Эмпиема

Себептер

Пневмониядан кейін эмпиема дамуы мүмкін. Бактериялардың көптеген түрлері пневмонияны тудыруы мүмкін, бірақ олардың ең көп тарағандары Стрептококк пневмония және Staphylococcus aureus. Кейде эмпиема кеудеге операция жасалғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Медициналық құралдар плевра қуысына бактерияларды жібере алады.

Плевра кеңістігінде табиғи түрде сұйықтық болады, бірақ инфекция сұйықтықтың сіңуіне қарағанда тез жиналуына әкелуі мүмкін. Содан кейін сұйықтық пневмонияны немесе инфекцияны тудырған бактериялармен жұқтырылады. Зақымдалған сұйықтық қалыңдайды. Бұл өкпе мен кеуде қуысының шырышты қабығының бір -біріне жабысып қалталар түзуіне әкелуі мүмкін. Бұл эмпиема деп аталады. Сіздің өкпеңіз толық үлкейте алмауы мүмкін, бұл тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін.

Сізге қауіп төндіретін жағдайлар

Эмпиеманың ең үлкен қауіп факторы – пневмония. Эмпиема балалар мен ересектерде жиі кездеседі. Алайда, бұл өте сирек кездеседі. Бір зерттеуде бұл пневмониямен ауыратын балалардың 1 пайызынан азында болды.

Пневмониядан кейін эмпиеманың пайда болу ықтималдығы төмендегідей болуы мүмкін:

• бронхоэктаз

• өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD)

• ревматоидты артрит
• алкоголизм
• қант диабеті
• әлсіреген иммундық жүйе
• хирургия немесе соңғы жарақат
• өкпе абсцессі

Симптомдар

Эмпиема қарапайым немесе күрделі болуы мүмкін.

Қарапайым эмпиема

Қарапайым эмпиема аурудың бастапқы кезеңінде пайда болады. Егер ірің ағып кетсе, адамда бұл тип болады. Қарапайым эмпиеманың белгілеріне мыналар жатады:

• ентігу
• құрғақ жөтел
• безгек
• терлеу
• тыныс алу кезінде кеудедегі ауырсыну, бұл пышақ ретінде сипатталуы мүмкін
• бас ауруы
• шатасу
• аппетит жоғалуы

Күрделі эмпиема

Кешенді эмпиема аурудың кейінгі сатысында пайда болады. Күрделі эмпиемада қабыну ауыр болады. Шрам тіні пайда болуы мүмкін және кеуде қуысын кіші қуыстарға бөлуі мүмкін. Бұл локуляция деп аталады және оны емдеу қиынырақ.

Егер инфекция одан әрі нашарлай берсе, бұл плевра қабығы деп аталатын қалың қабықтың пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл қабық өкпенің кеңеюіне жол бермейді. Оны түзету үшін хирургиялық араласу қажет.

Күрделі эмпиеманың басқа белгілеріне мыналар жатады:

• тыныс алудың қиындауы
• тыныс дыбыстарының төмендеуі
• салмақ жоғалту
• кеуде ауыруы

Асқынулар

Сирек жағдайларда күрделі эмпиема ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларға сепсис пен өкпенің құлауы жатады, оны пневмоторакс деп те атайды. Сепсиске келесі белгілер жатады:

• жоғары қызба
• қалтырау
• жылдам тыныс алу
• жылдам жүрек соғу жиілігі
• төмен қан қысымы

Өкпенің құлауы кенеттен, өткір кеуде ауыруы мен ентігуді тудыруы мүмкін, ол жөтелгенде немесе тыныс алғанда нашарлайды.

Бұл жағдайлар өлімге әкелуі мүмкін. Егер сізде бұл белгілер болса, 911 -ге қоңырау шалыңыз немесе біреуді жедел жәрдем бөлмесіне апарыңыз.

Эмпиеманың диагностикасы

Егер емдеуге жауап бермейтін пневмония болса, дәрігер эмпиемаға күдіктене алады. Сіздің дәрігеріңіз толық медициналық тарих пен физикалық тексеруден өтеді. Олар стетоскопты қолдана отырып, өкпедегі кез келген қалыптан тыс дыбыстарды тыңдай алады. Сіздің дәрігер әдетте диагнозды растау үшін белгілі бір сынақтар немесе процедуралар жасайды:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы мен томографиясы плевра қуысында сұйықтықтың бар-жоғын көрсетеді.
• Кеуде қуысының ультрадыбысы сұйықтықтың мөлшерін және оның нақты орналасуын көрсетеді.
• Қан анализі сіздің лейкоциттеріңізді тексеруге, С-реактивті ақуызды іздеуге және инфекция тудыратын бактерияларды анықтауға көмектеседі. Инфекция болған кезде ақ жасушалар саны жоғарылауы мүмкін.
• Торасентез кезінде сұйықтықтың үлгісін алу үшін қабырға астының артқы жағына ине енгізіледі. Содан кейін сұйықтық микроскоппен талданып, бактерияларды, ақуыздарды және басқа жасушаларды іздейді.

Емдеу

Емдеу плеврадан ірің мен сұйықтықты кетіруге және инфекцияны емдеуге бағытталған. Антибиотиктер негізгі инфекцияны емдеу үшін қолданылады. Антибиотиктің нақты түрі инфекцияны қоздыратын бактериялардың түріне байланысты.

Іріңді ағызу әдісі эмпиеманың сатысына байланысты.

Қарапайым жағдайларда сұйықтықты ағызу үшін плевра қуысына инені енгізуге болады. Бұл тері астындағы торакентез деп аталады.

Кейінгі кезеңдерде немесе күрделі эмпиемада іріңді ағызу үшін дренажды түтікті қолдану қажет. Бұл процедура әдетте операциялық бөлмеде анестезиямен жүргізіледі. Бұл үшін хирургияның әртүрлі түрлері бар:

Торакостомия: Бұл процедурада сіздің дәрігер кеуде қуысына екі қабырғаның арасына пластикалық түтік салады. Содан кейін олар түтікті сорғышқа қосады және сұйықтықты шығарады. Олар сондай -ақ сұйықтықты кетіруге көмектесетін дәрі енгізуі мүмкін.

Бейне көмегімен кеуде операциясы: Сіздің хирург өкпенің айналасындағы зақымдалған тіндерді алып тастайды, содан кейін дренаждық түтік енгізеді немесе сұйықтықты кетіру үшін дәрі қолданады. Олар үш кішкене кесу жасайды және бұл процесс үшін торакоскоп деп аталатын кішкентай камераны қолданады.

Ашық декортация: Бұл операцияда сіздің хирург плевра қабығын алып тастайды.

Outlook

Жедел емдеумен эмпиеманың болашағы жақсы. Өкпенің ұзақ мерзімді зақымдануы сирек кездеседі. Сіз тағайындаған антибиотиктерді аяқтап, кеуде қуысының рентгеніне баруыңыз керек. Сіздің дәрігер плевраның дұрыс емделгеніне көз жеткізе алады.

Алайда, иммундық жүйені әлсірететін басқа жағдайлары бар адамдарда эмпиеманың өлім деңгейі 40 пайызға дейін жетуі мүмкін.

Егер емделмесе, эмпиема сепсис сияқты өмірге қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.