Тоқ ішектің қатерлі ісігі тоқ ішекте өскен кезде пайда болады. Зерттеулер бұл туралы есептейді
Соңғы жылдары MSI-H тоқ ішек обырын емдеу үшін жаңа иммунотерапия препараттары қол жетімді болды. Иммунотерапияның мақсаты – сіздің иммундық жүйеңізді осы рак клеткаларын көру және оларға қарсы күшті шабуыл жасау.
MSI жоғары тоқ ішек қатерлі ісігіне арналған иммунотерапия туралы кейбір жалпы сұрақтарға жауап табу үшін оқуды жалғастырыңыз.
Тоқ ішек қатерлі ісігінде MSI-жоғары дегеніміз не?
Барлық тоқ ішек ісігі бірдей емес. Бір ерекшеленетін ерекшелік – микросеріктік тұрақтылық күйі. Бұл биопсиядан алынған ақпарат. Тіндердің сынамасының зертханалық талдауы рак клеткаларының бар-жоғын көрсетеді:
- микросателлиттік тұрақты (MSS)
- микросеріктердің тұрақсыздығы төмен (MSI-L)
- микросеріктік тұрақсыздығы жоғары (MSI-H)
MSI деңгейі жоғары тоқ ішек қатерлі ісігінде жасушалар өте тұрақсыз. Бұл мутациялардың көп екенін білдіреді. Микроскоп астында бұл рак клеткалары ерекше көрінеді және әрекет етеді.
Микросателлит күйі колоректальды қатерлі ісікке тиімді болуы мүмкін емдеуді таңдауда маңызды фактор болуы мүмкін.
Тоқ ішектің қатерлі ісігін иммунотерапиямен емдеуге бола ма?
Бұл сізде тоқ ішек қатерлі ісігінің қандай түріне байланысты. Иммунотерапияның MSI деңгейі жоғары тоқ ішек қатерлі ісігін емдеуде тиімді екендігі көрсетілді, бірақ ол MSS тоқ ішек қатерлі ісігінде жақсы жұмыс істемеді.
MSI жоғары колоректальды обырды емдеу үшін мақұлданған үш иммунотерапия препараты бар:
- Ниволумаб (Opdivo) химиотерапияны бастағаннан кейін қатерлі ісік дамуын жалғастырған кезде қолданылады.
- Ипилимумаб (Ервой) тек ниволумабпен біріктіріп қолдануға рұқсат етілген.
- Пембролизумаб (Кейтруда) 2020 жылы Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасынан (FDA) MSI-H колоректальды қатерлі ісік үшін бірінші қатардағы терапия ретінде мақұлданды.
Үшеуі де иммундық жасушалар мен рак жасушаларында табылған белгілі бір ақуыздардың жасушалық жолына бағытталған иммундық бақылау нүктесі ингибиторлары. Ипилимумаб CTLA-4-ті блоктайды, ал ниволумаб пен пембролизумаб PD-1-ге бағытталған.
Бұл бақылау нүктелері әдетте иммундық реакцияны шектен шығудан сақтайды. Оларды блоктау қатерлі ісікке қарсы күшті шабуыл жасау үшін иммундық жасушаларды босатады.
Бұл препараттар әдетте ішілік инфузия арқылы беріледі.
MMR және MSI бірдей ме?
Олар бірдей емес, бірақ олар бір-бірімен байланысты.
Бұл контекстте MMR сәйкес келмейтін жөндеу гендерінің қысқартылған түрі. Бұл ДНҚ-ны реттеуге көмектесетін гендер. MMR жасушалардың бөлінуі кезінде болатын қателерді жөндеуі керек.
Ақаулы MMR жөндеуді тоқтатады, бұл микросателлиттің тұрақсыздығына әкеледі.
Биопсиядан кейін патология туралы есепіңізде «MSI-H/dMMR» деп жазылған болуы мүмкін. MMR (dMMR) жетіспейтін ісіктер микросателлиттік тұрақсыздықтың жоғары деңгейіне ие болып саналады.
Микросателлиттің тұрақсыздығы ісік ауруын қалай тудырады?
Сіздің денеңіз әрқашан ескі жасушалардың орнына жаңа жасушалар жасайды, өйткені олар өледі – бұл кейбір жасушалардың ДНҚ зақымдалуына әкелуі мүмкін процесс. Бақытымызға орай, MMR бұл зақымдануды анықтау және жөндеу үшін кірістірілген жүйе ретінде әрекет етеді.
Бірақ жүйе сәтсіздікке ұшырауы мүмкін. Аномальді жасушалар қажетінше өлудің орнына, көбеюін жалғастырады. Жаңа ұяшықтарда қателер саны артып келеді. Олар жиналып, ісік түзеді, осылайша микросателлиттің тұрақсыздығы қатерлі ісік тудырады.
Иммунотерапияның табыстылығы қандай?
Иммунотерапия – MSI-H тоқ ішек қатерлі ісігінің салыстырмалы түрде жаңа емі, бірақ зерттеулер оның табысқа жету ықтималдығы жоғары екенін көрсетеді.
CheckMate 142 – а
12 айлық бақылауда 23 қатысушы өздерінің MSI-H колоректальды обырының ниволумаб иммунотерапия препаратына жауап беретінін көрді. Емдеу сонымен қатар 51 қатысушыға кем дегенде 12 апта бойы ауруды бақылауды қамтамасыз етті, ал 8 адам кем дегенде бір жылға созылған жауапқа ие болды.
Жүргізіліп жатқан зерттеу сонымен қатар ниволумаб плюс ипилимумаб біріктірілген терапияны бағалауда. Ерте нәтижелер уәде береді және емдеу жақсы төзімді болып көрінеді.
Сондай-ақ, иммунотерапияны пембролизумабпен және MSI жоғары метастаздық колоректальды қатерлі ісік үшін бірінші қатардағы терапия ретінде химиотерапиямен салыстырған 3-фазалық клиникалық сынақ бар. Нәтижелер пембролизумаб қатысушылардың орташа прогрессиясыз өмір сүруін 8,2 айдан 16,5 айға дейін екі есе арттырғанын көрсетті.
Бұл сынақ иммунотерапия химиотерапияға қарағанда аз ауыр жанама әсерлерді тудырғанын көрсетті. Химиотерапия тобындағы 66 пайызбен салыстырғанда, иммунотерапия тобындағы қатысушылардың 22 пайызында күрделі жағымсыз құбылыстар орын алды.
Зерттеушілер колоректальды қатерлі ісіктің барлық кезеңдері мен түрлері үшін иммунотерапияның әлеуетін зерттеуді жалғастыруда.
MSI деңгейі жоғары тоқ ішек қатерлі ісігі – өте тұрақсыз жасушаларды қамтитын тоқ ішек қатерлі ісігінің бір түрі.
Қатерлі ісіктің осы түрін емдеудің ең жаңа әдістерінің бірі – иммунотерапия. Бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесіне рак клеткаларын көруге және жоюға көмектеседі.
Химиотерапия кезінде немесе одан кейін дамыған MSI жоғары тоқ ішек обырын емдеу үшін екі иммунотерапия препараты мақұлданған. Сондай-ақ химиотерапияны көрмеген MSI-H колоректальды қатерлі ісігі бар адамдарды емдеу ретінде мақұлданған жаңа иммунотерапия препараты бар.
Клиникалық зерттеулер иммунотерапия химиотерапияға қарағанда ұзағырақ прогрессиясыз өмір сүрумен байланысты екенін көрсетеді, бірақ зерттеулер жалғасуда.
Егер сізде MSI деңгейі жоғары тоқ ішек қатерлі ісігі болса, иммунотерапия сізге сәйкес келетінін білу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
