Қуықтың үстіңгі ісігі дегеніміз не?

Симптомдары қандай?

Қуық ісігінің ең айқын белгісі – зәрдегі қан. Көптеген басқа жағдайлар да зәрдегі қанды тудыруы мүмкін.

Кейбір жағдайларда қанның аз мөлшері болуы мүмкін, сіз оны байқамайсыз. Мұндай жағдайларда дәрігер әдеттегі зәр анализі кезінде қанды анықтауы мүмкін. Басқа уақытта, оны жіберіп алмайтын қан жеткілікті. Зәрдегі қан апталар немесе тіпті айлар бойы келіп кетуі мүмкін.

Қуықтың үстіңгі ісігінің басқа белгілері:

• жиі зәр шығару
• қуық толы болмаса да зәр шығару керек сияқты
• зәр шығару кезінде ауырсыну немесе жану сезімі
• әлсіз зәр шығару ағыны немесе зәр шығарудың қиындауы

Бұл белгілерді зәр шығару жолдарының инфекциясының белгілерімен қателесу оңай болуы мүмкін. ЖИА қарапайым зәр анализі арқылы диагноз қойылуы мүмкін. Егер сізде UTI бар деп ойласаңыз, басқа жағдайларды жоққа шығару үшін дәрігермен кеңесу әрқашан жақсы идея.

Қуық ісігіне кім қауіп төндіреді?

Америка Құрама Штаттарында жыл сайын қуық қатерлі ісігінің 70 000 жаңа жағдайы тіркеледі. Ерлер мен әйелдер арасындағы аурушаңдық арақатынасы 3-тен 1-ге жуық. Қуық ісігінің даму мүмкіндігі жасына қарай артады.

Ең жиі кездесетін қауіп факторы темекі шегу болып табылады, ол барлық жаңа жағдайлардың кем дегенде жартысын құрайды. Басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• фенацетинді теріс пайдалану, анальгетиктер
• циклофосфамидті (Цитоксан, Неосар) ұзақ мерзімді қолдану, химиотерапиялық препарат және иммундық супрессант
• шистосомоз деп аталатын паразиттік ауруға байланысты созылмалы тітіркену
• ұзақ мерзімді катетеризациядан созылмалы тітіркену
• бояу, резеңке, электр, кабель, бояу және тоқыма өнеркәсібінде қолданылатын кейбір өнеркәсіптік химиялық заттардың әсері

Қуықтың үстіңгі ісігі қалай анықталады?

Диагнозға апаратын жол әдетте бірқатар сынақтарды қамтиды, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Зәр анализі (зәр цитологиясы): патолог рак клеткаларын іздеу үшін микроскоп астында зәр үлгісін зерттейді.
• КТ урограммасы: бұл ісік белгілерін тексеру үшін зәр шығару жолдарының егжей-тегжейлі көрінісін қамтамасыз ететін бейнелеу сынағы. Процедура барысында қолыңыздағы тамырға контрастты бояу енгізіледі. Бояғыш бүйректерге, несепағарларға және қуыққа жеткенде рентгендік суреттер алынады.
• Ретроградтық пиелограмма: Бұл сынақ үшін сіздің дәрігеріңіз уретра арқылы қуыққа катетерді енгізеді. Контрасты бояғышты енгізгеннен кейін рентгендік суреттерді алуға болады.

• Цистоскопия: Бұл процедурада дәрігер сіздің уретра арқылы қуықтың ішіне цистоскоп деп аталатын тар түтікті енгізеді. Түтікте линза бар, сондықтан сіздің дәрігеріңіз уретра мен қуықтың ішкі бөлігінде ауытқулардың бар-жоғын тексере алады.

• Биопсия: Сіздің дәрігеріңіз цистоскопия кезінде тін үлгісін ала алады (қуық ісігінің трансуретральды резекциясы немесе TURBT). Содан кейін үлгі микроскоппен зерттеу үшін патологқа жіберіледі.

Егер биопсия қуықтың қатерлі ісігін растаса, ісіктің таралуын анықтау үшін басқа бейнелеу сынақтары қолданылуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• КТ сканерлеу
• МРТ сканерлеу
• кеуде рентгені
• сүйек сканерлеу

Егер қатерлі ісік қуықтың шырышты қабатынан тыс таралмаса, диагноз үстірт немесе қуықтың 0 сатысы.

Әрі қарай, ісікке баға беріледі. Төмен дәрежелі немесе жақсы сараланған ісіктер сыртқы түрі бойынша қалыпты жасушаларға ұқсас. Олар баяу өседі және таралады.

Жоғары дәрежелі немесе нашар сараланған ісіктердің қалыпты жасушаларға ұқсастығы шамалы. Олар әдетте әлдеқайда агрессивті.

Қуық ісігінің әртүрлі түрлері қандай?

Қуық ісігі екі кіші түрге бөлінеді:

• папиллярлық карцинома
• жалпақ карцинома

Ішкі түрлер ісіктердің қалай өсетініне байланысты.

Папиллярлық карцинома жұқа, саусақ тәрізді проекцияларда, әдетте қуықтың ортасына қарай өседі. Бұл инвазивті емес папиллярлық қатерлі ісік деп аталады. Баяу өсетін, инвазивті емес папиллярлық обырды PUNLMP немесе қатерлі ісік потенциалы төмен папиллярлы уротелий ісігі деп атауға болады.

Жалпақ карциномалар қуықтың ортасына қарай өспейді, бірақ қуық жасушаларының ішкі қабатында қалады. Бұл түрі жалпақ карцинома in situ (CIS) немесе инвазивті емес жалпақ карцинома деп те аталады.

Егер олардың кез келген түрі қуыққа тереңірек енсе, ол өтпелі жасушалық карцинома деп аталады.

Қуық ісіктерінің 90 пайыздан астамы өтпелі жасушалық карцинома болып табылады, ол уротелий карциномасы деп те аталады. Бұл қуықтың ішкі жағында орналасқан уротелий жасушаларында басталатын ісіктер. Жасушалардың бірдей түрін зәр шығару жолында табуға болады. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз зәр шығару жолдарында ісік бар-жоғын тексереді.

Ең аз таралған түрлері:

• скамозды жасушалық карцинома
• аденокарцинома
• ұсақ жасушалы карцинома
• саркома

Қуықтың үстіңгі ісігі қуықтың ішкі қабатында қатерлі ісік бар екенін білдіреді, бірақ бұл қабықтың сыртына таралмаған ерте сатыдағы ісік.

Ол қалай емделеді?

Қуықтың үстіңгі ісігінің негізгі емі TURBT немесе TUR (трансуретральды резекция) болып табылады, ол бүкіл ісікті алып тастау үшін қолданылады. Бұл сізге дәл осы уақытта қажет болуы мүмкін.

Ісік дәрежесі сізге қосымша емдеу қажет пе, жоқ па анықтауға көмектеседі.

Кейбір жағдайларда сізге химиотерапия қажет болуы мүмкін. Бұл операциядан кейін көп ұзамай енгізілетін бір реттік дозаны, әдетте митомицинді немесе бірнеше аптадан кейін басталатын апта сайынғы химиотерапияны қамтуы мүмкін.

Интравезикальды химиотерапия катетер арқылы қуық ішіне тікелей енгізіледі. Ол көктамыр ішіне енгізілмейтіндіктен және қан арқылы өтпейтіндіктен, ол сіздің денеңіздің қалған бөлігін химиотерапияның ауыр әсерінен сақтайды.

Егер сізде жоғары дәрежелі ісік болса, дәрігер операциядан кейін берілетін иммунотерапияның түрі – Calmette-Guerin (BCG) интравезикальды таяқшасын ұсынуы мүмкін.

Қуықтың үстіңгі ісігі қайталануы мүмкін, сондықтан сізге мұқият бақылау қажет. Сіздің дәрігеріңіз бірнеше жыл бойы әр үш-алты ай сайын цистоскопияны ұсынуы мүмкін.

Болжам қандай?

Қуықтың үстіңгі ісігін емдеу және кейінгі сынақтар әдетте сәтті болады.

Егер сізде инвазивті емес папиллярлы қуықтың қатерлі ісігі болса, сіздің көзқарасыңыз тамаша. Ол қайта оралып, қосымша емдеуді қажет етуі мүмкін болса да, бұл қайталанулар сирек өмірге қауіпті.

Жалпақ карциномалар ықтималырақ қайталану және инвазивті болу.

Жалпы алғанда, қуықтың инвазивті емес қатерлі ісігінің бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 93 пайызды құрайды.