса
Жүктіліктің 37-ші аптасына дейін судың ағуы мүмкін. Бұл деп аталады мерзімінен бұрын мембраналардың мерзімінен бұрын жарылуы (PPROM) және ол үшін жауапты
Бұл жерде әрекет ету жолы PROM-ға қарағанда басқа теңгерім әрекеті болып табылады, өйткені дәрігерлер нәрестені ерте босанудың пайдасы мен қауіп-қатері мен инфекцияға және басқа асқынуларға ұшырауын салыстыруы керек.
Егер сіздің суыңыз 37-аптаға дейін бұзылса, сізді бақылау үшін ауруханаға жатқызуыңыз мүмкін. Сіздің амниотикалық сұйықтық үнемі жаңарып отырады, сондықтан ылғалдану және төсекте болу сізге біраз уақыт сатып алуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда қапшықтағы үзіліс өздігінен жабылуы мүмкін. Басқаларында нәрестені сіз күткеннен ертерек босану қажет болуы мүмкін.
Жақсы жаңалық, сіз ауруханада жатқанда және бақылауда болған кезде нәрестені ұзағырақ пісіре аласыз. Балаңыз туылғанға дейін дәрігерлер инфекцияның алдын алу үшін дәрі-дәрмекті, сондай-ақ нәрестеңіздің өкпесін дамытуға көмектесетін стероидтерді бере алады.
Егер бәрі тұрақты болса, сіз шамамен 34 аптада жеткізе аласыз. Егер сізде асқынулар болса, дәрігер сізді осы кезеңге дейін жеткізуді таңдауы мүмкін.
Қатысты: жүктіліктің екінші триместріндегі асқынулар
Өкінішке орай, судың мерзімінен бұрын ағып кетуіне жол бермеу үшін ештеңе істей алмайсыз. Дегенмен, кейбір
Жүктілік кезінде сізде бар ағуды/сұйықтықты қадағалаңыз. Сіздің дәрігеріңіздің кеңсесі бұрын мыңдаған жалған дабылды шығарған болуы мүмкін, сондықтан сізді алаңдататын немесе сұрақтарыңыз болса, оларды қателесуден қорықпаңыз.
Егер сіздің суыңыз бұзылса, сіз үшін қандай туу жоспары дұрыс екенін анықтау үшін дәрігеріңізбен бірге жұмыс істеңіз. Тәуекел деңгейі төмен болған жағдайда, сіз үнемі бақыланатын болсаңыз, босанудың өздігінен басталуын күте аласыз. Әйтпесе, нәрестеңізді аман-есен қолыңызға алудың басқа нұсқалары бар.
