Бұл мақалада сіз колоректальды қатерлі ісік кезеңдері туралы білесіз. Сахналау дегеніміз – қатерлі ісіктің қай жерде орналасқанын, немесе оның қай жерде таралғанын, оның дененің басқа бөліктеріне әсер ететіндігін немесе әсер етпейтіндігін сипаттайтын әдіс.
Дәрігерлер қатерлі ісік ауруының сатысын анықтау үшін диагностикалық тестілерді пайдаланады, сондықтан барлық анализдер аяқталғанға дейін кезеңділік аяқталмауы мүмкін. Тік ішек қатерлі ісігінің сатысын білу дәрігерге емдеудің қай әдісі жақсы екенін анықтауға және науқастың болжамын болжауға көмектеседі. Болжам – бұл қалпына келтіру мүмкіндігі. Қатерлі ісік түрлерінің әр түрлі кезеңдік сипаттамалары бар.
TNM жүйесі
Дәрігерлер қатерлі ісік сатысын сипаттайтын бір құрал – бұл TNM жүйесі. Дәрігерлер диагностикалық зерттеулер мен сканерлеу нәтижелерін келесі сұрақтарға жауап беру үшін пайдаланады:
- Ісік (T): Ісік тоқ ішектің немесе тік ішектің қабырғасына дейін өсті ме? Қанша қабат?
- Лимфа түйіні (N): Ісік лимфа түйіндеріне тарады ма? Егер иә болса, онда қайда және қанша?
- Метастаз (M): Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне тарады ма? Егер иә болса, ол қайда және қаншаға таралады?
Нәтижелер біріктіріліп, әр адамға қатерлі ісік сатысы анықталады.
Тоқ ішек қатерлі ісігінің 5 кезеңі бар: 0 сатысы (нөл) және I мен IV кезеңдері (1-ден 4-ке дейін). Кезең – қатерлі ісік ауруын сипаттайтын кең таралған әдіс, сондықтан дәрігерлер ең жақсы емдеу әдістерін бірге жоспарлай алады.
Ішек ішек рагына арналған TNM жүйесінің әр бөлігі туралы толығырақ:
Ісік (T)
TNM жүйесінде «T» плюс әріп немесе сан (0-ден 4-ке дейін) бастапқы ісіктің ішек қабатына қаншалықты терең өскенін сипаттау үшін қолданылады. Ісікті одан да егжей-тегжейлі сипаттау үшін кезеңді кіші топтарға бөлуге болады. Ісік туралы нақты ақпарат төменде келтірілген.
TX: Бастапқы ісікті бағалау мүмкін емес.
T0 (T плюс нөл): Ішек немесе тік ішекте қатерлі ісік ауруы жоқ.
Тис: Орнындағы карциномаға жатады. Қатерлі ісік жасушалары эпителийде немесе ламина проприада ғана кездеседі. Эпителий немесе ламина проприары – бұл ішектің немесе тік ішектің ішкі қабатын қаптайтын жоғарғы қабаттар.
T1: Ісік шырышты қабықшаға айналды, бұл ішектің шырышты қабаты немесе ішектің астындағы мата қабаты.
T2: Ісік бұлшық ет пропориясына айналды, бұлшықеттің терең, қалың қабаты, ішектің мазмұны бойымен күшейетін етіп жиырылады.
T3: Ісік бұлшық ет проприясы арқылы және субсерозаға дейін өсті. Subserosa – тоқ ішектің кейбір бөліктерінің сыртқы қабатының астындағы дәнекер тіннің жұқа қабаты. Немесе ісік ішектің немесе тік ішектің айналасындағы ұлпаларға айналды.
T4a: Ісік висцеральды перитонийдің бетіне өсті, демек, ол ішектің барлық қабаттары арқылы өсті.
T4b: Ісік басқа органдарға немесе құрылымдарға айналды немесе қосылды.
Лимфа түйіні (N)
TNM жүйесіндегі «N» лимфа түйіндерін білдіреді. Лимфа түйіндері бүкіл денеде орналасқан бұршақ тәрізді ұсақ мүшелер. Лимфа түйіндері ағзаға иммундық жүйенің бір бөлігі ретінде инфекциялармен күресуге көмектеседі. Ішек пен тік ішектің жанындағы лимфа түйіндері аймақтық лимфа түйіндері деп аталады. Қалғандарының барлығы дененің басқа бөліктерінде кездесетін алыс лимфа түйіндері.
NX: Аймақтық лимфа түйіндерін бағалау мүмкін емес.
N0 (N плюс нөл): Аймақтық лимфа түйіндеріне таралу жоқ.
N1a: 1 аймақтық лимфа түйінінде кездесетін ісік жасушалары бар.
N1b: 2 немесе 3 аймақтық лимфа түйіндерінде кездесетін ісік жасушалары бар.
N1c: Ішек ішіндегі құрылымдарда кездесетін ісік жасушаларынан тұратын түйіндер бар. Лимфа түйіндері болып көрінбейтін бұл түйіндер.
N2a: 4-тен 6-ға дейінгі аймақтық лимфа түйіндерінде кездесетін ісік жасушалары бар.
N2b: 7 немесе одан да көп аймақтық лимфа түйіндерінде кездесетін ісік жасушалары бар.
Метастаз (M)
TNM жүйесіндегі «М» бауыр немесе өкпе сияқты дененің басқа бөліктеріне таралған қатерлі ісікті сипаттайды. Бұл процесс алыс метастаз деп аталады.
M0 (M плюс нөл): Ауру дененің алыс бөлігіне таралмаған.
M1a: Қатерлі ісік ішектің немесе тік ішектің шегінен тыс дененің 1 бөлігіне таралды.
M1b: Қатерлі ісік ішектің немесе тік ішектен басқа дененің 1-ден көп бөлігіне таралды.
M1c: Қатерлі ісік перитонеальды бетке тарады.
Баға (G)
Сондай-ақ, дәрігерлер колоректалды қатерлі ісікті оның дәрежесі бойынша сипаттайды (G). Сыныпта рак клеткаларының микроскоппен қарағанда қаншалықты қалыпты жасушаларға ұқсайтындығы сипатталады.
Дәрігер қатерлі ісік тінін сау тінмен салыстырады. Салауатты тіндерде, әдетте, біріккен көптеген түрлі жасушалар бар. Егер қатерлі ісік сау тінге ұқсас болып көрінсе және әр түрлі жасушалық топтасу болса, оны «дифференциалданған» немесе «төменгі дәрежелі ісік» деп атайды. Егер қатерлі ісік тінінің сау тіннен айырмашылығы болса, оны «нашар сараланған» немесе «жоғары дәрежелі ісік» деп атайды. Қатерлі ісіктің деңгейі дәрігерге қатерлі ісіктің қаншалықты тез таралатынын болжауға көмектеседі. Жалпы, ісіктің деңгейі неғұрлым төмен болса, соғұрлым болжам жақсы болады.
GX: Ісік дәрежесін анықтау мүмкін емес.
G1: Жасушалар дені сау жасушаларға ұқсайды, оларды жақсы сараланған деп атайды.
G2: Жасушалар біршама сау клеткаларға ұқсайды, оларды орташа дифференциалды деп атайды.
G3: Жасушалар дені сау жасушаларға аз ұқсайды, нашар сараланған деп аталады.
G4: Жасушалар дифференциалданбаған деп аталатын сау жасушаларға ұқсайды.
Қатерлі ісік кезеңін топтастыру
Дәрігерлер колоректальды қатерлі ісік сатысын T, N және M жіктемелерін біріктіру арқылы тағайындайды.
0 кезең: Бұл жердегі рак ауруы деп аталады. Қатерлі ісік жасушалары ішектің немесе тік ішектің шырышты қабығында немесе ішкі қабығында ғана болады.
I кезең: Қатерлі ісік шырышты қабық арқылы өсіп, тоқ ішектің немесе тік ішектің бұлшықет қабатына еніп кетті. Ол жақын тіндерге немесе лимфа түйіндеріне таралмаған (T1 немесе T2, N0, M0).
ХАА кезеңі: Қатерлі ісік ішектің немесе тік ішектің қабырғасы арқылы өскен, бірақ жақын тіндерге немесе жақын лимфа түйіндеріне таралмаған (T3, N0, M0).
IIB кезең: Қатерлі ісік бұлшықет қабаттары арқылы іштің ішкі қабатына дейін өсті, оны висцеральды перитоний деп атайды. Ол жақын лимфа түйіндеріне немесе басқа жерлерге таралмаған (T4a, N0, M0).
IIC кезеңі: Ісік тоқ ішектің немесе тік ішектің қабырғалары арқылы өтіп, жақын орналасқан құрылымдарға айналды. Ол жақын лимфа түйіндеріне немесе басқа жерлерге таралмаған (T4b, N0, M0).
IIIA кезеңі: Қатерлі ісік ішкі қабықша арқылы немесе ішектің бұлшықет қабаттарына дейін өсті. Ол 1-ден 3-ке дейін лимфа түйіндеріне немесе ішектің немесе тік ішектің айналасындағы лимфа түйіндеріне ұқсамайтын тіндердегі ісік түйініне таралды, бірақ дененің басқа бөліктеріне таралмады (T1 немесе T2, N1 немесе N1c, M0; немесе T1, N2a, M0).
IIIB кезең: Қатерлі ісік ішектің қабырғасы арқылы немесе қоршаған органдар арқылы және 1-ден 3-ке дейін лимфа түйіндеріне немесе ішектің немесе тік ішектің айналасындағы лимфа түйіндеріне ұқсамайтын тіндердің ісік түйініне айналды. Ол дененің басқа бөліктеріне таралмаған (T3 немесе T4a, N1 немесе N1c, M0; T2 немесе T3, N2a, M0; немесе T1 немесе T2, N2b, M0).
IIIC кезең: Ішектің қатерлі ісігі, қаншалықты терең өскеніне қарамастан, 4 немесе одан да көп лимфа түйіндеріне таралды, бірақ дененің басқа алыс бөліктеріне таралмады (T4a, N2a, M0; T3 немесе T4a, N2b, M0; немесе T4b, N1 немесе N2, M0).
IVA кезеңі: Қатерлі ісік бауырдың немесе өкпенің (кез-келген Т, кез-келген N, M1a) сияқты дененің бір алыс бөлігіне таралды.
IVB кезеңі: Қатерлі ісік дененің 1-ден астам бөлігіне таралды (кез-келген T, кез-келген N, M1b).
IVC кезеңі: Қатерлі ісік перитонийге дейін таралды. Ол сонымен қатар басқа жерлерге немесе ағзаларға таралуы мүмкін (кез-келген T, кез-келген N, M1c).
Қайталанатын: Қайталанатын қатерлі ісік – бұл емдеуден кейін қайта оралған қатерлі ісік. Қатерлі ісік ішекте, тік ішекте немесе дененің басқа бөлігінде болуы мүмкін. Егер қатерлі ісік қайта оралса, қайталану дәрежесін білу үшін тағы бір сынақ кезеңі өтеді. Бұл тексерулер мен сканерлер көбінесе бастапқы диагноз қойылған кездегіге ұқсас.
Тік ішек туралы қатерлі ісік кезеңі дәрігерге нақты емдеу жоспарын ұсынуға көмектеседі.
.
