Шолу
MR басқарылатын фокусталған ультрадыбыстық дегеніміз не?
MR-басқаруымен бағытталған ультрадыбыстық екі технологияны біріктіретін емдеу әдісі болып табылады.
Магниттік-резонанстық (MR) бейнелеу көру және жоспарлауға көмектеседі – кескіндер хирургтарға нақты және егжей-тегжейлі суреттерді береді, бұл емдеу аймағын дәл анықтауға көмектеседі және емдеу барысын бақылайды.
Ультрадыбыстық (дыбыс толқындары) әр түрлі ұлпалардан – теріден, майдан, сүйектен және бұлшықеттерден өте алатын энергия түрі. Жоғары фокусталған ультрадыбыстық емдеу әдісі болып табылады. MR кескіндерін басшылыққа ала отырып, 1000-нан астам ультрадыбыстық сәулелер шоғырланып, денедегі белгілі бір нысанаға бағытталған. Бөренелер тіннің мақсатты нүктесінің температурасын көтереді. Жылу мақсатты тіндерді бұзатын, бірақ қоршаған тіндерге зақым келтірмейтін күйік тудырады.
МР-бағытталған фокусталған ультрадыбыстық көмегімен қандай неврологиялық жағдайларды емдеуге болады?
АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы келесі жағдайларға бағытталған ультрадыбысты мақұлдады:
- Маңызды тремор. MR-бағытталған фокусталған ультрадыбыстық дәрі-дәрмекпен бақылауға болмайтын маңызды треморды емдеу үшін мақұлданған. Бекіту тек мидың бір жағын емдеуге арналған. Науқастардың жасы кем дегенде 22 жаста болуы керек.
- Тремор-доминантты Паркинсон ауруы. МР-бағытталған фокусталған ультрадыбыстық негізгі симптомы тремор болып табылатын Паркинсон ауруы бар науқастарды емдеу үшін мақұлданған. Науқастардың жасы кем дегенде 30 жаста болуы керек.
MR басқарылатын фокусталған ультрадыбысты қолдану басқа неврологиялық жағдайларды, соның ішінде склерозбен байланысты треморларды, емдеудің басқа тәсілдерімен бақыланбайтын эпилепсиялық ұстамалар, қозғалыстың басқа бұзылыстары, инсульт, ми ісіктері және невропатиялық ауырсыну үшін зерттелуде. Осы басқа жағдайларды емдеу қазіргі уақытта эксперименталды болып саналады.
Фокусталған ультрадыбыстық треморды қалай азайтады?
Эссенциалды тремор және Паркинсон ауруы үшін 1000-нан астам жоғары бағытталған ультрадыбыстық сәулелер ми таламусының белгілі бір аймағында шоғырланған. Мидағы таламус қозғалтқыш және сенсорлық сигналдардың релелік станциясы болып табылады. Эссенциалды тремор және Паркинсон ауруы таламус тізбегінің қалыптан тыс болуына әкеледі, бұл треморға әкеледі. Ультрадыбыстың жылуы таламустағы мақсатты жерде кішкене күйік немесе зақымдануды тудырады. Кішкентай күйік немесе зақымдануды жасау әдеттен тыс белсенділікті тоқтатады, бұл осы аурулармен байланысты треморды жеңілдетеді.
Процедура мәліметтері
MR басқарылатын фокусталған ультрадыбыстық қалай жүргізіледі?
Біріншіден, рәсім басталған күні сіздің басыңыз қырынылады. Бұл сіздің басыңыз мен ультрадыбысты жақсы байланыстыруға мүмкіндік береді. Қуықты төгу үшін несеп катетерін қоюға болады. Сіздің өмірлік көрсеткіштеріңіз (жүрек соғу жиілігі, қан қысымы, оттегі деңгейі) бақыланады.
Сіздің басыңыз бас жақтауға орналастырылады. Бұл жабдық сіздің басыңызды бір қалыпты ұстайды және оның қозғалуына жол бермейді. Процедураның осы бөлігінде сізге ыңғайлы болу үшін қолыңызға көк тамыр арқылы біраз дәрі беріледі. Әрі қарай, бастың үстіне силиконды мембрана қойылады. Мембрана бас терісі мен ультрадыбыстық құрылғының шлемі арасында суық су айналатын кеңістікті жабады. Су тосқауылы бас теріңізді салқын ұстауға көмектеседі және басыңыз мен ультрадыбыстық жабдығының арасында сәйкес байланыс бар екеніне көз жеткізеді.
Құрылғының сканерлеу аймағына кіріп-шығатын МРТ төсегінде жатасыз. Бастың жақтауы төсекке бекітілген, сондықтан басыңызды қозғалта алмайсыз. Әрі қарай, миыңыздың бірнеше сканерлеуі алынады. Бұл сканерлеу дәрігерлерге ультрадыбыстық толқындарды бағыттау үшін өңделетін аймақты және нақты мақсатты аймақты анықтауға көмектеседі.
Емдеуді бастамас бұрын сізден спиральдар сызу немесе атыңызды алмасу буферіне жазу немесе белгілі бір қол және саусақ қимылдарын жасау сұралуы мүмкін, осылайша сіздің медициналық топ сіздің треморыңызды бағалай алады. Ультрадыбыстың треморды жеңілдететінін білу үшін емдеудің әртүрлі кезеңдерінде сізден осы тапсырмаларды қайталау сұралады.
Емдеу мақсатты аймаққа бағытталған бірнеше қысқа ультрадыбыстық импульстардан басталады. Бұл төмен энергиялы (емделмейтін деңгей) ультрадыбыстық импульстар тиісті нысананың орналасқанын растау үшін басқарылады. Нысананың дәлдігі MR кескіндерімен расталғаннан кейін, ультрадыбыстық энергия бірқатар кезеңдерде біртіндеп артады. Әрбір кезеңде мақсатты тіннің температурасы тексеріліп, MR кескіндері процедураның жоспарланғандай жалғасып жатқанын растайды. MR кескіндері нақты уақыттағы кері байланысты қамтамасыз етеді, осылайша хирург кез келген қажетті түзетулерді жасай алады. Сізден өзіңізді қалай сезінетініңізді сұрайды және емдеу барысын тексеру үшін қол мен саусақ тапсырмаларын қайталайсыз. Сіздің треморыңыз жақсарғаннан кейін ультрадыбыстық энергия кішкентай зақымдану пайда болғанша жоғарылайды.
Сіз МРТ ішіндегі бүкіл процедура кезінде ояу боласыз және медициналық топпен сөйлесе аласыз. Процедура барысында ұстап тұру үшін сізге шұғыл тоқтату түймесі беріледі. Мәселеге тап болсаңыз немесе өзіңізді қалай сезінетініңізге алаңдасаңыз, тоқтату түймесін кез келген уақытта басуға болады.
Емдеу аяқталғаннан кейін көбірек MR кескіндері алынады және сіздің зәр шығару катетері, IV және барлық бас механизмдер алынады.
Процедура қанша уақытқа созылады?
Дайындықтан бастап үстелден түсуге дейінгі бүкіл процедура шамамен 3-4 сағатты алады.
Фокусталған ультрадыбыстық емдеуден кейін бірден не болады?
Сіз бақылау үшін қалпына келтіру бөлмесіне барасыз. Сіз сол күні үйге бара аласыз немесе ауруханада 24-тен 48 сағатқа дейін бола аласыз. Сіздің дәрігеріңіз сізге қашан кетуге болатынын және кейінгі сапарға қайту қажеттігін хабарлайды.
Емдеу нәтижелерін қаншалықты тез сезінемін? Ұзақ мерзімді нәтижелер қандай?
Процедурадан өту кезінде жақсартуларды байқаған жөн.
Маңызды тремор сынағы. FDA мақұлдауына әкелетін маңызды қауіпсіздік пен тиімділік сынақтарының бірінде емделушілер бастапқы деңгеймен салыстырғанда емдеуден кейін 3 айдан кейін треморлары мен моторлық функцияларының 50 пайызға жақсарғанын хабарлады және емдеуден кейін 1 жылдан кейін 40 пайыздық жақсаруды сақтады.
Тремор-доминантты Паркинсон ауруы. FDA мақұлдауына әкелген зерттеуде емделушілер емдеуден кейін 3 айдан кейін бастапқы көрсеткішпен салыстырғанда қол треморының орташа 62 пайызға жақсарғанын хабарлады.
Тәуекелдер/пайдалар
MR басқарылатын фокусталған ультрадыбыстың артықшылықтары мен артықшылықтары қандай?
Бұл процедураны қолдану:
- Ешқандай кесу қажет емес
- Бас сүйекте тесіктер жасалмайды
- Ешқандай жабдық/құрылғы(лар) имплантацияланбаған
- Радиация қолданылмайды
- Жалпы анестезия қолданылмайды
- Кесуге негізделген процедураларда болатын инфекция немесе қан кету қаупі жоқ
- Дәрігерлер процедура барысында емдеудің нақты уақыт режимінде жұмыс істейтінін анықтай алады, сондай-ақ жағымсыз әсерлер пайда болған жағдайда тоқтата алады
MR басқарылатын фокусталған ультрадыбыстың жанама әсерлері қандай?
Ең жиі кездесетін жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Жүрек айну
- Процедура кезінде бас ауруы
- Саусақ ұштарында немесе еріндерде уақытша жеңіл және орташа ұю және шаншу
- Жүрудегі уақытша тұрақсыздық, тепе-теңдік проблемалары
- Уақытша сөйлеу немесе жұту проблемалары
Жанама әсерлер емдеуден кейін бірнеше күн немесе аптадан кейін басталуы мүмкін.
MR басқарылатын фокусталған ультрадыбыстың ұзақ мерзімді тәуекелдері мен асқынулары қандай?
Тәуекелдер мен асқынуларға мыналар жатады:
- Тремор емдеуден кейін айлар немесе жылдар өткен соң қайта оралуы мүмкін
- Тремор мүлде жақсармауы мүмкін
- Ұзақ мерзімді (3 ай немесе одан да көп) немесе тұрақты (пациенттердің шамамен 10-15 пайызында) бұлшықет әлсіздігі, тұрақсыздық, сенсорлық жоғалту немесе саусақтардың немесе дененің басқа аймақтарының ұюы немесе қышуы
Қалпына келтіру және Outlook
Процедура сәтті болса, мен маңызды тремордан немесе Паркинсонмен байланысты тремордан емделдім бе?
Өкінішке орай жоқ. Процедура негізгі ауруды емдемейді және оның дамуын болдырмайды.
MR басқарылатын ультрадыбыстық зерттеуден кейін қалыпты әрекеттерге қаншалықты тез оралуға болады?
Әдетте, бірнеше күн ішінде қалыпты әрекеттерге оралуға болады.
Қосымша мәліметтер
MR басқарылатын фокусталған ультрадыбыстық сақтандырумен қамтылады ма?
Дәрігерлермен сөйлесіп, сақтандыру компаниясына тікелей хабарласып, бұл процедураның сіздің сақтандыруыңыз қамтылғанын білу керек.
MR-бағытталған ультрадыбыстық зерттеуге үміткер емес пациенттер бар ма?
Бұл процедура келесі жағдайларда қолайлы болмауы мүмкін:
- Кардиостимуляторлар, нейростимуляторлар, омыртқаны немесе сүйектерді бекітетін құрылғылар сияқты кез келген металл импланттың түрін, МРТ үйлесімді емес буындарды толық ауыстыруды алыңыз.
- Бас терісінде кең тыртық бар.
- Бас сүйегінің ішінде ісік бар.
- Диализде жатыр.
- Белсенді инфекция немесе ауыр қан, ми немесе басқа бақылаусыз ауру бар.
- Үстел үстінде 4 сағатқа дейін қозғалмай жатуға шыдай алмайды.
- Тромбоциттерге қарсы немесе антикоагуляциялық терапияны тоқтату мүмкін емес.
MR-бағытталған фокусталған ультрадыбыстық треморды емдеудің ең жақсы нұсқасы екенін қайдан білемін?
Сіздің медициналық топ сіздің жағдайыңызды толық бағалауды жүргізеді, кез келген қажетті қосымша сынақтарды жүргізеді, содан кейін осы немесе басқа емдеу нұсқаларына (мысалы, мидың терең стимуляциясы) үміткер екеніңізді талқылайды.
Әдетте, MR-бағытталған фокусталған ультрадыбыстық келесі жағдайларда опция болуы мүмкін:
- Сізде маңызды тремор немесе тремор-доминантты Паркинсон ауруының расталған диагнозы бар
- Дәрілермен басылмайтын дірілдер бар
- Күнделікті әрекеттерді орындау мүмкіндігін шектейтін треморлар бар