Эпилепсияны емдеу
Дәрігерлер әдетте эпилепсияны дәрі-дәрмекпен емдеуден бастайды. Дәрілер эпилепсияны емдей алмаса, дәрігерлер хирургиялық араласуды немесе басқа емдеу түрін ұсына алады.
Эпилепсияны емдеуде қолданылатын дәрілер
Эпилепсиямен ауыратын адамдардың көпшілігі эпилепсияға қарсы дәрі деп те аталатын бір ұстамаға қарсы дәрі-дәрмекті қабылдау арқылы ұстамасыз бола алады. Басқа адамдар дәрілерді біріктіріп қабылдау арқылы ұстамаларының жиілігі мен қарқындылығын төмендетуі мүмкін.
Эпилепсия белгілері байқалмайтын эпилепсиямен ауыратын көптеген балалар ақыр соңында дәрі-дәрмектерді тоқтатып, ұстамасыз өмір сүре алады. Көптеген ересектер екі немесе одан да көп жылдан кейін ұстамасыз дәрі-дәрмектерді тоқтата алады. Дәрігер сізге дәрі қабылдауды тоқтатудың қолайлы уақыты туралы кеңес береді.
Дұрыс дәрі-дәрмекті және дозаны табу күрделі болуы мүмкін. Дәрі-дәрмекті тағайындау үшін дәрігер сіздің жағдайыңызды, ұстамалардың жиілігін, жасыңызды және басқа факторларды ескереді. Сіздің дәрігеріңіз эпилепсияға қарсы препараттардың олармен өзара әрекеттеспейтініне көз жеткізу үшін сіз қабылдауға болатын кез келген басқа дәрілерді де қарастырады.
Сіздің дәрігеріңіз алдымен салыстырмалы түрде төмен дозада бір дәрі тағайындауы мүмкін және ұстамаларыңыз жақсы бақыланғанша дозаны біртіндеп арттыруы мүмкін.
Ұстамаға қарсы препараттардың кейбір жанама әсерлері болуы мүмкін. Жеңіл жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- Шаршау
- Бас айналу
- Салмақ қосу
- Сүйек тығыздығының жоғалуы
- Тері бөртпелері
- Үйлестірудің жоғалуы
- Сөйлеу проблемалары
- Есте сақтау және ойлау проблемалары
Неғұрлым ауыр, бірақ сирек жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Депрессия
- Суицидтік ойлар мен мінез-құлық
- Ауыр тері бөртпесі
- Кейбір органдардың қабынуы, мысалы, бауыр
Дәрі-дәрмекпен мүмкін болатын ең жақсы ұстама бақылауына қол жеткізу үшін мына қадамдарды орындаңыз:
- Дәрі-дәрмектерді дәл көрсетілгендей қабылдаңыз.
- Дәрі-дәрмектің жалпы нұсқасына ауыспас бұрын немесе басқа рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді, рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектерді немесе шөптік препараттарды қабылдамас бұрын әрқашан дәрігерге хабарласыңыз.
- Ешқашан дәрігермен сөйлеспей дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз.
- Егер сіз депрессияның жаңа немесе жоғарылауын, суицидтік ойларды немесе көңіл-күйіңізде немесе мінез-құлқыңызда әдеттен тыс өзгерістерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз.
- Егер сізде мигрень болса, дәрігерге айтыңыз. Дәрігерлер мигреньді болдырмайтын және эпилепсияны емдейтін эпилепсияға қарсы препараттардың бірін тағайындай алады.
Жаңадан эпилепсия диагнозы қойылған адамдардың кем дегенде жартысы алғашқы дәрі-дәрмекпен ұстамасыз болады. Егер эпилепсияға қарсы препараттар қанағаттанарлық нәтиже бермесе, дәрігер хирургия немесе басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін. Сіздің жағдайыңызды және дәрі-дәрмектеріңізді бағалау үшін дәрігеріңізбен тұрақты бақылау кездесулері болады.
Эпилепсияны емдеуге арналған хирургия
Дәрі-дәрмектер ұстамаларды барабар бақылауды қамтамасыз ете алмаса, хирургия опция болуы мүмкін. Эпилепсия хирургиясы арқылы хирург миыңыздың құрысуларды тудыратын аймағын алып тастайды.
Дәрігерлер әдетте сынақтар көрсеткенде операция жасайды:
- Сіздің ұстамаларыңыз миыңыздың кішкентай, жақсы анықталған аймағында пайда болады
- Миыңыздағы операция жасалатын аймақ сөйлеу, тіл, қозғалыс, көру немесе есту сияқты өмірлік маңызды функцияларға кедергі жасамайды.
Көптеген адамдар сәтті операциядан кейін құрысулардың алдын алуға көмектесетін кейбір дәрі-дәрмектерді қажет етсе де, сіз аз дәрі қабылдауға және дозаны азайтуға болады.
Кейбір жағдайларда эпилепсияға арналған хирургия сіздің ойлау (танымдық) қабілеттеріңізді біржола өзгерту сияқты асқынуларды тудыруы мүмкін. Хирургпен оның тәжірибесі, табыс деңгейі және сіз қарастырып жатқан процедураның асқынулары туралы сөйлесіңіз.
Баламалы емдеу әдістері
Дәрі-дәрмектер мен хирургиялық араласудан басқа, бұл ықтимал терапия эпилепсияны емдеудің балама әдісін ұсынады:
-
Вагус нервтерін ынталандыру. Вагус нервтерін ынталандыру кезінде дәрігерлер жүректің кардиостимуляторына ұқсас кеуде терінің астына вагус жүйке стимуляторы деп аталатын құрылғыны имплантациялайды. Стимулятордың сымдары мойындағы кезбе нервке қосылған. Батареямен жұмыс істейтін құрылғы кезбе нерв арқылы және миыңызға электр энергиясын жібереді. Бұл әдіс құрысуларды қалай тежейтіні белгісіз, бірақ құрылғы әдетте құрысуларды 20-40 пайызға азайта алады.
Көптеген адамдар әлі де эпилепсияға қарсы препараттарды қабылдауы керек, дегенмен кейбір адамдар өздерінің дәрілік дозасын төмендете алады. Тамақ ауруы, дауыстың қарлығуы, ентігу немесе жөтел сияқты кезбе нервтердің стимуляциясының жанама әсерлерін сезінуіңіз мүмкін.
-
Кетогендік диета. Эпилепсиямен ауыратын кейбір балалар майлары жоғары және көмірсулары аз қатаң диетаны ұстану арқылы ұстамаларын азайта алды. Кетогендік диета деп аталатын бұл диетада дене энергия алу үшін көмірсулардың орнына майларды ыдыратады. Бірнеше жылдан кейін кейбір балалар кетогендік диетаны тоқтата алады – дәрігерлердің мұқият бақылауымен – және ұстамасыз қалады.
Егер сіз немесе сіздің балаңыз кетогендік диетаны қарастыратын болса, дәрігермен кеңесіңіз. Диетаны ұстанған кезде баланың дұрыс тамақтанбауын қадағалау маңызды.
Кетогендік диетаның жанама әсерлері сусыздануды, іш қатуды, қоректік заттардың жетіспеушілігіне байланысты өсудің баяулауын және бүйрек тастарын тудыруы мүмкін қандағы зәр қышқылының жиналуын қамтуы мүмкін. Бұл жанама әсерлер диета дұрыс және медициналық бақылауда болған жағдайда сирек кездеседі.
Кетогендік диетаны ұстану қиын болуы мүмкін. Төмен гликемиялық индекс және модификацияланған Аткинс диеталары ұстамаларды бақылау үшін әлі де кейбір артықшылықтар бере алатын аз шектеуші баламаларды ұсынады.
- Мидың терең стимуляциясы. Миды терең ынталандыру кезінде хирургтар мидың белгілі бір бөлігіне, әдетте таламусқа электродтарды имплантациялайды. Электродтар кеудеге немесе бас сүйегіңізге имплантацияланған генераторға қосылған, ол сіздің миыңызға электр импульстарын жібереді және сіздің ұстамаңызды азайтуы мүмкін.
Потенциалды болашақ емдеу әдістері
Зерттеушілер эпилепсияны емдеудің көптеген ықтимал жаңа әдістерін зерттейді, соның ішінде:
- Жауапты нейростимуляция. Ұстамалардың алдын алуға көмектесетін имплантацияланатын, кардиостимуляторға ұқсас құрылғылар зерттелуде. Бұл жауап беретін ынталандыру немесе тұйық цикл құрылғылары ұстамалар болғанға дейін анықтау және ұстаманы тоқтату үшін электр зарядын немесе препаратты жеткізу үшін ми белсенділігі үлгілерін талдайды.
- Ұстаманың басталу аймағын үздіксіз ынталандыру (табалдырықтан асты ынталандыру). Табалдырық асты стимуляциясы — миыңыздың физикалық байқалатын деңгейден төмен аймағына үздіксіз ынталандыру — кейбір ұстамалары бар адамдар үшін ұстама нәтижелері мен өмір сапасын жақсартатын сияқты. Бұл емдеу әдісі мидың жойылмайтын аймағында басталатын құрысулары бар адамдарда жұмыс істеуі мүмкін, себебі бұл сөйлеу және қозғалыс функцияларына әсер етеді (шешендік аймақ). Немесе бұл ұстама сипаттамалары жауап беретін нейростимуляциямен сәтті емдеу мүмкіндігі төмен адамдарға пайдалы болуы мүмкін.
- Минималды инвазивті хирургия. МРТ басқарылатын лазерлік абляция сияқты жаңа аз инвазивті хирургиялық әдістер эпилепсияға арналған дәстүрлі ашық ми хирургиясына қарағанда аз тәуекелмен құрысуларды азайтуға уәде береді.
- Стереотактикалық лазерлік абляция немесе стереотактикалық радиохирургия. Эпилепсияның кейбір түрлері үшін стереотактикалық лазерлік абляция немесе стереотактикалық радиохирургия ашық процедура тым қауіпті болуы мүмкін болса, тиімді емдеуді қамтамасыз етуі мүмкін. Бұл процедураларда дәрігерлер радиацияны мидың белгілі бір аймағына бағыттайды, бұл құрысуларды жақсырақ бақылау үшін сол тіндерді жоюға әкеледі.
- Сыртқы жүйке қоздырғышы. Кезбе жүйкені ынталандыру сияқты, бұл құрылғы құрысу жиілігін азайту үшін арнайы нервтерді ынталандырады. Бірақ кезбе жүйке стимуляциясынан айырмашылығы, бұл құрылғы құрылғыны имплантациялау үшін хирургиялық араласуды қажет етпеуі үшін сырттан киіледі.
Өмір салты және үйдегі күтім
Сіздің жағдайыңызды түсіну оны жақсырақ бақылауға көмектеседі:
- Дәрі-дәрмекті дұрыс қабылдаңыз. Дәрігермен сөйлеспес бұрын дозаны түзетпеңіз. Дәрі-дәрмекті өзгерту керек деп ойласаңыз, оны дәрігеріңізбен талқылаңыз.
- Ұйқы жеткілікті. Ұйқының болмауы құрысуларды тудыруы мүмкін. Әр түнде жеткілікті демалуды ұмытпаңыз.
- Медициналық ескерту білезігін киіңіз. Бұл ескерту білезігі жедел жәрдем қызметкерлеріне сізге қалай дұрыс қарау керектігін білуге көмектеседі.
- Жаттығу. Жаттығулар сіздің физикалық денсаулығыңызды сақтауға және депрессияны азайтуға көмектеседі. Суды жеткілікті мөлшерде ішуді ұмытпаңыз, егер жаттығу кезінде шаршасаңыз демалыңыз.
Бұған қоса, стрессті басқару, алкогольдік сусындарды шектеу және темекіден бас тарту сияқты салауатты өмір салтын таңдау керек.
Күту және қолдау
Бақыланбайтын ұстамалар және олардың сіздің өміріңізге әсері кейде күйзеліске ұшырауы немесе депрессияға әкелуі мүмкін. Эпилепсияның сізді ұстап қалуына жол бермеу маңызды. Сіз әлі де белсенді, толыққанды өмір сүре аласыз. Көмектесу үшін:
- Өзіңізді және достарыңыз бен отбасыңызды эпилепсия туралы оқытыңыз, сонда олар жағдайды түсінеді.
- Адамдардың жағымсыз реакцияларына мән бермеуге тырысыңыз. Эпилепсия туралы біліңіз, сонда сіз ауру туралы қате түсініктерге қарсы фактілерді білесіз. Және әзіл сезімін сақтауға тырысыңыз.
- Мүмкіндігінше тәуелсіз өмір сүріңіз. Мүмкіндігінше жұмысты жалғастырыңыз. Ұстамаларыңыздың салдарынан көлік жүргізе алмасаңыз, жаныңыздағы қоғамдық көлік түрлерін зерттеңіз. Егер сізге көлік жүргізуге рұқсат етілмесе, қоғамдық көліктің жақсы мүмкіндіктері бар қалаға көшуді қарастыруыңыз мүмкін.
- Өзіңізге ұнайтын және өзіңізді жайлы сезінетін дәрігерді табыңыз.
- Ұстама бар деп үнемі алаңдамауға тырысыңыз.
- Сіздің не болып жатқаныңызды түсінетін адамдармен кездесу үшін эпилепсияға қолдау көрсету тобын табыңыз.
Егер сіздің ұстамаларыңыз соншалықты ауыр болса, сіз үйден тыс жұмыс істей алмайтын болсаңыз, өнімді және адамдармен байланысты сезінудің жолдары әлі де бар. Сіз үйде жұмыс істеуді қарастыра аласыз.
Сіз жұмыс істейтін және бірге тұратын адамдарға ұстама болған кезде сізбен бірге болған жағдайда оны емдеудің дұрыс әдісін білуге мүмкіндік беріңіз. Сіз оларға ұсыныстар бере аласыз, мысалы:
- Адамды бір жағына абайлап айналдырыңыз.
- Оның басының астына жұмсақ нәрсе қойыңыз.
- Тығыз мойын киімін босатыңыз.
- Саусақтарыңызды немесе басқа нәрсені адамның аузына салуға тырыспаңыз. Ұстама кезінде ешкім ешқашан тілін «жұтқан» емес — бұл физикалық тұрғыдан мүмкін емес.
- Ұстамасы бар адамды ұстауға тырыспаңыз.
- Егер адам қозғалса, қауіпті заттарды алып тастаңыз.
- Медицина қызметкерлері келгенше адаммен бірге болыңыз.
- Не болғаны туралы толық мәлімет беру үшін адамды мұқият қадағалаңыз.
- Ұстамалардың ұзақтығын жазып алыңыз.
- Ұстама кезінде сабырлы болыңыз.
