Қалқанша безінің папиллярлық карциномасы

Қалқанша безінің папиллярлық карциномасының белгілері

Қалқанша безінің папиллярлық карциномасы әдетте асимптоматикалық болып табылады, яғни оның ешқандай белгілері жоқ. Қалқанша безіңізде ісік пайда болуы мүмкін, бірақ қалқанша бездегі түйіндердің көпшілігі қатерлі ісік емес. Бірақ егер сіз ісік сезінсеңіз, әлі де дәрігерге көрінуіңіз керек. Олар сізге емтихан тапсырып, қажет болған жағдайда диагностикалық сынақтарға тапсырыс бере алады.

Қалқанша безінің папиллярлық карциномасының себептері қандай?

Қалқанша безінің папиллярлық карциномасының нақты себебі белгісіз. Бұл жерде генетикалық мутация болуы мүмкін, бірақ бұл гипотезаны растау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Аурудың қауіп факторларының бірі – бастың, мойынның немесе кеуденің радиацияға ұшырауы. Бұл 1960 жылдарға дейін жиі болды, бұл кезде радиация безеу және қабынған бадамша бездер сияқты жағдайларды емдеудің кең таралған әдісі болды. Кейбір қатерлі ісіктерді емдеу үшін радиация әлі де қолданылады.

Ядролық апаттарға ұшыраған немесе ядролық апаттан 200 миль қашықтықта өмір сүрген адамдар жоғары тәуекелге ұшырайды. Олардың қатерлі ісік ауруының даму қаупін азайту үшін калий йодидін қабылдау қажет болуы мүмкін.

Қалқанша безінің папиллярлық обырын тексеру және диагностикалау

Дәрігер әртүрлі сынақтарды қолдана отырып, қалқанша безінің папиллярлық карциномасын анықтай алады. Клиникалық емтихан қалқанша безінің және жақын тіндердің ісінуін анықтайды. Содан кейін сіздің дәрігеріңіз қалқанша безінің жұқа инемен аспирациясын тағайындауы мүмкін. Бұл сіздің дәрігеріңіз қалқанша бездегі түйіннен тіндерді жинайтын биопсия. Содан кейін бұл тін рак клеткаларына микроскоппен зерттеледі.

Қан сынақтары

Сіздің дәрігеріңіз қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) деңгейін тексеру үшін қан анализін тағайындауы мүмкін. TSH – гипофиз безі шығаратын гормон, ол қалқанша безінің гормонын шығаруды ынталандырады. TSH тым көп немесе тым аз болуы алаңдаушылық тудырады. Ол қалқанша безінің әртүрлі ауруларын көрсетуі мүмкін, бірақ ол кез келген жағдайға, соның ішінде қатерлі ісікке тән емес.

Ультрадыбыстық

Техник сіздің қалқанша безіңізге ультрадыбысты жасайды. Бұл бейнелеу сынағы дәрігерге қалқанша безінің өлшемі мен пішінін көруге мүмкіндік береді. Олар сондай-ақ кез келген түйіндерді анықтай алады және олардың қатты массалар немесе сұйықтықпен толтырылғанын анықтай алады. Сұйықтықпен толтырылған түйіндер әдетте қатерлі ісік емес, ал қатты түйіндердің қатерлі ісік болу мүмкіндігі жоғары.

Қалқанша безді сканерлеу

Сіздің дәрігеріңіз қалқанша безді сканерлеуді де қалауы мүмкін. Бұл процедура үшін сіз қалқанша без жасушалары алатын радиоактивті бояудың аз мөлшерін жұтасыз. Сканерлеуде түйін аймағына қарап, дәрігер оның «ыстық» немесе «суық» екенін анықтайды. Ыстық түйіндер қоршаған қалқанша безінің тініне қарағанда бояуды көбірек алады және әдетте қатерлі ісік емес. Суық түйіндер қоршаған тіндер сияқты бояуды көп қабылдамайды және қатерлі ісік болуы ықтимал.

Биопсия

Сіздің дәрігеріңіз қалқанша безіңізден тіннің кішкене бөлігін алу үшін биопсия жасайды. Нақты диагноз тіндерді микроскоппен зерттегеннен кейін мүмкін болады. Бұл қалқанша безінің қатерлі ісігінің қандай түрі бар екенін анықтауға мүмкіндік береді.

Сіздің дәрігеріңіз биопсияны жұқа инемен аспирация деп аталатын процедураны орындайды. Немесе үлкенірек үлгі қажет болса, олар операция жасай алады. Операция кезінде дәрігер қалқанша бездің көп бөлігін алып тастайды және қажет болған жағдайда тіпті бүкіл безді алып тастауы мүмкін.

Егер сізде қандай да бір сұрақтар немесе сұрақтар туындаса, биопсия немесе басқа сынақтар алдында дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Дәрігер сізге операциядан кейін қажет болатын дәрілерді, егер бар болса, түсіндіруі керек.

Қалқанша безінің папиллярлық қатерлі ісігінің сатысы

Сіздің диагнозыңыздан кейін сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік сатысын белгілейді. Сахналау – бұл дәрігерлер аурудың ауырлығын және қажетті емдеуді қалай жіктейтіні үшін қолданылатын термин.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің сатысы басқа ісіктерге қарағанда ерекшеленеді. Ауырлық дәрежесі бойынша 1-4 кезеңдері бар. Сахналау сонымен қатар адамның жасын және олардың қалқанша безінің қатерлі ісігінің кіші түрін ескереді. Папиллярлы қалқанша безінің қатерлі ісігінің кезеңдері келесідей:

45 жасқа толмаған адамдар

• 1 кезең: Ісік кез келген көлемде, қалқанша безде болуы мүмкін және жақын маңдағы тіндер мен лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Қатерлі ісік дененің басқа бөліктеріне таралмаған.
• 2 кезең: Ісік кез келген мөлшерде және ісік дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге немесе сүйекке таралған. Ол лимфа түйіндеріне таралған болуы мүмкін.

Қалқанша безінің папиллярлық ісігі бар 45 жасқа дейінгі адамдар үшін 3 немесе 4 кезең жоқ.

45 жастан асқан адамдар

• 1 кезең: Ісік 2 сантиметрден (см) төмен және ісік тек қалқанша безде кездеседі.
• 2 кезең: Ісік 2 см-ден үлкен, бірақ 4 см-ден кіші және әлі де тек қалқанша безде кездеседі.
• 3 кезең: Ісік 4 см-ден асады және қалқанша безден аздап тыс өскен, бірақ жақын маңдағы лимфа түйіндеріне немесе басқа мүшелерге таралмаған. Немесе ісік кез келген мөлшерде және қалқанша безінің сыртында аздап өсіп, мойынның қалқанша безінің айналасындағы лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін. Ол басқа лимфа түйіндеріне немесе басқа мүшелерге таралмаған.
• 4 кезең: Ісік кез келген мөлшерде және дененің басқа бөліктеріне, мысалы, өкпеге және сүйектерге таралған. Ол лимфа түйіндеріне таралған болуы мүмкін.

Қалқанша безінің папиллярлық карциномасын емдеу

Майо клиникасының мәліметтері бойынша қалқанша безінің папиллярлық обырын емдеудің типтік әдісі мыналарды қамтиды:

• хирургия
• сәулелік терапия, соның ішінде радиоактивті йодпен емдеу (NCI)
• химиотерапия
• Қалқанша безінің гормондық терапиясы
• мақсатты терапия

Қалқанша безінің папиллярлық ісігі метастазсыз немесе таралмаса, хирургиялық араласу және радиоактивті йод емдеудің ең тиімді әдісі болып табылады.

Хирургия

Қалқанша безінің қатерлі ісігіне операция жасасаңыз, қалқанша безіңіздің бір бөлігін немесе барлығын алып тастауыңыз мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз мұны седация кезінде мойныңызға кесу арқылы жасайды. Егер сіздің дәрігеріңіз қалқанша безді толығымен алып тастаса, гипотиреозды емдеу үшін сізге өмір бойына қосымша тиреоидты гормондар қабылдауға тура келеді.

Сәулелік терапия

Сәулелік терапияның екі түрі бар: сыртқы және ішкі. Сыртқы сәулелену денеден тыс сәулеленуді денеге жіберетін машинаны қамтиды. Ішкі сәулелену, радиоактивті йод (радиоид) терапиясы, сұйық немесе таблетка түрінде келеді.

Сыртқы сәулелену

Сыртқы сәулелік сәулелену – бұл рентген сәулелерін қатерлі ісік аймағына бағыттайтын емдеу. Бұл емдеу Қалқанша безінің қатерлі ісігінің басқа, неғұрлым агрессивті формалары үшін жиі кездеседі. Көбінесе қалқанша безінің папиллярлық обыры қалқанша безден таралса немесе хирургиялық араласу қаупі тым жоғары болғанда қолданылады.

Емдеу мүмкін болмаған кезде сыртқы сәулелік сәуле паллиативтік емді де қамтамасыз ете алады. Паллиативтік емдеу симптомдарды басқаруға көмектеседі, бірақ қатерлі ісікке әсер етпейді.

Ішкі сәулелену

Қалқанша безінің гормонын жасау үшін қалқанша безінің жасушалары қаннан йодты алып, оны гормон өндіруге пайдаланады. Йодты осылай шоғырландыратын денеңіздің басқа бөлігі жоқ. Қатерлі қалқанша безінің жасушалары радиоактивті йодты сіңіргенде, ол жасушаларды өлтіреді.

Радиоактивті йод терапиясы I-131 радиоактивті материалды тұтынуды қамтиды. Бұл терапияны амбулаториялық жағдайда алуға болады, себебі I-131 препараты сұйықтық немесе капсула түрінде келеді. Препараттың радиоактивті бөлігінің көп бөлігі бір апта ішінде денеңізден кетеді.

Химиотерапия

Химиотерапиялық препараттар рак клеткаларының бөлінуін тоқтатады. Сіз бұл емді инъекция арқылы аласыз.

Қатерлі ісік жасушаларының белгілі бір түрлеріне бағытталған химиотерапиялық препараттардың әртүрлі түрлері бар. Дәрігер сізге қай препараттың дұрыс екенін анықтауға көмектеседі.

Қалқанша безінің гормондық терапиясы

Гормондық терапия – бұл гормондарды кетіретін немесе олардың әсерін блоктайтын және рак клеткаларының өсуін тоқтататын қатерлі ісік емдеу. Сіздің дәрігеріңіз денеңіздің қалқанша безді ынталандыратын гормондарды өндіруін тоқтататын дәрілерді тағайындай алады. Бұл қалқанша безінде қатерлі ісік тудыратын гормондар.

Қалқанша безі жартылай жойылған кейбір адамдар гормондарды алмастыратын таблеткаларды қабылдайды, өйткені олардың қалқанша безі қалқанша без гормондарын жеткілікті түрде шығара алмайды.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия препараттары гендік мутация немесе ақуыз сияқты рак клеткаларының белгілі бір сипатын іздейді және сол жасушаларға жабысады. Қосылғаннан кейін бұл препараттар жасушаларды өлтіруі мүмкін немесе химиотерапия сияқты басқа терапиялардың жақсырақ жұмыс істеуіне көмектесуі мүмкін.

Қалқанша безінің қатерлі ісігіне қарсы мақұлданған мақсатты терапия препараттарына вандетаниб (Капрелса), кабозантиниб (COMETRIQ) және сорафениб (Нексавар) кіреді.

Қалқанша безінің папиллярлық обырының болжамы қандай?

Қалқанша безінің папиллярлық обырының болжамы сізге ерте диагноз қойылса, тамаша. Ауруды ерте анықтау – емдеудің кілті. Қалқанша безінің аймағында қандай да бір түйіршіктерді байқасаңыз, дереу дәрігерге қаралыңыз.