Шолу
Іштің бұлшық еттерінің әлсіз жерінен тіндер, мысалы, ішектің бір бөлігі шығып кеткенде, шап грыжа пайда болады. Пайда болған дөңес ауырады, әсіресе жөтелгенде, еңкейгенде немесе ауыр затты көтергенде.
Шап жарығы міндетті түрде қауіпті емес. Дегенмен, шап жарығы өздігінен жақсармайды және өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз ауыратын немесе ұлғайған шап жарығын түзету үшін хирургияны ұсынуы мүмкін. Шап жарығын жөндеу – кең таралған хирургиялық процедура.
Симптомдары
Шап грыжасының белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:
- Қабық сүйегінің екі жағындағы дөңес, тік тұрғанда, әсіресе жөтелгенде немесе күш түскенде айқынырақ болады.
- Бөртпедегі жану немесе ауырсыну сезімі
- Кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық, әсіресе еңкейгенде, жөтелгенде немесе көтергенде
- Кеудедегі ауыр немесе тартылу сезімі
- Кеудедегі әлсіздік немесе қысым
- Кейде шығыңқы ішек ұрық қуысына түскенде аталық бездің айналасында ауырсыну және ісіну.
Балалардағы белгілер мен белгілер
Жаңа туылған нәрестелер мен балалардағы шап жарығы туылған кездегі құрсақ қабырғасының әлсіздігінен туындайды. Кейде грыжа нәресте дефекация кезінде жылағанда, жөтелгенде немесе күш түскенде ғана көрінеді. Баланың тітіркенуі және әдеттегіден аз тәбеті болуы мүмкін.
Егде жастағы балада грыжа бала жөтелгенде, дәрет шығару кезінде немесе ұзақ уақыт тұрғанда айқынырақ болуы мүмкін.
Қиындық белгілері
Егер сіз грыжаны итермелей алмасаңыз, грыжаның мазмұны құрсақ қабырғасында қысылып қалуы мүмкін. Қамалған грыжа тұншықтырылуы мүмкін, бұл ұсталған тінге қан ағынын тоқтатады. Тұншықтырылған грыжа емделмеген жағдайда өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Тұншықтырылған грыжаның белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:
- Жүрек айнуы, құсу немесе екеуі де
- Безгек
- Тез күшейетін кенеттен ауырсыну
- Қызыл, күлгін немесе күңгірт түске айналатын грыжа дөңес
- Ішекті қозғалту немесе газ шығару мүмкін емес
Дәрігерді қашан көру керек?
Егер грыжа дөңес қызыл, күлгін немесе күңгірт түске айналса немесе тұншықтырылған грыжаның басқа белгілерін немесе белгілерін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.
Егер сізде жамбас сүйегінің екі жағында ауырсыну немесе байқалатын дөңес болса, дәрігерге қаралыңыз. Дөңес, ең алдымен, сіз тұрғанда айқынырақ болуы мүмкін және әдетте қолыңызды тікелей зақымдалған аймаққа қойсаңыз, оны сезінесіз.
Шап грыжасының пайда болу себептері
Кейбір шап грыжаларының айқын себептері жоқ. Басқа жағдайлар келесілердің нәтижесінде пайда болуы мүмкін:
- Іштің ішіндегі қысымның жоғарылауы
- Құрсақ қабырғасында бұрыннан бар әлсіз нүкте
- Дефекация немесе зәр шығару кезінде кернеу
- Күшті белсенділік
- Жүктілік
- Созылмалы жөтел немесе түшкіру
Көптеген адамдарда іш қабырғасының әлсіздігі, бұл ішек грыжасына әкелетін іштің шырышты қабаты (перитонеум) дұрыс жабылмаған кезде туылған кезде пайда болады. Басқа шап грыжалары кейінірек бұлшық еттер қартаюға, ауыр физикалық белсенділікке немесе темекі шегумен бірге жүретін жөтелге байланысты әлсіреген немесе нашарлаған кезде дамиды.
Әлсіздіктер іш қабырғасында кейінгі өмірде, әсіресе жарақаттан немесе іш қуысына операциядан кейін пайда болуы мүмкін.
Еркектерде әлсіз нүкте әдетте шап каналында пайда болады, онда сперматикалық сым скротумға енеді. Әйелдерде шап каналында жатырды орнында ұстауға көмектесетін байлам бар, кейде жатырдың дәнекер тіндері жамбас сүйегінің айналасындағы тіндерге жабысатын жерлерде грыжа пайда болады.
Тәуекел факторлары
Шап грыжасының дамуына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:
- Еркек болу. Ерлерде әйелдерге қарағанда шап жарығы пайда болу ықтималдығы сегіз есе жоғары.
- Жасы үлкен болу. Қартайған сайын бұлшықеттер әлсірейді.
- Отбасы тарихы. Сіздің ата-анаңыз немесе іні-қарындасыңыз сияқты жақын туыстарыңыз бар, оларда мұндай ауру бар.
- Созылмалы жөтел, мысалы, темекі шегуден.
- Созылмалы іш қату. Іш қату дефекация кезінде кернеуді тудырады.
- Жүктілік. Жүкті болу іш бұлшықеттерін әлсіретіп, іштің ішіндегі қысымның жоғарылауына әкелуі мүмкін.
- Мерзімінен бұрын босану және төмен салмақ.
- Бұрынғы шап жарығы немесе грыжа жөндеу. Бұрынғы грыжа балалық шақта пайда болса да, сізде басқа шап грыжасының даму қаупі жоғары.
Шап грыжасының асқынулары
Шап грыжасының асқынуларына мыналар жатады:
- Айналадағы тіндерге қысым. Көптеген шап грыжалары хирургиялық жолмен жөнделмесе, уақыт өте келе ұлғаяды. Еркектерде үлкен грыжа скротумға дейін созылуы мүмкін, бұл ауырсынуды және ісінуді тудырады.
- Тұмау грыжа. Егер грыжаның мазмұны құрсақ қабырғасының әлсіз жерінде ұсталып қалса, ол ішекті бітеп, қатты ауырсынуға, жүрек айнуына, құсуға, дәретке немесе газ шығаруға қабілетсіздігіне әкеледі.
- Тұншықтырғыш. Қамалған грыжа ішектің бір бөлігіне қан ағынын тоқтатуы мүмкін. Странгуляция зақымдалған ішек тінінің өліміне әкелуі мүмкін. Тұншықтырылған грыжа өмірге қауіп төндіреді және шұғыл хирургиялық араласуды қажет етеді.
Шап грыжасының алдын алу
Сіз шап жарығына бейім болатын туа біткен ақаудың алдын ала алмайсыз. Дегенмен, іштің бұлшықеттері мен тіндеріне жүктемені азайтуға болады. Мысалға:
- Салауатты салмақты сақтаңыз. Сіз үшін ең жақсы жаттығу және диета жоспары туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
- Жоғары талшықты тағамдарға назар аударыңыз. Жемістер, көкөністер мен дәнді дақылдарда іш қату мен шиеленістің алдын алуға көмектесетін талшық бар.
- Ауыр заттарды абайлап көтеріңіз немесе ауыр заттарды көтермеңіз. Егер сізге ауыр нәрсені көтеру керек болса, әрқашан беліңізден емес, тізеңізден бүгіңіз.
- Темекі шегуді тоқтатыңыз. Көптеген ауыр аурулардағы рөлінен басқа, темекі шегу жиі созылмалы жөтелді тудырады, ол шап жарығын тудыруы немесе ауырлатуы мүмкін.
Шап жарығы диагностикасы
Шап жарығын диагностикалау үшін әдетте физикалық емтихан қажет. Сіздің дәрігеріңіз жамбас аймағында дөңес бар-жоғын тексереді. Тұрып тұру және жөтелу грыжаның айқын көрінуіне әкелуі мүмкін болғандықтан, сізден тұруды және жөтелуді немесе штамм жасауды сұрайды.
Егер диагноз оңай анықталмаса, сіздің дәрігеріңіз абдоминальды ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ сияқты бейнелеу сынағына тапсырыс беруі мүмкін.
Дәрігердің қабылдауына дайындалу
Мұнда дәрігермен кездесуге дайындалуға көмектесетін кейбір ақпарат берілген.
Дайындау үшін не істеуге болады
Мыналардың тізімін жасаңыз:
- Сіздің белгілеріңіз, соның ішінде олардың қашан басталғаны және уақыт өте келе өзгеруі немесе нашарлауы
- Негізгі жеке ақпарат, соның ішінде соңғы өмірдегі өзгерістер және отбасылық медициналық тарих
- Сіз қабылдаған барлық дәрілер, витаминдер немесе қоспалар, соның ішінде дозалар
- Дәрігерден сұрайтын сұрақтар
Алған ақпаратты есте сақтауға көмектесу үшін, мүмкіндігінше, жанұя мүшесін немесе досыңызды бірге алыңыз.
Егер сізде жүрек айнуы, құсу немесе қызба пайда болса немесе грыжа қызыл, күлгін немесе күңгірттенсе, шұғыл медициналық көмек алыңыз.
Шап грыжа үшін дәрігерге қойылатын негізгі сұрақтар мыналарды қамтиды:
- Менің симптомдарымның ең ықтимал себебі қандай?
- Маған қандай сынақтар қажет?
- Қандай емдеу әдістері бар және сіз маған қайсысын ұсынасыз?
- Егер маған операция қажет болса, менің сауығуым қалай болады?
- Менің денсаулығымның басқа жағдайы бар. Осы денсаулық жағдайларын бірге қалай жақсы басқара аламын?
- Басқа грыжаның алдын алу үшін не істей аламын?
Басқа сұрақтарыңызды қоюдан тартынбаңыз.
Сіздің дәрігеріңіз не сұрауы мүмкін
Дәрігер сізге бірнеше сұрақтар қоюы мүмкін, мысалы:
- Сіздің белгілеріңіз қашан басталды?
- Симптомдарыңыз бұрынғысынша қалды ма немесе нашарлады ма?
- Сіздің ішіңізде немесе шапыңызда ауырсыну бар ма? Бірдеңе ауырсынуды күшейте ме, әлде жақсырақ сезіне ме?
- Жұмысыңызда қандай физикалық белсенділікті жасайсыз? Сіз басқа қандай физикалық жаттығулармен үнемі айналысасыз?
- Сізде іш қату тарихы бар ма?
- Сізде бұрын шап жарығы болды ма?
- Сіз темекі шегетінсіз бе?
Шап жарығын емдеу
Егер грыжа кішкентай болса және сізді алаңдатпаса, дәрігер мұқият күтуді ұсынуы мүмкін. Кейде тірек тіреуіш кию симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі, бірақ алдымен дәрігеріңізбен кеңесіңіз, өйткені ферманың дұрыс орналасуы маңызды. Балаларда дәрігер операцияны қарастырмас бұрын дөңесуді азайту үшін қолмен қысымды қолдануға тырысуы мүмкін.
Ұлғайған немесе ауыратын грыжа әдетте ыңғайсыздықты жеңілдету және ауыр асқынулардың алдын алу үшін хирургиялық араласуды қажет етеді.
Грыжа операциясының екі жалпы түрі бар – ашық грыжа және лапароскопиялық жөндеу.
Ашық грыжаны жөндеу
Жергілікті анестезиямен және седациямен немесе жалпы анестезиямен жасалуы мүмкін бұл хирургиялық процедурада хирург сіздің шапыңызға кесу жасайды және шығыңқы тінді ішіңізге кері итереді. Содан кейін хирург әлсіреген аймақты тігеді, көбінесе оны синтетикалық тормен (герниопластика) күшейтеді. Содан кейін саңылау тігістермен, степлермен немесе хирургиялық желіммен жабылады.
Операциядан кейін сізге мүмкіндігінше тезірек қозғалу ұсынылады, бірақ қалыпты әрекеттерді қалпына келтіруге дейін бірнеше апта болуы мүмкін.
Лапароскопия
Жалпы анестезияны қажет ететін бұл аз инвазивті процедурада хирург сіздің ішіңіздегі бірнеше кішкене кесу арқылы операция жасайды. Газ ішкі ағзаларды көруді жеңілдету үшін ішіңізді толтыру үшін қолданылады.
Кішкентай камерамен (лапароскоппен) жабдықталған шағын түтік бір тілікке енгізіледі. Камераны басқара отырып, хирург синтетикалық торды пайдаланып грыжаны жөндеу үшін басқа тіліктерге кішкентай құралдарды енгізеді.
Лапароскопиялық жөндеуден өткен адамдар операциядан кейін ыңғайсыздық пен тыртықты азайтып, қалыпты әрекеттерге тезірек оралуы мүмкін. Дегенмен, грыжаның қайталануы ашық операцияға қарағанда лапароскопиялық жөндеу кезінде жоғарырақ болуы мүмкін. Лапароскопиялық процедурада өте тәжірибесі бар хирургтың болуы бұл тәуекелді азайтуы мүмкін.
Лапароскопия хирургқа грыжаның ертерек жөндеуінен тыртық тінін болдырмауға мүмкіндік береді, сондықтан ашық грыжа операциясынан кейін грыжа қайталанатын адамдар үшін жақсы таңдау болуы мүмкін. Бұл дененің екі жағында (екі жақты) грыжалары бар адамдар үшін жақсы таңдау болуы мүмкін.
Ашық операция сияқты, әдеттегі белсенділік деңгейіне оралу үшін бірнеше апта болуы мүмкін.