Шолу
Қантсыз диабет дегеніміз не?
Қантсыз диабет – антидиуретикалық гормонның (АДГ) секрециясының проблемалары бар сирек кездесетін жағдай. ADH, сондай-ақ вазопрессин деп аталады, бүйректің несеппен шығаратын су мөлшерін бақылайды. ADH мұрын көпірінің артында орналасқан гипофизде сақталады.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда несептегі судың мөлшерін бақылау мүмкін болмағандықтан сұйылтылған (мөлдір) зәрдің көп мөлшері бар. Қант диабеті инсипидусының көпшілігі ADH жеткіліксіздігінен немесе бүйректер ADH-ге дұрыс жауап бермегендіктен пайда болады.
Дене сусызданғанда немесе қан қысымын жоғалтқанда көбірек ADH шығарады. ADH деңгейінің жоғарылауы бүйректерге суды несеппен шығарудың орнына көбірек ұстау керектігін айтады.
Мысалы, қант диабеті жоқ адам шөлде суға қолы жетпейтін болса, ол ADH гормонын көбірек өндіріп, зәрдегі суды ұстайды; қантсыз диабетпен ауыратын адам суды несеп шығаруды жалғастырады және сусызданады.
Қант диабеті (қандағы қанттың жоғарылауы) және зәр шығару жолдарының инфекциялары сияқты зәр шығарудың жоғарылауымен байланысты қант диабеті инсипидінің басқа да жағдайлары арасындағы айырмашылықты атап өту маңызды.
Қант диабеті инсипидімен қандай денсаулық проблемалары байланысты?
Көптеген адамдар күніне бір-екі литр зәр шығарады, бірақ қант диабеті бар адам үш литр немесе одан да көп зәр шығаруы мүмкін. Науқастар көбінесе түн ортасында зәр шығару үшін оянады. Олар зәрде көп суды жоғалтқандықтан, бұл науқастар дегидратация қаупіне ұшырайды.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда шөлдеу артып, суды көп ішуге бейім. Егер науқас ауыз суға қол жеткізе алмаса, ол судың жоғалуын өтей алмайды және денедегі химиялық заттар «концентрацияланады». Адамның қанында натрий деңгейінің жоғарылауы (гипернатриемия) болуы мүмкін, бұл сананың шатасуы мен психикалық күйдегі басқа өзгерістерді тудырады.
Қант диабеті инсипидінің қандай түрлері бар?
Қантсыз диабеттің төрт түрі бар:
- Орталық қант диабеті инсипидусы, ең көп таралған түрі, ми ADH жеткілікті түрде бөлінбеген кезде болады. Бұл гипофиздің немесе гипоталамустың, мидың гипофиздің жанында орналасқан бөлігінің зақымдануынан туындауы мүмкін. Гипоталамус ADH және басқа гормондарды шығарады және олардың шығарылуын бақылайды. Бұл зақымданудың көптеген мүмкін себептері бар, соның ішінде геннің тұқым қуалайтын ақауы, операция немесе бастың жарақаты, ісік және инфекциялар.
- Нефрогенді қант диабеті ADH жеткілікті болғанда пайда болады, бірақ бүйрек оған дұрыс жауап бермейді және суды ұстай алмайды. Бұл дәрі-дәрмекке, көбінесе литийге реакциядан туындауы мүмкін. Сондай-ақ гендердегі ақау, қандағы кальцийдің жоғары деңгейі (гиперкальциемия) немесе бүйрек ауруы болуы мүмкін.
- Дипсогенді қант диабеті ADH-ге қатысы жоқ және тым көп сұйықтық ішуден туындайды. Бұл адамның шөлдеу механизмі бұзылған кезде пайда болады, сондықтан адам сұйықтық қажет болмаса да шөлдейді. Бұл гипоталамустың зақымдануынан немесе психикалық аурудан туындауы мүмкін.
- Гестациялық қант диабеті insipidus жүкті әйелдерге әсер етеді. Бұл ұрықтың тамақтануын қамтамасыз ететін уақытша орган плацента жасайтын ферменттерден туындайды. Кейде бұл ферменттер бүйректің ADH өңдеу қабілетіне кедергі келтіреді. Гестациялық қант диабеті әдетте жүктілік аяқталғаннан кейін көп ұзамай жоғалады.
Диагностика және сынақтар
Қант диабеті инсипидусы қалай диагноз қойылады?
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде қант диабеті инсипидусы болуы мүмкін деп ойласа, ол келесі сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін тағайындауы мүмкін:
- Қан сынақтары
- Зәр анализдері
- Ештеңе ішпеген кезде қанша зәр шығаратынын білу үшін су тапшылығы сынағы (сонымен қатар сұйықтықтың жетіспеушілігі сынағы деп аталады)
- Гипофизді тексеру үшін бастың магнитті-резонансты томографиясы (МРТ).
Басқару және емдеу
Қант диабеті инсипидусы қалай емделеді?
Кейбір жағдайларда қантсыз диабетті емдеу мүмкін емес, бірақ оны дәрі-дәрмекпен басқаруға болады.
Десмопрессин, ADH сияқты жұмыс істейтін дәрі, көбінесе орталық қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Десмопрессинді инъекция (ату), таблетка немесе мұрынға спрей түрінде беруге болады. Ол кейде гестациялық қант диабетін емдеу үшін де қолданылады.
Нефрогенді қант диабетін емдеу күрделірек және кейде тәсілдер комбинациясын қамтиды. Егер жағдай дәрі-дәрмектен туындаса, кейде дәрі-дәрмекті өзгерту арқылы емделеді. Қабынуға қарсы препараттар, су таблеткалары және аспирин және ибупрофен сияқты ауырсынуды басатын дәрілер де көмектесе алады. Науқас үшін дұрыс комбинацияны табу үшін біраз уақыт кетуі мүмкін.
Дипсогенді қант диабеті инсипидін емдеудің тиімділігі төмен болды. Егер бұл психикалық ауру сияқты негізгі жағдайға байланысты болса, емдеу осы себепке бағытталуы мүмкін. Қант диабеті инсипидінің басқа түрлеріне қолданылатын емдеудің кейбіреулері де қолданылуы мүмкін.
