Ішектің полипі дегеніміз не?
Тоқ ішек полипі – бұл ішек қабығында пайда болатын жасушалардың кішкене шоғыры. Көп ішек полиптері зиянсыз. Уақыт өте келе, кейбір ішек полиптері ішектің қатерлі ісігіне айналуы мүмкін, бұл кейінгі сатыларында жиі өлімге әкеледі.
Полиптердің екі негізгі категориясы бар: неопластикалық емес және неопластикалық. Неопластикалық емес полиптерге гиперпластикалық полиптер, қабыну полиптері және хамартоматозды полиптер жатады. Мұндай полиптер әдетте қатерлі ісікке айналмайды. Неопластикалық полиптерге аденомалар және тістелген түрлер жатады. Жалпы полип қаншалықты үлкен болса, онкологиялық ауру қаупі соғұрлым жоғары болады, әсіресе неопластикалық полиптермен.
Кез келген адам тоқ ішек полиптерін дамыта алады. Егер сіз 50 жаста немесе одан үлкен болсаңыз, артық салмақпен немесе темекі шегетін болсаңыз немесе жеке немесе отбасылық тарихыңызбен тоқ ішек полиптері немесе тоқ ішек қатерлі ісігімен ауырсаңыз, сізде үлкен қауіп бар.
Колонның полиптері жиі симптомдар тудырмайды. Колоноскопия сияқты жүйелі скринингтік тексерулерден өту өте маңызды, өйткені ерте сатысында табылған тоқ ішек полиптерін қауіпсіз әрі толықтай жоюға болады. Ішектің қатерлі ісігінің алдын-алудың ең жақсы әдісі – полиптерге арналған тұрақты скрининг.
Ішек полипінің белгілері
Колонның полиптері жиі ешқандай симптомдар тудырмайды. Сізде полип бар екенін білмеуіңіз мүмкін, егер дәрігер сіздің ішегіңізді тексеру кезінде таппаса.
Бірақ ішек полипі бар кейбір адамдар:
- Ректалды қан кету. Бұл ішек полиптерінің немесе қатерлі ісіктердің немесе басқа жағдайлардың, мысалы, геморройдың немесе анустың ұсақ көз жасының белгілері болуы мүмкін.
- Нәжістің түсінің өзгеруі. Қан сіздің нәжісіңіздегі қызыл жолақтар түрінде көрінуі немесе нәжісті қара етіп көрсетуі мүмкін. Түстің өзгеруіне тамақ, дәрі-дәрмектер және қоспалар себеп болуы мүмкін.
- Ішек әдеттерінің өзгеруі. Бір аптадан ұзаққа созылатын іш қату немесе диарея үлкен ішек полипінің болуын көрсетуі мүмкін. Бірақ басқа да бірқатар жағдайлар ішек әдеттерінің өзгеруіне әкелуі мүмкін.
- Ауырсыну. Ірі ішек полипі ішектің ішінара кедергісін тудыруы мүмкін, бұл іштің ауырсынуына әкеледі.
- Темір тапшылығы анемиясы. Полиптерден қан кету уақыт өте келе, нәжісте көрінетін қансыз жүруі мүмкін. Созылмалы қан кету сіздің денеңізден темірді алып тастайды, эритроциттердің денеңізге оттегін (гемоглобин) жеткізуіне мүмкіндік беретін затты өндіруге қажет. Нәтижесінде темір тапшылығы анемиясы пайда болады, ол сізді шаршап, ентігу сезімін тудырады.
Дәрігерге қашан қарау керек?
Егер сізде:
- Іш ауруы
- Нәжістегі қан
- Бір аптадан ұзақ уақытқа созылатын ішек әдеттерінің өзгеруі
Сіз полиптерге үнемі тексеріліп тұруыңыз керек, егер:
- Сіз 50 жастан асқансыз.
- Сізде қауіпті факторлар бар, мысалы, отбасылық ішектің қатерлі ісігі. Кейбір жоғары қауіпті адамдар тұрақты скринингті 50 жастан әлдеқайда ерте бастауы керек.
Ішек полипінің себебі неде?
Сау жасушалар өсіп, жүйеленіп бөлінеді. Белгілі бір гендердегі мутациялар жасушалар қажет болмаған кезде де бөлінуді жалғастыра алады. Ішек пен тік ішекте бұл реттелмеген өсу полиптердің пайда болуына себеп болуы мүмкін. Полиптер тоқ ішектің кез келген жерінде дамуы мүмкін.
Полиптердің екі негізгі категориясы бар: неопластикалық емес және неопластикалық. Неопластикалық емес полиптерге гиперпластикалық полиптер, қабыну полиптері және хамартоматозды полиптер жатады. Неопластикалық емес полиптер әдетте қатерлі ісікке айналмайды.
Қабыну полиптері ойық жаралы колитпен немесе тоқ ішектің Крон ауруымен көрінуі мүмкін. Полиптердің өзі айтарлықтай қауіп төндірмесе де, жаралы колит немесе ішектің Крон ауруы сіздің ішек қатерлі ісігінің жалпы қаупін арттырады.
Неопластикалық полиптерге аденомалар және тістелген түрлер жатады. Көп ішек полиптері аденома болып табылады. Тістелген полиптер олардың мөлшеріне және тоқ ішекте орналасуына байланысты қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Жалпы полип қаншалықты үлкен болса, онкологиялық ауру қаупі соғұрлым жоғары болады, әсіресе неопластикалық полиптермен.
Тәуекел факторлары
Ішек полиптерінің немесе ішек қатерлі ісігінің пайда болуына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:
- Жасы Ішек полиптері бар адамдардың көпшілігі 50 жастан асқан.
- Ішектің қабыну жағдайлары, жаралы колит және Крон ауруы сияқты.
- Отбасы тарихы. Егер сізде ата-анаңыз, бауырыңыз немесе балаңыз болса, сізде колон полиптері немесе қатерлі ісік ауруы пайда болады. Егер көптеген отбасы мүшелерінде болса, сіздің тәуекеліңіз одан да үлкен. Кейбір адамдарда бұл байланыс тұқым қуаламайды.
- Темекіні және алкогольді қолдану.
- Семіздік және аз қозғалу.
- 2 типті қант диабеті, бұл жақсы бақыланбайды.
Полиптің тұқым қуалайтын бұзылыстары
Сирек адамдар генетикалық мутацияны мұра етіп алады, соның салдарынан колон полиптері пайда болады. Егер сізде осы генетикалық мутациялардың бірі болса, сізде колоректальды қатерлі ісік ауруының даму қаупі жоғары. Скринингтік тексеру және ерте анықтау осы қатерлі ісік ауруларының дамуын немесе таралуын болдырмауға көмектеседі.
Ішек полиптерін тудыратын тұқым қуалайтын бұзылуларға мыналар жатады:
- Линч синдромы, сонымен қатар тұқым қуалайтын полипозды колоректальды қатерлі ісік деп атады. Линч синдромымен ауыратын адамдар салыстырмалы түрде аз колон полиптерін дамытады, бірақ бұл полиптер тез қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Линч синдромы – ішектің мұрагерлік қатерлі ісігінің ең кең таралған түрі, сонымен қатар сүт безі, асқазан, жіңішке ішек, зәр шығару жолдары мен аналық бездердегі ісіктерге байланысты.
- Отбасылық аденоматозды полипоз (FAP), жасөспірім кезіңізден бастап сіздің ішек қабығында жүздеген, тіпті мыңдаған полиптердің дамуын тудыратын сирек кездесетін ауру. Егер полиптер емделмесе, ішек қатерлі ісігінің даму қаупі шамамен 100% құрайды, әдетте 40 жасқа дейін. Генетикалық тестілеу сіздің қауіп-қатеріңізді анықтауға көмектеседі FAP .
- Гарднер синдромы, нұсқасы FAP бұл полиптер сіздің бүкіл ішек пен аш ішекте дамиды. Сондай-ақ, сіздің денеңіздің басқа бөліктерінде, соның ішінде теріңізде, сүйектеріңізде және ішіңізде қатерлі емес ісіктер пайда болуы мүмкін.
- MYH-мен байланысты полипоз (MAP), ұқсас жағдай FAP бұл MYH геніндегі мутациялардан туындайды. Адамдар КАРТА жиі жас аденоматозды полиптер мен тоқ ішектің қатерлі ісігі дамиды. Генетикалық тестілеу сіздің қауіп-қатеріңізді анықтауға көмектеседі КАРТА.
- Peutz-Jeghers синдромы, әдетте бүкіл денеде, соның ішінде еріндерде, қызыл иектерде және аяқтарда пайда болатын сепкілдерден басталатын ауру. Содан кейін қатерлі ісік емес полиптер бүкіл ішекте дамиды. Бұл полиптер қатерлі ісікке айналуы мүмкін, сондықтан мұндай аурумен ауыратын адамдарда ішек қатерлі ісігі қаупі артады.
- Тістелген полипоз синдромы, тоқ ішектің жоғарғы бөлігінде бірнеше тісті аденоматозды полиптерге әкелетін жағдай. Бұл полиптер қатерлі ісікке айналуы мүмкін.
Асқынулар
Кейбір ішек полиптері қатерлі ісікке айналуы мүмкін. Полиптер неғұрлым ертерек жойылса, олардың қатерлі ісікке айналу мүмкіндігі соғұрлым аз болады.
Тоқ ішек полиптерінің алдын алу
Тұрақты скринингтер жүргізу арқылы сіз тоқ ішек полиптері мен колоректальды қатерлі ісіктер қаупін едәуір азайта аласыз. Өмір салтын белгілі бір өзгерту көмектесе алады:
- Салауатты әдеттерді қабылдаңыз. Диетаға көптеген жемістер, көкөністер және дәнді дақылдар қосып, майдың тұтынылуын азайтыңыз. Алкогольді тұтынуды шектеңіз және темекіні тастаңыз. Физикалық белсенді болып, деніңіздің салмағын сақтаңыз.
- Кальций мен Д дәрумені туралы дәрігермен кеңесіңіз. Зерттеулер көрсеткендей, кальцийді тұтынуды арттыру ішек аденомаларының қайталануын болдырмауға көмектеседі. Бірақ кальцийдің тоқ ішек қатерлі ісігінен қорғайтын пайдасы бар ма, жоқ па, белгісіз. Басқа зерттеулер D дәрумені колоректальды қатерлі ісіктен қорғайтын әсер етуі мүмкін екенін көрсетті.
- Егер сізде үлкен қауіп бар болса, өз нұсқаларыңызды қарастырыңыз. Егер сізде ішек полиптерінің отбасылық тарихы болса, генетикалық кеңес беру туралы ойланыңыз. Егер сізге ішек полиптерін тудыратын тұқым қуалайтын ауру диагнозы қойылса, сізге жасөспірім кезінен бастап жүйелі түрде колоноскопия қажет.
Ішек полипінің диагностикасы
Полиптерді қатерлі ісікке айналмас бұрын оны анықтауда скринингтік зерттеулер маңызды рөл атқарады. Бұл тестілер сонымен қатар қалпына келтіру мүмкіндігі болған кезде колоректальды қатерлі ісік ауруын ерте сатысында табуға көмектеседі.
Скринингтік әдістерге мыналар жатады:
- Колоноскопия, колоректалды полиптер мен қатерлі ісікке ең сезімтал тест. Егер полиптер табылса, дәрігер оларды дереу кесіп тастауы немесе талдау үшін тіндердің үлгілерін (биопсияларын) алуы мүмкін.
- Виртуалды колоноскопия (КТ колонография), сіздің ішектің ішін көру үшін компьютерлік томографияны қолданатын минималды инвазиялық тест. Виртуалды колоноскопияға колоноскопия сияқты ішекті дайындауды қажет етеді. Егер полип табылса, оны жою үшін колоноскопия қажет.
- Икемді сигмоидоскопия, ішекте және ішектің соңғы үштен бірін тексеру үшін тік ішекке жарық түтік енгізілген. Егер полип табылса, оны жою үшін колоноскопия қажет.
- Нәжіске негізделген тесттер. Тесттің бұл түрі нәжісте қанның бар-жоғын тексеріп немесе сіздің нәжіс ДНҚ-ны бағалау арқылы жұмыс істейді. Егер нәжіс сынағы оң болса, сізге колоноскопия қажет болады.
Ішек полипін емдеу
Сіздің дәрігеріңіз ішекті тексеру кезінде табылған барлық полиптерді кесіп тастауы мүмкін. Жоюдың нұсқаларына мыналар жатады:
- Пинцетпен немесе сым циклімен жою (полипэктомия). Егер полип 0,4 дюймден (шамамен 1 сантиметр) үлкен болса, оның астына полипті көтеріп, оқшаулау үшін оны алып тастайтындай етіп сұйықтық енгізуге болады.
- Минималды инвазиялық хирургия. Тым үлкен полиптер скрининг кезінде қауіпсіз түрде алынып тасталмайды, әдетте лапароскопиялық жолмен жойылады, ол ішектің ішіне лапароскоп деп аталатын құралды енгізу арқылы жүзеге асырылады.
- Колон мен тік ішектің алынуы. Егер сізде сирек кездесетін тұқым қуалайтын синдром болса, мысалы FAP, сізге ішек пен тік ішекті алу үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін (жалпы проктоколэктомия).
Ішек полипінің кейбір түрлері басқаларына қарағанда қатерлі ісікке айналады. Бірақ тіндердің үлгілерін талдауға мамандандырылған дәрігер (патолог) әдетте полип тінін микроскоппен зерттеп, оның қатерлі ісікке жататынын анықтауы керек.
Кейінгі күтім
Егер сізде аденоматозды полип немесе тістелген полип болған болса, сізде ішектің қатерлі ісігі қаупі жоғары. Тәуекел деңгейі жойылған аденоматозды полиптердің мөлшеріне, санына және сипаттамаларына байланысты.
Сізге полиптерге кейінгі скринингтер қажет. Сіздің дәрігеріңіз колоноскопияны ұсынуы мүмкін:
- Егер сізде бір-екі кішкентай аденома болса, 5-10 жыл ішінде
- Үш жыл ішінде сізде екіден көп аденома болса, 0,4 дюйм (шамамен 1 сантиметр) немесе одан үлкенірек аденомалар немесе белгілі бір аденомалар
- Үш жыл ішінде сізде 10-нан астам аденома болса
- Алты ай ішінде сізде өте үлкен аденома немесе аденома болса, оны бөлшектеп алып тастауға тура келді
Колоноскопияға дейін ішекті толықтай дайындау өте маңызды. Егер нәжіс ішекте қалса және дәрігердің тоқ ішек қабырғасын қарауына кедергі жасаса, сізге нұсқаулықта көрсетілгеннен ертерек бақылау колоноскопиясы қажет болады.
.
