Тууды бақылау және антидепрессанттарды қолдану туралы білу керек 11 нәрсе

Біз қандай босануды бақылау әдістері туралы айтып отырмыз?

Гормоналды контрацепцияның бірқатар әдістері депрессияны емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуі мүмкін. Бұған мыналар кіреді:

• таблетка
• имплант
• патч
• вагинальды сақина

Дегенмен, құрсақішілік құралды (ЖИА) немесе контрацепцияға қарсы егуді қолданғанда ешқандай әсер жоқ сияқты.

Біреуі екіншісінің тиімділігін төмендете ала ма?

«Жақсы жаңалық – бар белгілі өзара әрекеттесулер жоқ әдетте тағайындалған антидепрессанттар мен әртүрлі босануды бақылау әдістерінің арасында», – деп түсіндіреді Доктор Дебора Ли, доктор Фокс онлайн дәрігері мен фармациясының жыныстық және репродуктивті денсаулық сақтау маманы.

«Бұл антидепрессанттарға флуоксетин, циталопрам, эсциталопрам және сертралин сияқты серотонинді қалпына келтіру тежегіштері (SSRIs) және венлафаксин және дулоксетин сияқты серотонин-норепинефринді кері қармау тежегіштері (SNRIs) кіреді».

Бұл жоғарыда аталған антидепрессанттардың ешқайсысы тууды бақылаудың тиімділігіне әсер етпеуі керек дегенді білдіреді.

Дегенмен, амитриптилин немесе нортриптилин сияқты трициклді антидепрессанттармен (ТСА) өзара әрекеттесу болуы мүмкін, «олар қазіргі уақытта әлдеқайда аз тағайындалады», – дейді Ли.

Сол сияқты, тууды бақылау және фенелзин және транилципромин сияқты моноаминоксидаза тежегіштері (МАО) және депрессияны емдеу үшін қолданылатын шөптен жасалған дәрілік Сент-Джон сусыны арасындағы өзара әрекеттесулер бар. атап өтілді.

«Сіз контрацепцияға қарсы гормондарды қабылдаған кезде, бұл өнімдер бауыр ферменттерімен күнделікті бұзылып, содан кейін денеден шығарылады», – деп түсіндіреді Ли.

«Бауыр ферменттерін индукциялайтын дәрілер, мысалы, Сент-Джон сусыны, бауыр ферменттерін белсендіруді ынталандырады, бұл қандағы контрацепцияға қарсы гормондар деңгейінің төмендеуіне әкеледі.

«Эстроген мен прогестеронның бұл төмен деңгейлері овуляцияны тоқтату үшін жеткіліксіз болуы мүмкін, бұл жоспардан тыс жүктілік қаупін арттырады».

Контрацептивтердің әсер етпейтін жалғыз түрлері – ЖІС және егу.

Егер сіз Сент-Джон сусласын қабылдасаңыз, емдеуді тоқтатқаннан кейін 28 күн өткенге дейін презервативтер сияқты контрацепцияның гормоналды емес түрін пайдалану керек екенін біліңіз.

Дегенмен, тууды бақылау антидепрессанттардың тиімділігіне әсер ететіні туралы көп зерттеулер жоқ. Ли айтқандай, «Репродуктивті гормондарды қабылдаудың SSRI-ге әсері күрделі және жақсы түсінілмейді».

сәйкес Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC)Ана жерде ешқандай дәлел емес гормоналды контрацептивтерді қолдану SSRI тиімділігінің өзгеруімен байланысты екенін болжауға. Дегенмен, CDC қазіргі дәлелдердің шектеулі екенін атап өтеді.

Олар бір-бірінің жанама әсерлерін күшейте ала ма?

Тууды бақылау құралдарымен өзара әрекеттеспеген антидепрессанттар үшін – SSRI және SNRI – жанама әсерлерде айырмашылық болмауы керек.

Бірақ гормоналды контрацептивтермен бірге қолданылатын TCAs және MAOIs мүмкін антидепрессанттың жанама әсерлеріне әкеледі.

Сент-Джон сусласын және контрацептивтерді қабылдау да етеккір циклінің бұзылуы сияқты жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. етеккір арасындағы қан кету.

Тағы да, бұл неліктен орын алуы мүмкін екенін көбірек зерттеу керек.

Оң әсерлер бар ма — біреуі екіншісін жақсарта ала ма?

Бір қызығы, оң әсерлері де болуы мүмкін. Бірақ қарама-қайшы дәлелдер бар.

А 2007 оқу Біріктірілген гормоналды контрацептивтерді қабылдайтын негізгі депрессиялық бұзылыстары бар адамдар гормондарды емдемейтіндерге қарағанда депрессияға ұшырағанын анықтады.

Ал Ли былай дейді:ғылыми зерттеулер Депо Провера инъекциялық контрацептивінде, патч, қынап сақинасы, имплант, ЖИА және ЖИА осы әдістерді қолдану мен көңіл-күйдің төмендігі арасында ешқандай теріс байланыс көрсетпеді».

Бірақ 2019 жылғы шолу гормоналды контрацепцияның депрессиялық эпизодтары бар адамдарда көңіл-күйге байланысты жағымсыз жанама әсерлері болуы мүмкін екенін айтты.

Бұл қосымша зерттеуді қажет ететін тағы бір сала.

Екеуінің қарым-қатынасын неге бұрын естімедім?

Екі негізгі себеп бар: бұл туралы көп зерттеулер жүргізілмейді және денсаулық сақтау тағайындауларында сирек талқыланады.

Ли ерекшелейді а 2015 шолу жарияланған психикалық денсаулық және контрацепция туралы Американдық акушерлік және гинекология журналы.

Авторлар «бүгінге дейін контрацепция саласында психикалық денсаулыққа жеткілікті басымдық берілмейтінін және көптеген зерттеулерде олқылықтар бар» дейді ол.

Бірі ең үлкен зерттеулер Тууды бақылау мен депрессия арасындағы байланыс 2016 жылы пайда болды. Ол гормоналды контрацепцияның барлық түрлері мен депрессия диагнозы арасындағы байланысты тапты.

Олай болса, неге көп зерттеулер жоқ?

Ли: «Психикалық денсаулықты тексеруге байланысты ерекше проблемалар бар», – дейді. «Әдетте, сынақтарды қабылдау қиын, бұл көбінесе психикалық денсаулық жағдайының диагнозымен байланысты стигмаға байланысты».

Сонымен қатар, ол «әйелдердің денсаулығын зерттеу бұрыннан бері жүргізіліп келеді аз зерттелген және аз қаржыландырылған.”

Бұған депрессияны «жасырын жыныстық денсаулық клиникасында елеусіз қалдыру немесе тіпті мойындамау» фактісі көмектеспейді.

Оның оң немесе теріс әсер ететінін қалай білуге ​​болады?

Әр адамда әртүрлі гормондық деңгейлер мен дене реакциялары бар, сондықтан нақты айту қиын.

«Екеуінде де өзіңізді қалай сезінетініңізді болжау мүмкін емес», – дейді Ли. «Білудің жалғыз жолы – тырысу».

Дегенмен, ұстануға болатын бірнеше нұсқаулар бар.

Біріншіден, Ли: «Гормоналды контрацепцияны қолданумен бір мезгілде кез келген тұрақты дәрі-дәрмекті қабылдаудың қауіпсіз екенін мұқият тексеру әрқашан маңызды» дейді.

Содан кейін бір уақытта бір жаңа препаратты енгізген дұрыс. «Әйтпесе, егер сіз екі немесе одан да көп дәрі-дәрмекті бір уақытта бастасаңыз, жанама әсерлердің қайсысы кінәлі екенін білу қиын болуы мүмкін».

Контрацепцияның жалпы жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• бас ауруы
• жүрек айнуы
• кеудедегі нәзіктік

Антидепрессанттармен жанама әсерлер әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір жанама әсерлер мыналарды қамтиды:

• бас ауруы
• бас айналу
• ұйқышылдық

Ли ауызша контрацептивтердің жанама әсерлерінің көпшілігі «жұмсақ және басталғаннан кейін бірнеше ай ішінде жоғалады» деп қосады.

Антидепрессанттардың жанама әсерлері «уақыт өте келе жақсаруы мүмкін».

Мұны реттеу үшін не істей аласыз?

Босануды бақылау және антидепрессанттарды қабылдамас бұрын дәрігермен немесе басқа медицина қызметкерімен сөйлескен дұрыс.

Олармен сіз қабылдап жатқан барлық дәрі-дәрмектер, психикалық денсаулық жағдайының кез келген тарихы және қазіргі уақытта өзіңізді қалай сезінетініңіз туралы ашық болыңыз.

Содан кейін олар босануды бақылаудың түрін немесе сізге ең қолайлы антидепрессантты ұсына алады.

Дәрі-дәрмектің екі түрін де бастағаннан кейін, Ли күнделік жүргізуге және күнде өз сезімдеріңізді, соның ішінде кез келген жаңа белгілерді жазуға кеңес береді.

Егер жанама әсерлер пайда болса, «бұл сіздің дәрігерге көрсету үшін дәлел ретінде жазбаша дәлелдемеңіз бар дегенді білдіреді».

Олар дозаларды өзгертуі, өзгерту әдістерін талқылауы және фармакологиялық емес терапияның көмектесе алатынын білуі мүмкін.

Қарастыруға болатын басқа психикалық немесе эмоционалдық жанама әсерлер бар ма?

Тууды бақылау және антидепрессанттар депрессиядан басқа эмоционалды жанама әсерлермен бірге болуы мүмкін. Өзіңізді қалай сезінетініңізді күнделікте ұстауға тырысыңыз және алаңдасаңыз, дәрігерге барыңыз.

Олар сіздің дозаңызды өзгертуді немесе эмоционалды әсер ету мүмкіндігі аз жаңа дәріге немесе контрацептивке ауыстыруды ұсынуы мүмкін.

Ішінде 2004 жылғы шолу Бірнеше зерттеулерде гормоналды контрацептивтерді пайдаланушылар келесі эмоционалдық әсерлердің жоғары көрсеткіштеріне ие болды:

• депрессия
• мазасыздық
• невроз
• мәжбүрлеу
• ашу

Шолу авторлары зерттеулердің болмауына байланысты бұл әсерлердің гормоналды босануды бақылаудан туындағанын айту мүмкін емес екенін атап өтті.

Керісінше, а 2016 шолу Біріктірілген таблетка немесе патч сияқты біріктірілген әдістерді қолданатын адамдардың көпшілігі көңіл-күйге байланысты оң әсерлерді бастан өткергенін анықтады.

Дегенмен, контрацептивтер мен сақина өндірушілерінің ықтимал жанама әсері ретінде тізімделген көңіл-күй өзгерістерін табасыз.

Антидепрессанттармен кейбір пайдаланушылар суицидтік ойлар мен эмоционалдық ұйқышылдық туралы хабарлады.

2014 жылы антидепрессанттарды қабылдаған 1800-ден астам адам арасында жүргізілген зерттеу 18 бен 25 жас аралығындағы адамдардың жартысынан көбі суицидтік сезімде болатынын көрсетті.

Ал жалпы қатысушылардың жартысынан көбі өздерін өздеріндей сезінбейтінін айтты, 42 пайызы «жағымды сезімдердің азайғанын» хабарлады.

Суицидтік ойлар көбінесе SSRI антидепрессанттарымен байланысты, бірақ олар кез келген форманың жанама әсері болуы мүмкін.

Жоғарыдағы зерттеу көрсеткендей, жас адамдарда қауіп көп. Сонымен қатар, антидепрессанттарды қабылдауды алғаш бастағанда немесе дозаны өзгерткен кезде жанама әсерлердің ықтималдығы жоғары.

Егер сізде эмоционалдық өзгерістер немесе суицидтік ойлар пайда болса, дереу денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз.

Отбасыңыз бен достарыңыздың қолдауын пайдаланыңыз – олар өзгерістерді сізден бұрын байқай бастауы мүмкін.

Бала тууды бақылау әдістерін немесе антидепрессанттарды ауыстыру айырмашылықты жасай ма?

Нөлдік өзара әрекеттесулері бар комбинацияға өзгерту көмектесе алады егер, мысалы, сізге TCA, MAOI тағайындалған болса немесе Сент-Джон сусласын қабылдасаңыз.

«Егер сіз контрацепцияға өте риза болсаңыз, оны әлдеқашан қолданған болсаңыз және оны шынымен өзгерткіңіз келмесе, мен антидепрессантты ауыстыруды ұсынар едім», – дейді Ли. «Алайда, бұл әр адамның жағдайына және олар бастан кешіретін нақты жанама әсерлерге байланысты».

Егер сіздің жанама әсерлеріңіздің контрацептивке немесе антидепрессантқа байланысты екенін білгіңіз келсе, симптомдарыңыздың жақсарғанын көру үшін гормоналды емес мыс ЖИА ауыстырып көруге және әдеттегі антидепрессантпен жалғастыруға болады.

«Уақыт – бұл құрал», – деп атап өтті Ли. «Дәрілер мен гормондар сіздің жүйеңізден толығымен жойылуы үшін әдетте 4-6 апта қажет, сондықтан жақсы немесе нашар екенін шешкенге дейін ауыстырғаннан кейін әрқашан шамамен 3 ай күтіңіз».

Есіңізде болсын: жүктіліктің алдын алғыңыз келсе, кез келген контрацепцияны тоқтатпас бұрын дәрігермен сөйлесіңіз.

Гормоналды контрацепцияны толығымен тоқтатқыңыз келсе ше?

Таблетка сияқты босануды бақылаудың кейбір түрлерін бірден тоқтатуға болады, бірақ тұрақты емес қан кетуді болдырмауға және келесі етеккірді болжауға көмектесу үшін қаптаманың немесе циклдің соңына дейін күткен дұрыс.

Басқалары, мысалы, имплантант пен ЖИА, оларды алып тастау үшін дәрігер немесе басқа медицина қызметкері қажет.

Көптеген жағдайларда гормондар сіздің денеңізден бірнеше күн ішінде кетеді. Бұл жүктіліктің алдын алғыңыз келсе, контрацепцияның гормоналды емес түрін немесе презерватив сияқты тосқауыл әдісін дереу пайдалануыңыз керек дегенді білдіреді.

Түсірілім жағдайында босануды бақылау әсері әлдеқайда ұзағырақ – шамамен 3 айға созылуы мүмкін.

Өкінішке орай, кейбір адамдар босануды бақылауды тоқтату нәтижесінде жанама әсерлерді сезінеді. Менструальдық өзгерістер жиі кездеседі және тұрақты емес етеккірлер, дақтардың пайда болуы және жеңіл немесе ауыр қан кетулер түрінде болуы мүмкін.

Босануды бақылауды бастамас бұрын бастан кешірген жағдайлар, мысалы, безеу пайда болуы мүмкін. Екінші жағынан, гормоналды контрацептивтің кез келген жағымсыз жанама әсерлері жойылуы керек.

Егер сіз өзгерістерді жеңу қиын деп тапсаңыз немесе тоқтатқаннан кейін 3 айдан кейін тұрақты етеккір болмаса, кеңес алу үшін денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз.

Төменгі сызық

Бала тууды бақылау және антидепрессанттар арасындағы қарым-қатынас туралы білуге ​​әлі көп нәрсе бар.

Әзірге сіз контрацепцияның кез келген түрімен SSRI және SNRI сияқты заманауи антидепрессант түрлерін қауіпсіз түрде қабылдауға болады.

Бірақ сіз қандай комбинацияны таңдасаңыз да, кез келген дәрі-дәрмекті бастар, алмастыру немесе тоқтату алдында әрқашан денсаулық сақтау маманынан кеңес алыңыз.

Лорен Шарки – Ұлыбританияда тұратын журналист және әйелдер мәселелеріне маманданған автор. Ол мигреньді жоюдың жолын табуға тырыспаған кезде, ол сіздің денсаулығыңыз туралы жасырын сұрақтарыңызға жауаптарды таба алады. Ол сондай-ақ бүкіл әлем бойынша жас белсенді әйелдерге арналған кітап жазды және қазір осындай қарсыластар қауымдастығын құруда. Оны ұстаңыз Twitter.