Өт түтіктері бауырды ішекке қосады және олардың қызметі қалыпты жұмыс істейтін бауыр жасушаларының қалдық өнімі болып табылатын өтті ағызу болып табылады, оларды гепатоциттер деп те атайды. Өт жолдарының аурулары әдетте түтіктің тарылуына әкеледі, бұл стриктура деп аталады.
Стриктураларды келесідей сипаттауға болады:
-
Шрамы (біріншілік склероздаушы холангит, екіншілік склероздаушы холангит)
- Травматикалық (әдетте хирургиялық жарақат)
- Тас түзу
- Неопластикалық (ракты өсінділер немесе ісіктер мен полиптер).
Сарғаю немесе бауыр ферменттерінің қан сынаулары дәрігерлердің өт жолдарының ақаулығына күдіктенетін ең көп таралған себептер болып табылады.
Өт жолдарының қатерлі ісігі
Өт жолдарының қатерлі ісігі холангиокарцинома деп аталады. Ол эпителийден немесе өт жолдарының шырышты қабығынан немесе бауырдың ішінде немесе бауырдың сыртында орналасқан түтіктерде пайда болады. Холангиокарциноманы емдеу қиын және көптеген жағдайлар анықталатын этиологиясы немесе себебі жоқ спорадикалық болып табылады.
Холангиокарциномамен байланысты қауіп факторларына мыналар жатады:
- Біріншілік склероздаушы холангит (ПСК)
- Ойық жаралы колит
- Бауырдың жұқпалы инвазиялары
- Созылмалы тас ауруы бар созылмалы холестаз
- Туа біткен өт жолдарының кистозы аномалиялары
Қою
Қатерлі ісік сатысы – бұл денсаулық сақтау мамандары қатерлі ісіктің қай жерде таралуы мүмкін екенін анықтау үшін қолданатын процесс. Ол қатерлі ісіктің өт жолдарында қалғанын немесе лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа бөліктеріне өтіп кеткенін анықтау үшін қолданылады.
Холангиокарциноманы анықтаудың қазіргі әдістеріне мыналар жатады:
- Компьютерлік томография (КТ)
- Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ)
-
Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP)
-
Эндоскопиялық ультрадыбыстық (EUS)
Әрбір әдістің артықшылықтары мен шектеулері бар. Сынақтардың комбинациясы хирургиялық резекцияға үміткерлерді таңдай алады, бұл пациенттердің аз бөлігінде ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді.
Емдеу
Өт жолдарының бітелуін жеңілдету холангиокарциномасы бар науқастардың көпшілігі үшін ең қабылданған емдеу әдісі болып табылады. Стенттер өт жолдарының адекватты дренажын қамтамасыз ету үшін пайдалы.
Стенттердің екі түрі қолданылады:
- Эндоскопты немесе жұқа құбырлы оптикалық аспапты қолдану арқылы басқарылатын эндоскопиялық стенттер
- Тері арқылы тері арқылы басқарылатын стенттер
Ең жақсы әдіс науқастың сипаттамаларына, ісіктің орналасуына және дәрігердің тәжірибесіне байланысты.
Фотодинамикалық терапия алдын ала сынақтар негізінде әдеттегі стенттермен жақсы жеңілдетілмеген немесе жеңілдетілмеген таңдалған пациенттерде рөл атқаруы мүмкін.
Химиотерапия
Қолда бар, шектеулі деректердің интерпретациясы холангиокарцинома үшін химиотерапия мен сәулеленудің аман қалудың шағын артықшылығын болжайды.
Бауыр трансплантациясы
Бауыр трансплантациясы қазіргі уақытта хирургиялық резекция жасай алмайтын пациенттерде бауыр гилумының холангиокарциномасын емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Кливленд клиникасында осы хаттамаға құқығы бар науқастар химиотерапия мен сәулелік терапиядан өтеді, содан кейін бауыр трансплантациясы. Осы емдеу протоколынан кейін ұзақ өмір сүру басқа жағдайлар үшін бауыр трансплантациясынан кейінгі өмір сүруге ұқсас.
