Шолу
Несепағардың тарылуы дегеніміз не?
Несепағар стриктурасы – несепағардың тарылуы. Сіздің уретра – бұл зәр шығару кезінде несеп қуықтан жыныс мүшесі арқылы және уретральды еттен (жыныс мүшесінің ұшындағы саңылау) шығаратын түтік.
Стриктурасы бар көптеген ер адамдар зәр шығару кезінде ыңғайсыздықты арттырады және зәр шығару ағыны баяулайды. Бұл бірте-бірте дамып, зәр шығару үшін итермелеуге немесе күш салуға әкелуі мүмкін. Басқаларында проблема кенеттен және алдын ала қиындықсыз пайда болады, шұғыл көмек қажет.
Симптомдары мен себептері
Несепағардың тарылуына не себеп болады?
Ең жиі кездесетін себептер созылмалы қабыну немесе жарақат болып көрінеді. Шрамдық ұлпа бірте-бірте келесілерден пайда болуы мүмкін:
- Жыныс мүшесінің немесе ұрықтың жарақаты немесе ұрық немесе перинэяның тізе жарақаты.
- Инфекция, көбінесе хламидиоз сияқты жыныстық жолмен берілетін аурулар.
- Операция немесе процедуралар кезінде катетерлерді немесе құралдарды уретраға орналастыру.
Шрамдық ұлпа уретраның тарылуына әкеледі, бұл зәр шығаруды қиындатады. Кейде уретраның қабынуы немесе жарақаты стриктура байқалғанға дейін болады. Басқа жағдайларда стриктура уретральды жарақаттан кейін көп ұзамай болады.
Зәр шығару жолдарының тарылуының белгілері қандай?
Несеп шығару жолдарының тарылуының ең айқын белгісі – зәр шығару жүйесінің әлсіреуі. Мұның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Зәр шығаруға тырысу.
- Зәр шығару кезінде ауырсыну.
- Зәр шығару жолдарының инфекциясы.
-
Простатит.
Несеп шығару жолдарының ауыр стриктурасы бар кейбір науқастар толығымен зәр шығаруға қабілетсіз. Бұл зәрді ұстап қалу деп аталады және медициналық төтенше жағдай болып табылады. Гидронефроз және бүйрек жеткіліксіздігі нашар ағызылатын қуықтан бүйрекке зәрдің резервтік жиналуынан да болуы мүмкін.
Сондай-ақ уретральды стриктура простата безінің қабынуын тудыруы мүмкін. Сіздің уретраңыз қуықтың дәл астында қуық асты безімен қоршалған. Қуық асты безінің бұл қабынуы простатит деп аталады. Зәр шығарудың резервтік көшірмесі несеп шығару жолдарының күрделі инфекцияларын да тудыруы мүмкін. Оларды антибиотиктермен және уретральды стриктураны емдеумен басқаруға болады.
Диагностика және сынақтар
Зәр шығару жолдарының стриктурасы қалай анықталады?
Инвазивті емес тестілеу қуықты босату мәселелерін анықтауы мүмкін, бірақ стриктураны нақты анықтай алмайды. Зәр шығару жылдамдығын жинау құрылғысына зәр шығару арқылы өлшеуге болады – бұл сынақта баяу ағу уретраның бітелуінен немесе әлсіз қуықтың себебі болуы мүмкін. Босанудан кейінгі қалдық көлемін (зәр шығаруды аяқтаған кезде қуықта қалған зәрдің мөлшері) қуықты ультрадыбыстық сканерлеу арқылы өлшеуге болады. Әдетте, несеп шығарғаннан кейін қуық бос болады, бірақ стриктура кезінде несептің біраз бөлігі қуықта қалуы мүмкін. Инвазивті емес тестілеу арқылы бұл мәселелердің стриктура, кеңейтілген қуық асты безі, әлсіреген қуық немесе басқа мәселеге байланысты болуы мүмкін екенін анықтау мүмкін емес.
Егер уретральды стриктураға күдік болса, оны анықтау және өлшеу үшін бейнелеу процедурасы қажет болады. Бір процедура ретроградтық уретрограмма болып табылады. Бұл жыныс мүшесінің саңылауына сіңетін контраст агентін қолданатын рентгендік процедура. Контраст стриктура мен оның ұзындығын анықтау үшін рентгендік пленкада көрсетіледі. Кейде қуық толтырылғаннан кейін сізден зәр шығаруды сұрайды, осылайша қуыс шығару процесі кезінде стриктураны анықтауға болады.
Цистоскопия – бұл цистоскоп деп аталатын кішкентай, икемді камераны пенисаға енгізу процедурасы. Бұл процедура дәрігерге уретраның ішін көруге мүмкіндік береді. Ол дәрігердің кеңсесінде жасалады және әдетте бес-10 минутты алады. Процедурадан бұрын сіздің уретраңызға лидокаинді желе енгізіледі, бұл дәрігерге цистоскопты қуыққа аз ыңғайсыздықпен өткізуге мүмкіндік береді.
Басқару және емдеу
Уретраның тарылуы қалай емделеді?
Уретральды стриктураны емдеу бейнелеу процедураларының нәтижелері бойынша шешіледі. Емдеу нұсқалары мыналарды қамтиды:
- Уретраның кеңеюі.
- Ішкі уретротомия.
-
Уретраның реконструкциясы.
Қысқа стриктурада алдымен уретраның кеңеюі немесе ішкі уретротомия жасалуы мүмкін. Жалпы анестезия кезінде уретра бірте-бірте үлкейтетін құралдар мен цистоскоптың көмегімен кеңейтіледі. Уретротомия – бұл цистоскопты арнайы құралдың көмегімен тыртық тінінің сақинасын кесу және бітелу аймағын ашу.
Процедурадан кейін уретральды катетер әдетте уретрада үш-бес күн қалады. Кеңейту немесе уретротомияның ең көп тараған мәселесі стриктураны қайтару болып табылады, бірақ кейбір жағдайларда бұл процедура мәселені шешуі мүмкін. Осы немесе зәр шығару жолындағы кез келген процедурадан кейін біраз уақыт бойы зәрде қан күтуге болады.
Егер кеңейту немесе уретротомия сәтсіз болса және стриктура қалпына келсе, уретраны ашу тұрғысынан ұзақ нәтиже алу үшін уретральды реконструкция қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда уретра тыртықты алып тастау арқылы қалпына келтіріледі, содан кейін уретропластика деп аталады. Бұл мүмкін болмаған кезде, уретраны щектің ішкі қабатын немесе пениса немесе ұрық қабығынан тері жамылғысын пайдаланып қалпына келтіруге болады. Бұл процедура уретропластиканың басқа түрі болып табылады. Осы әдістерді пайдалана отырып, уретраны көп жағдайда жақсы ұзақ мерзімді табыстылық көрсеткіштерімен қалпына келтіруге болады.
Алдын алу
Уретраның тарылуын қалай болдырмауға болады?
Дененің жамбас аймағына зақым келтірмеу арқылы уретра стриктурасының кейбір түрлерін болдырмауға болады. Инфекцияны болдырмау үшін қамқорлық бұл жағдайдың алдын алуға көмектеседі.
Болжам / Болжам
Уретраның тарылуының болжамы қандай?
Уретраның тарылуы жалпы оң нәтиже береді. Бұл емделетін жағдай. Дегенмен, бұл жағдай қайталануы мүмкін, бірнеше процедураны қажет етеді. Уретраның тарылуын емдегеннен кейін медициналық маманмен кейінгі кездесулер қажет болады.
