Бауырыңыз қатты зақымдалғанда, сіз циррозбен аяқталуы мүмкін, содан кейін гипонатриемияға, яғни қандағы натрий деңгейінің төмендеуіне ықпал етеді.
Бауырыңыз зақымдалған кезде, сіздің денеңіз тыртық тінін қалыптастыру арқылы зақымдануды қалпына келтіреді. Шрамы сіздің бауырыңыздың жұмысын орындау қабілетіне тұрақты түрде әсер етеді. Егер тыртық қатты болса, оны цирроз деп атайды. Кейде оны бауыр циррозы деп атайды — «бауыр» тек бауырмен байланысты дегенді білдіреді.
Цирроз гипонатриемия жағдайына әкелуі мүмкін. Сөзді бөліп көрейік:
- «гипо» төмен дегенді білдіреді
- «натрий» натрийді немесе тұзды білдіреді (Na элементін ойлаңыз)
- «emia» қанға қатысты дегенді білдіреді
Демек, гипонатриемия қандағы натрий деңгейінің тым төмен екенін білдіреді.
Бұл мақалада біз осы екі шарттың әрқайсысын және олардың өзара байланысын егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Циррозы бар адамдарда гипонатриемияның себебі неде?
The
- В гепатиті вирусы (HBV)
- С гепатиті вирусы (HCV)
- алкогольмен байланысты бауыр ауруы (ARLD)
- Алкогольсіз стеатогепатит (NASH)
Цирроз ауыр болған кезде, тыртық қанның бауырға портал венасы арқылы енуін қиындатады. Бұл порталдық гипертензия деп аталатын осы тамырдағы қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
Өз кезегінде, порталдық гипертензия бүйрек функциясының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Ағзаларыңыздың айналасындағы іш қуысында сұйықтық жинала бастайды, бұл асцит деп аталатын жағдайды тудырады. Бұл
Сұйықтық, әсіресе су сіздің денеңізден босатылудың орнына ұсталатындықтан, қандағы натрий деңгейі гипонатриемия болғанша сұйылтуы мүмкін.
Циррозбен байланысты гипонатриемияның белгілері қандай?
Циррозбен байланысты гипонатриемияның белгілері адамнан адамға өзгеруі мүмкін және көбінесе олар көптеген жағдайлармен байланысты болуы мүмкін өте жалпы белгілер болып табылады.
Көбінесе сіздің денеңіз төмен натрийді біраз уақытқа өтей алады, сондықтан сіз ештеңе байқамай тұрып натрий деңгейлері төмен болуы мүмкін.
Натрий деңгейі тезірек төмендегенде немесе натрий деңгейі ұзақ уақыт бойы төмен болған кезде симптомдар жиірек болады.
Циррозбен байланысты гипонатриемияның жалпы белгілері:
- жүрек айнуы
- құсу
- бас ауруы
- аппетит жоғалту
- шаршау
- бұлшықет спазмы
- әлсіздік
Неғұрлым ауыр симптомдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- шатасу
- толқу
- құрысулар
- психоз
- кома
Циррозбен байланысты гипонатриемияның ауыр жағдайы емделмегенде, ол өліммен аяқталуы мүмкін.
Циррозбен байланысты гипонатриемия қалай диагноз қойылады?
Егер дәрігер сізде циррозбен байланысты гипонатриемия болуы мүмкін деп ойласа, олар жасайтын бірінші сынақ – негізгі метаболикалық панель деп аталатын қарапайым қан сынағы. Нәтижелер қаныңызда қанша натрий бар екенін көрсетеді (сарысу натрийі).
Қан сарысуындағы натрий деңгейлері литріне 135 миллиэквиваленттен (мЭк/л) төмен болса, сізде гипонатриемия бар, бірақ төменгі деңгейлер ауырлық дәрежесін сипаттай алады:
- жеңілден орташаға дейін: 120 – 135 мЭк/л
- ауыр: 120 мЭк/л-ден аз
Сондай-ақ сынақ үшін несеп үлгісін беруді күтуге болады. Бұл гипонатриемияның себебін анықтауға көмектесу үшін денеңізден натрийдің қаншалықты шығатынын көрсетеді.
Сіз сондай-ақ өтуіңіз мүмкін:
- бауыр функциясының сынағы
- кеуде рентгені
-
Кеуденің немесе бастың КТ сканерлеуі
Егер сізге бұрын цирроз диагнозы қойылмаса және сіздің дәрігеріңіз гипонатриемияның себебі деп санаса, сізге қосымша сынақтар қажет болуы мүмкін, соның ішінде:
- бауыр биопсиясы
- абдоминальды ультрадыбыстық
- іштің МРТ
Бауыр циррозында гипонатриемияны қалай емдеуге болады
Гипонатриемияны бауыр циррозымен біріктіргенде емдеу қиын болуы мүмкін.
Егер сіз қандай да бір диуретиктерді қабылдасаңыз, сізге тоқтату керек болуы мүмкін. Сондай-ақ сұйықтықты тұтынуды шектеу қажет болуы мүмкін.
Басқа емдеу әдістері әлі де көбірек зерттелуі керек және кейбір жағдайларда шектеулі пайдасы немесе тіпті зиянды болуы мүмкін. Бұл емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:
-
калий (ауызша немесе көктамыр ішіне)
- альбумин
- гипертониялық тұз
- вазопрессин рецепторларының антагонистері (ваптандар)
Егер бауыр циррозы бар гипонатриемияны бақылау мүмкін болмаса, сізге бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
Дәрігерге қашан хабарласу керек?
Егер сізге цирроз диагнозы қойылса, дәрігеріңізден гипонатриемияны қалай болдырмауға болатынын және нені ескеру керектігін сұраңыз.
Егер сіз зәр шығару қиындықтарын, зәр шығарудың болмауын байқасаңыз немесе ішіңіздің толықтығын байқасаңыз, асциттің басталуы мүмкін деп ойласаңыз, дәрігерге хабарласыңыз.
Гипонатриемияның сананың шатасуы немесе сананың жоғалуы сияқты психикалық әсерлері шұғыл медициналық көмек болып табылады.
Циррозбен байланысты гипонатриемияның болжамы қандай?
Жалпы алғанда, гипонатриемияның болжамы неғұрлым ауыр болса, соғұрлым жақсы. Өте ауыр гипонатриемия емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.
Өлім-жітім көрсеткіштері кейде белгілі бір жағдай диагнозы қойылғаннан кейін белгілі бір уақыт кезеңінен кейін адамдардың қанша пайызы өлетінін (барлық себептерден, табиғи немесе басқа жолмен) сипаттау үшін қолданылады.
Бір түрік зерттеуі өте ауыр гипонатриемияға шалдыққан адамдарда (115 мЭк/л немесе одан аз) ауруханадағы өлім көрсеткіші 12,4% құрайтынын көрсетті.
Егер сізде асцит болса,
The
Циррозбен байланысты гипонатриемияға қатысты жиі қойылатын сұрақтар
Міне, циррозбен байланысты гипонатриемия туралы басқа сұрақтарға қысқаша жауаптар.
Гипонатриемияның қай түрі циррозбен байланысты?
Гипонатриемияны үш түрге бөлуге болады:
- гиперволемиялық
- эвволемиялық
- гиповолемиялық
Неліктен асцитте гипонатриемия пайда болады?
Асцит – бұл сіздің денеңіздің тым көп сұйықтықты сақтауының нәтижесі. Сұйықтықты ішуді жалғастыра отырып, қандағы натрий концентрациясы сұйылтылады. Бұл деңгей тым төмендесе, гипонатриемия деп аталады.
Цирроз электролиттік теңгерімсіздікті қалай тудырады?
Цирроз порталдық гипертензияға әкелуі мүмкін және сіздің денеңіз денеңіздегі қан тамырларын ашу арқылы жауап бере алады. Қан қысымының бұл төмендеуі денеңіздің электролиттерді өңдеуіне әсер ететін көптеген гормондық өзгерістерге әкеледі. Натрий осы электролиттердің бірі болып табылады.
Неліктен бауыр энцефалопатиясында гипонатриемия болады?
Бауыр энцефалопатиясы – бауыр цирроз сияқты жұмыс істемейтін кезде токсиндердің жиналуынан туындаған ми дисфункциясының бір түрі. Нақты байланыс толық түсінілмеген, бірақ гипонатриемия бауыр энцефалопатиясының қаупі мен ауырлығын арттырады.
Ала кету
Цирроз – бұл бауырда тыртық тінінің жиналуы, оның дұрыс жұмыс істеу қабілетіне әсер етеді. Бұл порталдық гипертензия және асцит сияқты басқа асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл асқынулар ақырында гипонатриемияға немесе қандағы натрийдің төмен концентрациясына әкелуі мүмкін.
Гипонатриемия белгілері тез басталуы мүмкін және олар ауыр болғанша байқалмауы мүмкін.
Циррозбен байланысты гипонатриемияны емдеу қиын болуы мүмкін. Егер сізде осындай жағдайлардың тіркесімі бар деп ойласаңыз, медициналық көмекке жүгініңіз.
