Электроконвульсиялық терапия (ECT) – шизофренияны қоса алғанда, психикалық денсаулықтың ауыр жағдайларын емдеу.
Ол негізгі депрессиялық бұзылыстарды және биполярлық бұзылыстарды емдеу үшін жиі қолданылатынына қарамастан, ECT шизофрениямен ауыратын көптеген адамдарға пайдалы болуы мүмкін. Терапия және дәрі-дәрмек сияқты басқа емдеу әдістері көмектеспесе, медицина мамандары ECT ұсынуы мүмкін.
ECT шизофренияны емдейтін құрал емес және ол әдетте басқа емдеу әдістерімен бірге қолданылады. Бұл шизофрения белгілеріне қатысатын ми функциясының кейбір бөліктерін өзгертуге көмектесуі мүмкін. Кейбір адамдар бұл процесті компьютер сияқты миыңызды қайта жүктеу деп сипаттайды. Әрине, бұл соншалықты қарапайым емес.
Бұл мақала шизофренияға арналған ECT тиімділігін зерттейді. Сіз процедура кезінде және одан кейін не күтетінін, сондай-ақ ECT үшін жақсы үміткерді кім жасайтынын білесіз.
ECT шизофренияны емдей алады ма?
Зерттеулер көрсеткендей, ECT басқа емдерге жауап бермейтін шизофрениямен ауыратын адамдар үшін тиімді емдеу әдісі болып табылады.
Атап айтқанда, 2019 жылғы зерттеулерге шолу авторлары ECT қосымша терапия ретінде емдеуге төзімді шизофрениямен ауыратын адамдар үшін тиімді ем болды деген қорытындыға келді. Олар адамдар әдетте ECT-тен минималды когнитивтік жанама әсерлерді сезінетінін қосты. Кейбір жағдайларда олар тіпті когнитивті жақсартуларды көре алады.
2018 жылғы шолудың авторлары осындай қорытындыға келді. Олар ECT шизофрениямен ауыратын басқа адамдар үшін пайдалы терапия болуы мүмкін екенін қосты, тек басқа емдеуде көмек таппағандар ғана емес.
Авторлары басқа
ECT шизофренияға қай кезде тиімді болатынын түсіну үшін қосымша зерттеулер қажет.
Соңында, 2021 жылы шизофрениямен ауыратын 2131 адамның аурухана жазбаларын зерттеу ECT ем алған адамдардың келесі 6 ай ішінде ауруханаға қайта түсу ықтималдығы аз екенін көрсетті.
Бірақ шизофрениямен ауыратын кейбір адамдар ЭКТ-дан кейін олардың белгілері жақсармайды. Неге екені толық түсініксіз. Сонымен қатар, кейбір адамдар басқаларға қарағанда процедураның ықтимал жанама әсерлерін көтере алмайды.
ECT және дәрілік заттарды біріктіру
Американдық психиатрлар қауымдастығының (APA) 2021 жылы шығарылған шизофренияны емдеуге арналған нұсқауларына сәйкес, кейбір зерттеулер ECT-мен бірге дәрі-дәрмекті қолдану ECT-ны тиімдірек етуі мүмкін деп болжайды.
Бірнеше зерттеулер шизофренияны емдеу үшін жиі қолданылатын атиптік антипсихотик болып табылатын ECT және клозапинді қолдануға бағытталған.
2016 жылғы клиникалық зерттеулер мен басқа да медициналық есептерге шолу емдеуге төзімді шизофрениямен ауыратын 192 адамда ЭКТ мен клозапиннің бірлескен әсерін қарастырды. Авторлар адамдардың шамамен 66% емдеуге оң жауап бергенін хабарлады. Олар ECT клозапиннің тиімділігін арттыруы мүмкін екенін атап өтті.
ECT алу қандай?
ECT – бұл анестезия кезінде жасалатын ауыртпалықсыз процедура. Дәрігерлер сіздің басыңызға электродтарды бекітеді, олар бірқатар жұмсақ электр тогын шығарады. Бұл бақыланатын ұстаманы тудырады.
ECT ауруханада немесе медициналық клиникада жасалады. Бұл әдетте амбулаториялық процедура, яғни сіз салыстырмалы түрде тез кіріп-шығыңыз.
Дәрігер сізге процедура алдында не істеу керектігі туралы нұсқаулар береді. Сізден жалпы анестезияны алу үшін процедурадан шамамен 8 сағат бұрын тамақ пен сусыннан бас тарту сұралуы мүмкін.
Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз өмірлік белгілеріңізді тексеруден және IV енгізуден басталуы мүмкін. Содан кейін дәрігер бірнеше электродтарды басыңызға қояды. Бұл электродтардың кейбіреулері сіздің миыңыздың белсенділігін бақылайды, ал басқалары ұстаманы тудыратын электр тогын береді.
Сіздің медициналық топ сізге IV желісі арқылы дәрі-дәрмек береді, оның ішінде сізді ұйықтату үшін анестезия және ұстама кезінде бұлшықеттеріңіздің жиырылуын болдырмайтын бұлшықет босаңсытқышы бар.
Процедураның өзі бірнеше минутқа созылады. Сіз оянғаннан кейін медбикелер сіздің өмірлік белгілеріңіз әдеттегідей қалпына келгеніне көз жеткізу үшін бақылап жатқанда демаласыз.
Дәрігерлер әдетте сізді үйге апарып, емдеуден кейін сізбен бірге болуды ұсынады. Келесі 24 сағат ішінде көлік жүргізбеу керек.
Шизофрениямен ауыратын адамдар қаншалықты жиі емделуге мұқтаж?
Дәрігер сіз үшін ең жақсы емдеу кестесін анықтайды, бірақ ECT әдетте аптасына 2-3 рет шамамен 4-6 апта бойы жасалады.
Шизофрениямен ауыратын адамдар қажет болуы мүмкін
Мысалы, 2021 жылғы ауруханаға жатқызу туралы зерттеудің авторлары ECT ем қабылдаған шизофрениямен ауыратын адамдар арасында тоғыз немесе одан да көп сеанс алғандардың келесі 6 айда тоғыздан аз сеанс алғандарға қарағанда қайта қабылдану ықтималдығы аз екенін анықтады. .
2018 жылғы шолуға сәйкес, шизофрениямен ауыратын адамдарда қайталанудың алдын алу үшін өмір бойы жүйелі аралықтарда ECT қолдануды қолдайтын кейбір дәлелдер бар. Бұл техникалық қызмет көрсету ECT (M-ECT) ретінде белгілі.
2020 жылғы шағын когорттық зерттеу M-ECT әдетте жақсы төзімді және симптомдардың жақсаруын сақтауда тиімді екенін көрсетті. Бірақ маңызды когнитивті әсерлер туралы хабарланды
ECT жанама әсерлерді тудырады ма?
Электроконвульсиялық терапия туралы көптеген қате түсініктер бар. Бұрын адамдар анестезиясыз жоғары дозада электр энергиясын алған, бұл айтарлықтай ауырсыну мен есте сақтау қабілетін жоғалтқан.
Бүгінгі таңда ECT мидың белгілі бір аймақтарына бағытталған электр энергиясының шағын, бақыланатын дозаларын қамтиды. Ол тек анестезияға ұшыраған адамдарға беріледі, сондықтан ешқандай ауырсыну болмайды.
ECT әлі де жанама әсерлердің қаупі бар болса да, олар жұмсақ және уақытша болады. Ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Шатасу: Процедурадан оянғанда, сіз шатасу немесе бағдарсыз сезінуіңіз мүмкін. ECT-мен байланысты шатасу әдетте бірнеше сағат ішінде кетеді, бірақ ол кейбір адамдар үшін ұзағырақ болуы мүмкін.
- Есте сақтау қабілетінің бұзылуы: ECT шамалы есте сақтау қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Процедурадан бұрын немесе кейін не болғанын бірден есте сақтай алмауыңыз мүмкін. Сондай-ақ ем қабылдаған апталарда болған оқиғаларды есте сақтау қиын болуы мүмкін. Жадтың бұзылуы уақытша және әдетте емдеу аяқталғаннан кейін жойылады.
- Қаттылық: Процедурадан кейін бұлшықет ауыруы, кернеу немесе қаттылық пайда болуы мүмкін. Мысалы, сіздің жақыңыз немесе басыңыз ауыруы мүмкін.
- Жүрек айнуы: Жүрек айнуы жалпы анестезияның да, ЭКТ-ның да ықтимал жанама әсері болып табылады. Қажет болса, дәрігер жүрек айнуын жеңілдететін дәрі-дәрмектерді бере алады.
- Медициналық асқынулар: Көптеген адамдар асқынусыз жалпы анестезияға ұшырауы мүмкін. Бірақ жүрек аурулары немесе жоғары қан қысымы сияқты денсаулыққа қатысты мәселелер асқыну қаупін арттыруы мүмкін.
Егер сіз жанама әсерлер туралы алаңдасаңыз, дәрігермен сөйлесіңіз. Олар сіздің медициналық тарихыңыз бен белгілеріңізге негізделген ЭКТ-ның ықтимал қауіптері мен артықшылықтарын теңестіруге көмектеседі.
ECT үшін жақсы үміткер кім?
Антипсихотикалық препараттар шизофренияны емдеудің бірінші сатысы болып табылады. Әдеттегі антипсихотиктерге хлорпромазин, флуфеназин және галоперидол жатады. Кейбір адамдар жанама әсерлері жақсы деп санайтын атипті антипсихотиктерге клозапин мен рисперидон кіреді.
Дегенмен, шизофрениямен ауыратын адамдардың 30% -ы антипсихотикалық препараттарды қабылдағаннан кейін олардың симптомдарының қанағаттанарлық жақсаруын байқамайды. Мұндай жағдайларда ECT дәрі-дәрмекпен қатар қолданылуы мүмкін.
Басқаша айтқанда, сіз бірнеше дәрі-дәрмектерді қолданып көрмесеңіз және олар көмектеспесе, сіздің дәрігеріңіз ECT ұсынбауы мүмкін. Сонымен қатар, сіздің дәрігеріңіз ECT алдында когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) сияқты басқа араласуды ұсынуы мүмкін.
APA антипсихотикалық дәрі-дәрмектер мен ЭКТ-ны біріктіру кататония немесе суицидтік мінез-құлық сияқты шизофренияның ауыр белгілері бар адамдарға көмектесуі мүмкін деп болжайды. Егер ECT көмектессе, оны тұрақты техникалық қызмет көрсету негізінде пайдалануға болады.
Шизофренияға арналған басқа миды ынталандыру терапиясы
Миды ынталандыру терапиясы мидың химиясы мен жұмысын реттеу үшін электр немесе магнитті пайдаланады. ECT шизофрения үшін ең жиі қолданылатын миды ынталандыру терапиясы болғанымен, басқалары бар.
Транскраниальды магнитті ынталандыру (TMS)
TMS электромагниттік импульстар арқылы жүйке жүйесін ынталандырады. Ол бірнеше психикалық денсаулық жағдайын, соның ішінде депрессия мен мазасыздықты емдеу үшін қолданылады.
АПА мәліметтері бойынша, TMS шизофрения белгілеріне көмектесетіні туралы жеткілікті дәлелдер жоқ. Шизофренияны емдеудегі TMS рөлі туралы жоғары сапалы зерттеулер қажет.
Мидың терең стимуляциясы (DBS)
DBS эпилепсия және Паркинсон ауруы сияқты қозғалысқа әсер ететін денсаулық жағдайларын емдеу үшін қолданылады. Электродтар миға имплантацияланады, онда олар ми қызметін реттейтін электр импульстерін береді. Бұл импульстарды кардиостимуляторға ұқсас жұмыс істейтін кеудедегі шағын құрылғы арқылы басқаруға болады.
DBS – салыстырмалы түрде жаңа терапия және оның шизофрениямен ауыратын адамдарға көмектесе алатыны туралы көп зерттеулер жоқ. APA-ға сәйкес, бұл антипсихотикалық препараттарды ұзақ уақыт қолданумен байланысты жанама әсер ететін кеш дистонияны емдеуде пайдалы болуы мүмкін.
Вагус нервтерін ынталандыру (VNS)
VNS ми бағанасына вагус нерві бойынша жұмсақ электрлік импульс жіберу үшін шағын құрылғыны пайдалануды қамтиды. Кезбе нерв бірнеше негізгі биологиялық функцияларда, соның ішінде ас қорыту мен көңіл-күйде рөл атқарады.
Бұл терапия мигрень шабуылдарын, құрысуларды және депрессияны тиімді емдей алатынымен, оның шизофренияны емдеудегі рөлі түсініксіз. Қазіргі уақытта VNS шизофрениямен ауыратын адамдарға пайдалы болуы мүмкін деген қорытындыға жеткілікті дәлелдер жоқ.
ECT – шизофренияны емдеу, ол басқа дәрі-дәрмектер мен терапия нәтиже бермеген кезде қолданылады. Бұл жүйке жүйесінің белсенділігін өзгерту үшін ми арқылы жұмсақ электр тогын жіберуді қамтиды.
ECT қысқа процедура болғанымен, емдеу шамамен 4-6 апта бойы апта сайынғы бірнеше сеанстарды қамтиды. Көп жағдайда ол антипсихотикалық препараттармен қатар қолданылады.
ECT жанама әсерлері уақытша жадтың жоғалуы мен жүрек айнуы, қаттылық және бас ауруы сияқты физикалық белгілерді қамтуы мүмкін. Өзіңіз немесе жақын адамыңыз үшін ECT артықшылықтарын зерттегіңіз келсе, дәрігермен сөйлесіңіз.
