Кіріспе
Жоғары қан қысымы инфаркт, жүрек жеткіліксіздігі, инсульт және бүйрек ауруы сияқты көптеген ауыр денсаулық проблемаларына әкелуі мүмкін. Жоғары қан қысымын ерте емдеу осы және басқа да мәселелердің алдын алу үшін маңызды.
Ондаған түрлі дәрі-дәрмектер жоғары қан қысымын емдеуге көмектеседі. Бұл препараттар гипертензияға қарсы деп аталады. Олар әртүрлі санаттарға бөлінеді, олардың әрқайсысы басқаша жұмыс істейді және әртүрлі жанама әсерлерді тудырады.
Көптеген опциялар бар болғандықтан, сіз үшін ең жақсысын табу біраз уақыт пен шыдамдылықты қажет етуі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сіз үшін ең жақсы емдеу жоспарын табу үшін сізбен бірге жұмыс істейді, ол бір немесе бірнеше дәрілерді қамтуы мүмкін.
Диуретиктер
Диуретиктер – жоғары қан қысымын емдеуге арналған ең көп қолданылатын дәрілердің бірі. Олар бүйректерге артық су мен натрийді немесе тұзды кетіруге көмектеседі. Бұл қан тамырлары арқылы өтуі керек қан көлемін азайтады, бұл қан қысымын төмендетеді.
Диуретиктердің үш негізгі түрі бар: тиазидті, калий сақтайтын және ілмектік диуретиктер. Тиазидті диуретиктер әдетте басқаларға қарағанда жанама әсерлері азырақ. Бұл, әсіресе, олар әдетте ерте жоғары қан қысымын емдеуде қолданылатын төмен дозаларда тағайындалғанда дұрыс.
Тиазидті диуретиктердің мысалдары мыналарды қамтиды:
- хлорталидон (гигротон)
- хлоротиазид (диурил)
- гидрохлоротиазид (гидродиурил, микрозид)
- индапамид (Лозол)
- Метолазон (Зароксолин)
Калий сақтайтын диуретиктердің мысалдарына мыналар жатады:
- амилорид (Мидамор)
-
спиронолактон (альдактон)
- триамтерен (дирен)
Ілмекті диуретиктердің мысалдары мыналарды қамтиды:
- буметанид (Bumex)
- фуросемид (Lasix)
- торсемид (Demadex)
Біріктірілген диуретиктердің мысалдары мыналарды қамтиды:
- Амилорид гидрохлориді/гидрохлоротиазид (Модуретик)
- спиронолактон/гидрохлоротиазид (альдактазид)
- триамтерен/гидрохлоротиазид (Дязид, Максзид)
Бета-блокаторлар
Бета-блокаторлар жүректі қоздыратын денеңіздегі химиялық заттардың әрекетін блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұл сіздің жүрегіңіздің аз жылдамдықпен және күшпен соғуына мүмкіндік береді. Жүрегіңіз әрбір соғу кезінде қан тамырлары арқылы аз қан айдайды, сондықтан қан қысымы төмендейді.
Бұл препараттардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- ацебутолол (сектральды)
-
атенолол (Тенормин)
- Бетаксолол (Керлон)
- бисопролол (Зебета)
- бисопролол/гидрохлоротиазид (зиак)
- метопролол тартраты (Лопрессор)
- метопролол сукцинаты (Топрол-XL)
- надолол (Коргард)
- пиндолол (Вискен)
-
пропранолол (индерал)
- солотол (Betapace)
- тимолол (Блокадрен)
Ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері
ACE ингибиторлары денені қан тамырларының тарылуына әкелетін ангиотензин II деп аталатын гормонның пайда болуына жол бермейді. Бұл дәрі-дәрмектер қанның көбірек өтуі үшін тарылған қан тамырларының кеңеюіне көмектесу арқылы қан қысымын төмендетеді.
ACE ингибиторларының мысалдары мыналарды қамтиды:
- беназеприл (лотензин)
- каптоприл (капотен)
- эналаприл (Васотек)
- фозиноприл (моноприл)
- лизиноприл (Принивил, Зестрил)
- моексиприл (Univasc)
- периндоприл (Ацеон)
- хинаприл (Аккуприл)
- рамиприл (Altace)
- трандолаприл (Мавик)
Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs)
Дәрілердің бұл класы қан тамырларын ангиотензин II-ден де қорғайды. Қан тамырларын қатайту үшін ангиотензин II рецепторлық аймақпен байланысуы керек. ARBs мұның алдын алады. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.
ARB мысалдарына мыналар жатады:
- кандесартан (Атаканд)
- эпросартан (Теветен)
- ирбесартан (Авапро)
-
лозартан (Козар)
- телмисартан (Микардис)
- валсартан (Диован)
Кальций каналдарының блокаторлары
Қозғалыс үшін барлық бұлшықеттерге бұлшықет жасушаларының ішіне және сыртына ағып кетуі үшін кальций қажет. Кальций арналарының блокаторлары кальцийдің жүрек пен қан тамырларының тегіс бұлшықет жасушаларына енуіне жол бермейді.
Бұл жүректің аз күшпен соғуына және қан тамырларының босаңсуына көмектеседі. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.
Бұл препараттардың мысалдары мыналарды қамтиды:
-
амлодипин (Норваск, Лотрел)
- дилтиазем (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- фелодипин (Плендил)
- исрадипин (DynaCirc, DynaCirc CR)
- никардипин (Cardene SR)
- нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
- низолдипин (суляр)
- верапамил (Калан СР, Ковера HS, Изоптин СР, Верелан)
Альфа-блокаторлар
Белгілі бір жағдайларда сіздің денеңіз катехоламиндер деп аталатын гормондар шығарады. Бұл гормондар альфа-рецепторлар деп аталатын жасушалардың бөліктерімен байланыса алады. Бұл орын алған кезде қан тамырлары тарылып, жүрегіңіз тезірек және күштірек соғады. Бұл әрекеттер қан қысымының көтерілуіне әкеледі.
Альфа-блокаторлар катехоламиндердің альфа-рецепторлармен байланысуын тежеу арқылы жұмыс істейді. Нәтижесінде қан қан тамырлары арқылы еркін ағып, жүрегіңіз қалыпты соғады. Бұл сіздің қан қысымыңызды төмендетуге көмектеседі.
Альфа-блокаторлардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- доксазозин (Кардура)
- празозин (Minipress)
- теразозин (гитрин)
Альфа-бета-блокаторлар
Альфа-бета-блокаторлар біріктірілген әсерге ие. Олар катехоламиндік гормондардың альфа- және бета-рецепторлармен байланысуын тежейді. Сондықтан олар альфа-блокаторлар сияқты қан тамырларының тарылуын азайтады. Олар сондай-ақ бета-блокаторлар сияқты жүрек соғу жылдамдығы мен күшін баяулатады.
Альфа-бета-блокаторлардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- карведилол (Coreg)
- лабеталол (Нормодин, Трандат)
Орталық агонистер
Бұл дәрі-дәрмектер миды жүйке жүйесіне катехоламиндерді босату туралы хабар жіберуден сақтайды. Нәтижесінде жүрек соншалықты қатты соқпайды және қан жеңіл ағып, қан қысымын төмендетеді.
Орталық агонисттердің мысалдарына мыналар жатады:
- метилдопа (Альдомет)
- клонидин (Катапрес)
- гуанфацин (Тенекс)
Вазодилаторлар
Вазодилаторлар қан тамырларының қабырғаларындағы бұлшықеттерді босаңсытады, әсіресе артериолалар деп аталатын шағын артерияларда. Бұл қан тамырларын кеңейтеді және олар арқылы қанның оңай ағуына мүмкіндік береді. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.
Вазодилататорлардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- гидралазин (апрезолин)
- миноксидил (Лонитен)
Альдостерон рецепторларының антагонистері
Альдостерон рецепторларының антагонистері альдостерон деп аталатын химиялық затты блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұл әрекет денеңізде сақталатын сұйықтық мөлшерін азайтады, бұл қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
Альдостерон рецепторларының антагонистерінің мысалдары мыналарды қамтиды:
- эплеренон (Inspra)
- спиронолактон (альдактон)
Тікелей ренин ингибиторлары
Қан қысымын емдеудің жаңа түрі тікелей ренин ингибиторлары (DRIs) деп аталады. Бұл препараттар сіздің денеңіздегі ренин деп аталатын химиялық затты блоктайды. Бұл әрекет қан тамырларын кеңейтуге көмектеседі, бұл қан қысымын төмендетеді.
Қазіргі уақытта Құрама Штаттарда қол жетімді DRI жалғыз түрі:
- алискирен (тектурна)
Жоғары қан қысымы препараттарын емдеу жоспарлары
Көптеген адамдар үшін жоғары қан қысымы үшін бірінші таңдаулы дәрі тиазидті диуретик болып табылады. Басқа адамдар үшін қан қысымын бақылау үшін диуретиктің өзі жеткіліксіз. Мұндай жағдайларда диуретикті бета-блокатормен, ACE тежегішімен, ангиотензин II рецепторларының блокаторымен немесе кальций өзекшелерінің блокаторымен біріктіруге болады. Екінші дәрі-дәрмекті қосу тек диуретиктерді қолданғаннан гөрі қан қысымын тезірек төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ, ол әр дәріні азырақ қабылдауға мүмкіндік береді, бұл жанама әсерлерді азайтуы мүмкін.
Біріктірілген препараттар
Егер сіздің дәрігеріңіз сізге қан қысымын реттеу үшін бірнеше дәрі қажет деп санаса, олар аралас дәрілерді тағайындай алады. Мысалы, олар диуретиктері бар бета-блокаторларды немесе кальций арналарының блокаторлары бар ARB тағайындай алады.
Бұл біріктірілген дәрілерді қолдану күн сайын бірнеше түрлі препараттарды қабылдаудан гөрі ыңғайлырақ болуы мүмкін.
Жоғары қан қысымын емдеуге арналған көптеген аралас дәрілер бар. Мысалдар мыналарды қамтиды:
- триамтерен/гидрохлоротиазид (Дязид) — триамтерен және гидрохлоротиазид екеуі де диуретиктер болып табылады.
- валсартан/гидрохлоротиазид (Diovan HCT) — валсартан ARB және гидрохлоротиазид диуретик болып табылады.
Көптеген жағдайларды емдеу
Дәрігер тағайындайтын қан қысымына қарсы дәрі-дәрмек түрі сізде қандай басқа денсаулық проблемалары бар екеніне байланысты болуы мүмкін. Мысалы, егер сізде коронарлық артерия ауруы (АЖЖ) және жоғары қан қысымы болса, дәрігер бета-блокаторды тағайындай алады. Егер сізде АЖЖ салдарынан миокард инфарктісі болса, бета-блокатор қан қысымыңызды төмендетеді және жалпы өлім қаупін азайтады.
Егер сізде қант диабеті болса, дәрігер ACE ингибиторын немесе ARB таңдай алады. Өйткені бұл препараттар бүйректердегі қан қысымын төмендету арқылы бүйректі диабеттік зақымданудан қорғауға көмектеседі.
Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз
Жоғары қан қысымы – денсаулыққа қатысты ауыр мәселелердің алдын алу үшін емдеуді қажет ететін ауыр жағдай.
Дәрі-дәрмектің барлық нұсқалары сізді шатастырса, алаңдамаңыз. Дәрігер сізге қай дәрі-дәрмектің сізге жақсы әсер ететінін айта алады. Бірге сіз қан қысымыңызды бақылауға алу үшін емдеу жоспарын құрастыра аласыз.
Дәрігерге қойылатын кейбір сұрақтар:
- Маған қан қысымын бақылау үшін дәрі керек пе?
- Артериялық қысымды дәрі-дәрмектің кейбір жанама әсерлерінің қаупі жоғары ма?
- Мен қан қысымына қарсы дәрі-дәрмекпен әрекеттесуі мүмкін басқа препараттарды қабылдаймын ба?
- Артериялық қысымды емдейтін аралас дәрі мен үшін жақсы нұсқа бола ма?
- Қан қысымымды төмендету әдісі ретінде жақсартылған диета мен жаттығуды ұсынасыз ба?
Сұрақ-жауап
Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.
