Шолу
Қатерлі гипертермия дегеніміз не?
Қатерлі гипертермия – анестезияға қауіпті реакция тудыратын сирек, бірақ өте ауыр синдром. Қатерлі гипертермия науқасқа операция немесе медициналық процедура алдында анестезияның белгілі бір түрін бергенде пайда болады.
Науқас жиі синдромы бар екенін білмейтіндіктен, оны хирургиялық араласу және симптомдар басталғанға дейін анестезия берілгеннен кейін ғана анықтауға болады.
Симптомдары мен себептері
Қатерлі гипертермияның себебі неде?
Қатерлі гипертермия – тұқым қуалайтын синдром. Егер ата-аналардың бірінде синдромның гені болса, нәрестенің оны тұқым қуалау мүмкіндігі 50% құрайды.
Көптеген жағдайлар 20 жастан асқан адамдарда кездеседі. Кейбір зерттеулер ерлердің қатерлі гипертермияны дамыту қаупі әйелдерге қарағанда көбірек екенін көрсетеді.
Қатерлі гипертермияның белгілері қандай?
Науқаста анестезия алған кезде симптомдар пайда болғанша денсаулығында ешқандай проблемалар болмауы мүмкін. Симптомдар тез пайда болады және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Дене температурасының тез көтерілуі, кейде 105 градустан жоғары (40,6 градус C)
- Бұлшықет қаттылығы. Бұлшықеттер анестезияға әдетте бұлшықет жасушаларында сақталатын кальцийді шығару арқылы жауап береді. Кальцийдің артық болуы бұлшықеттердің жиырылуына және қатайуына әкеледі.
- Жылдам, мүмкін тұрақты емес жүрек соғысы
Егер ол емделмесе, қатерлі гипертермия бірнеше органдардың жұмысының бұзылуына, ішкі қан кетуге, жүректің тоқтауына және мүмкін өлімге әкелуі мүмкін.
Диагностика және сынақтар
Қатерлі гипертермия қалай диагноз қойылады?
Операция жасататын науқас медициналық қызметкерлерге өзінің отбасылық ауру тарихы туралы айтуы керек, әсіресе ата-анасының бірінде қатерлі гипертермия гені бар екені белгілі болса. Егер ата-анада ген болса, балада бұл ген бар.
Науқастың синдромға сезімталдығына күдік болса, дәрігер арнайы сынақтар мен процедураларды ұсынуы мүмкін. Дәрігер бұлшықет биопсиясын (науқастың бұлшықетінің кішкене бөлігі) алып, оны анестезияға қарсы газға реакцияға талдауы мүмкін.
Басқару және емдеу
Қатерлі гипертермия қалай емделеді?
Қатерлі гипертермияның белгілерін дереу емдеу керек. Симптомдарды тез жеңілдету және артық кальцийдің бұлшықетке түсуін тоқтату үшін әдетте дантролен (Dantrium®) препараты беріледі. Сонымен қатар, дененің қызып кетуін емдеу үшін науқасты салқындатқыш көрпеге орап, ішілік сұйықтықтарды беруге болады.
Қатерлі гипертермияға байланысты қандай асқынулар бар?
Науқастың қатерлі гипертермиямен ауыратыны анықталғаннан кейін, асқынулар қазірдің өзінде тез пайда болады. Егер дене анестезияға реакция жасағаннан кейін емдеу дереу басталмаса, бірнеше асқынулар болуы мүмкін, соның ішінде:
- Ішкі қан кету
- Ми жарақаты/кома
- Денедегі қышқылдың жоғарылауы
- Өкпедегі сұйықтық
- Жүрек тоқтауы
-
Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі
Балаларда бұл асқынулардың қаупі жоғары.
Алдын алу
Қатерлі гипертермияның алдын алуға бола ма?
Қатерлі гипертермияны тудыратын агенттерді: сукцинилхолинді (Анектин®) және ингаляциялық агенттерді қолданбау арқылы алдын алуға болады. Баламалар оңай қол жетімді және оларды оңай ауыстыруға болады.
Науқас кез келген операция немесе медициналық процедуралар алдында дәрігерге және басқа қамқоршыларға өзінің отбасы тарихы туралы айтуы керек. Одан кейін хирург пен анестезиолог басқа анестезияға қарсы препараттарды қолдануды жоспарлай алады және операция басталғаннан кейін қатерлі гипертермия белгілерін іздей алады.
Болжам / Болжам
Қатерлі гипертермия қаупі бар науқастар үшін болжам (болжам) қандай?
Науқаста анестезияға аномальды реакция болса және симптомдар дереу емделсе, болжам жақсы. Қатерлі гипертермия емделмесе, өлімге дейін ауыр медициналық асқынулар болуы мүмкін.
