Шолу
Тромбоцитопения (ағылш. thrombocytopenia) — қандағы тромбоциттер саны төмен болатын жағдай. Тромбоциттер (thrombocyte) – қанның ұюына көмектесетін түссіз қан жасушалары. Тромбоциттер қан тамырларының жарақаттарында жиналып, тығындар түзу арқылы қан кетуді тоқтатады.
Тромбоцитопения лейкемия немесе иммундық жүйе проблемасы сияқты сүйек кемігінің бұзылуының нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Немесе бұл белгілі бір дәрілерді қабылдаудың жанама әсері болуы мүмкін. Тромбоцитопения балаларда да, ересектерде де кездеседі.
Тромбоцитопения жұмсақ болуы мүмкін және бірнеше белгілерді немесе белгілерді тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда тромбоциттер саны соншалықты аз болуы мүмкін, сондықтан қауіпті ішкі қан кетулер пайда болады. Тромбоцитопенияны емдеудің кейбір нұсқалары бар.
Тромбоцитопения белгілері
Тромбоцитопения белгілері мен белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Жеңіл немесе шамадан тыс көгеру (пурпура)
- Теріге беткей қан кету, ол әдетте аяқтың төменгі бөлігінде нақты өлшемді қызыл-күлгін дақтардың (петехия) бөртпесі түрінде көрінеді.
- Кесуден ұзақ уақыт қан кету
- Тіс немесе мұрыннан қан кету
- Зәрде немесе нәжісте қан
- Ерекше ауыр етеккір ағындары
- Шаршау
- Ұлғайған көкбауыр
Дәрігерді қашан көру керек?
Сізді алаңдататын тромбоцитопения белгілері болса, дәрігерге жазылыңыз.
Тоқтамайтын қан кету – бұл шұғыл медициналық көмек. Бұл аймаққа қысым жасау сияқты әдеттегі алғашқы көмек көрсету әдістерімен бақыланбайтын қан кету үшін дереу көмек сұраңыз.
Тромбоцитопенияның себептері
Тромбоцитопения сізде айналымдағы қанның бір микролитріне 150 000 тромбоциттерден аз екенін білдіреді. Әрбір тромбоцит небәрі 10 күн өмір сүретіндіктен, сіздің денеңіз әдетте сүйек кемігінде жаңа тромбоциттер шығару арқылы тромбоциттер қорын үздіксіз жаңартады.
Тромбоцитопения сирек тұқым қуалайды; немесе ол бірқатар дәрі-дәрмектер немесе жағдайлар себеп болуы мүмкін. Қандай себеп болмасын, айналымдағы тромбоциттер келесі процестердің бірімен немесе бірнешеуімен азаяды: көкбауырда тромбоциттердің ұсталуы, тромбоциттер өндірісінің төмендеуі немесе тромбоциттердің жойылуының жоғарылауы.
Ұсталған тромбоциттер
Көкбауыр – іштің сол жағындағы қабырға торының дәл астында орналасқан жұдырықтай шағын орган. Әдетте, көкбауыр инфекциямен күресу және қаныңыздан қажет емес заттарды сүзу үшін жұмыс істейді. Кеңейген көкбауыр – бірқатар бұзылулардан туындауы мүмкін – тромбоциттер тым көп болуы мүмкін, бұл айналымдағы тромбоциттер санын азайтады.
Тромбоциттер өндірісінің төмендеуі
Тромбоциттер сүйек кемігінде өндіріледі. Тромбоциттер өндірісін төмендететін факторларға мыналар жатады:
- Лейкемия және басқа да қатерлі ісіктер
- Анемияның кейбір түрлері
- Вирустық инфекциялар, мысалы, С гепатиті немесе АИТВ
- Химиотерапиялық препараттар және сәулелік терапия
- Алкогольді көп тұтыну
Тромбоциттердің ыдырауының жоғарылауы
Кейбір медициналық жағдайлар сіздің денеңіздің тромбоциттерді өндірілгеннен тезірек пайдалануын немесе жоюын тудыруы мүмкін, бұл қан ағымында тромбоциттердің жетіспеушілігіне әкеледі. Мұндай медициналық жағдайлардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- Жүктілік. Жүктіліктен туындаған тромбоцитопения әдетте жеңіл өтеді және босанғаннан кейін көп ұзамай жақсарады.
- Иммундық тромбоцитопения. Лупус және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды аурулар бұл түрді тудырады. Дененің иммундық жүйесі тромбоциттерге қате шабуыл жасайды және бұзады. Егер бұл жағдайдың нақты себебі белгісіз болса, ол идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура деп аталады. Бұл түрі балаларда жиі кездеседі.
- Қандағы бактериялар. Қанға әсер ететін ауыр бактериялық инфекциялар (бактериемия) тромбоциттерді жоюы мүмкін.
- Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура. Бұл тромбоциттердің көп мөлшерін пайдаланып, денеңізде кенеттен ұсақ қан ұйығыштары пайда болған кезде пайда болатын сирек жағдай.
- Гемолитикалық уремиялық синдром. Бұл сирек кездесетін бұзылыс тромбоциттердің күрт төмендеуіне, қызыл қан жасушаларының бұзылуына және бүйрек функциясының бұзылуына әкеледі.
- Дәрі-дәрмектер. Кейбір дәрі-дәрмектер қандағы тромбоциттер санын азайтуы мүмкін. Кейде препарат иммундық жүйені шатастырады және тромбоциттерді жоюға әкеледі. Мысалы, гепарин, хинин, құрамында сульфа бар антибиотиктер және антиконвульсанттар.
Тромбоцитопениядан болатын асқынулар
Тромбоциттер саны бір микролитрге 10 000 тромбоциттен төмен түссе, қауіпті ішкі қан кету мүмкін. Сирек болса да, ауыр тромбоцитопения миға қан кетуді тудыруы мүмкін, бұл өлімге әкелуі мүмкін.
Тромбоцитопения диагностикасы
Сізде тромбоцитопения бар-жоғын анықтау үшін келесі сынақтарды қолдануға болады:
- Қан сынағы. Толық қан анализі қан үлгісіндегі қан жасушаларының, соның ішінде тромбоциттер санын анықтайды.
- Толық медициналық тарихты қоса, физикалық емтихан. Дәрігер теріңіздің астынан қан кету белгілерін іздейді және көкбауырыңыздың ұлғайғанын білу үшін ішіңізді сезінеді. Дәрігер сонымен қатар сізде болған аурулар туралы және сіз жақында қабылдаған дәрілер мен қоспалардың түрлері туралы сұрайды.
Сіздің белгілеріңіз бен белгілеріңізге байланысты сіздің жағдайыңыздың себебін анықтау үшін дәрігер басқа сынақтар мен процедураларды ұсынуы мүмкін.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Тромбоцитопения жағдайларының көпшілігін басқара алатын алғашқы медициналық көмек дәрігеріне қаралудан бастаңыз. Кейбір жағдайларда дәрігер сізді қан аурулары бойынша маманға (гематолог) жіберуі мүмкін.
Мұнда дәрігермен кездесуге дайындалуға көмектесетін кейбір ақпарат берілген.
Дайындау үшін не істеу керек
Кездесуді тағайындаған кезде, диетаны шектеу сияқты алдын ала істеу керек нәрсе бар-жоғын сұраңыз.
Мыналардың тізімін жасаңыз:
- Кез келген әдеттен тыс көгеру немесе қан кету немесе кез келген бөртпелер сияқты сіз байқаған ескерту белгілері және олардың қашан басталғаны
- Негізгі жеке ақпарат, соның ішінде соңғы аурулар немесе қан құю, үлкен стресс немесе өмірдегі соңғы өзгерістер сияқты медициналық процедуралар
- Сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер, витаминдер және басқа тағамдық қоспалар, оның ішінде дозалар
- Дәрігерден сұрайтын сұрақтар
Алынған ақпаратты есте сақтауға көмектесу үшін өзіңізбен бірге отбасы мүшесін немесе досыңызды алыңыз.
Тромбоцитопения үшін дәрігерге қойылатын сұрақтарға мыналар кіреді:
- Менің қанымда қанша тромбоцит бар?
- Менің тромбоциттер саным қауіпті төмен ме?
- Менің тромбоцитопениямның себебі неде?
- Маған қосымша сынақтар қажет пе?
- Менің жағдайым уақытша немесе созылмалы болуы мүмкін бе?
- Менің емдеу нұсқаларым қандай?
- Мен ештеңе жасамасам не болады?
- Мен ұстануым керек қандай да бір шектеулер бар ма?
Тромбоцитопенияны емдеу
Тромбоцитопения бірнеше күн немесе жылдарға созылуы мүмкін. Жеңіл тромбоцитопениясы бар адамдарға емдеу қажет болмауы мүмкін. Тромбоцитопенияны емдеуді қажет ететін адамдар үшін емдеу оның себебіне және оның қаншалықты ауыр екеніне байланысты.
Егер тромбоцитопения негізгі аурудан немесе дәрі-дәрмектен туындаса, оның себебін жою оны емдеуі мүмкін. Мысалы, сізде гепарин тудырған тромбоцитопения болса, дәрігер қанды сұйылтатын басқа препаратты тағайындай алады.
Басқа емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Қан немесе тромбоциттерді құю. Тромбоциттер деңгейі тым төмен болса, дәрігер жоғалған қанның орнын толтырылған эритроциттер немесе тромбоциттер құю арқылы алмастыра алады.
- Дәрі-дәрмектер. Егер сіздің жағдайыңыз иммундық жүйенің проблемасына байланысты болса, дәрігер тромбоциттер санын арттыру үшін препараттарды тағайындауы мүмкін. Бірінші таңдаулы препарат кортикостероид болуы мүмкін. Егер бұл дәрі көмектеспесе, иммундық жүйені басу үшін күштірек дәрілерді қолдануға болады.
- Хирургия. Басқа емдеу әдістері көмектеспесе, сіздің дәрігеріңіз көкбауырыңызды алып тастау үшін операция жасауды ұсынуы мүмкін (splenectomy).
- Плазма алмасу терапиясы. Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура плазма алмасуды қажет ететін шұғыл медициналық көмекке әкелуі мүмкін.
Үйде күтім жасау
Егер сізде тромбоцитопения болса, келесі әрекеттерді орындау керек:
- Жарақатқа әкелуі мүмкін әрекеттерден аулақ болыңыз. Дәрігеріңізден қандай әрекеттер сіз үшін қауіпсіз екенін сұраңыз. Бокс, жекпе-жек және футбол сияқты жанаспалы спорт түрлері жарақат алу қаупі жоғары.
- Алкогольді қалыпты мөлшерде ішіңіз немесе алкогольді ішпеңіз. Алкоголь сіздің денеңіздегі тромбоциттердің өндірісін баяулатады. Дәрігерден алкогольді ішуді жалғастыра алатыныңызды сұраңыз.
- Рецептсіз берілетін дәрілерді абайлап қолданыңыз. Аспирин және ибупрофен (Advil, Motrin IB, басқа брендтер) сияқты рецептсіз ауырсынуды басатын дәрілер тромбоциттердің дұрыс жұмыс істеуіне жол бермейді.