Өңеш ісігі және қышқыл рефлюксі

Қышқылдық рефлюкс өңештің қатерлі ісігіне әкеледі ме?

Дәрігерлер неліктен екеніне сенімді емес, бірақ жиі қышқылдық рефлюкспен ауыратын адамдарда өңеш қатерлі ісігінің қаупі аздап жоғарылайды.

Қышқылдық рефлюкс асқазан қышқылының өңештің төменгі бөлігіне шашырауын тудырады. Асқазаныңызда оны қышқылдан қорғайтын қабық бар болса, өңешіңізде жоқ. Бұл қышқыл сіздің өңешіңіздегі тін жасушаларына зақым келтіруі мүмкін дегенді білдіреді.

Кейде қышқылдық рефлюкстен тіндердің зақымдануы Барреттің өңеші деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін. Бұл жағдай сіздің өңешіңіздегі тіннің ішектің шырышты қабығына ұқсас тінмен ауыстырылуын тудырады. Кейде бұл жасушалар ісік алды жасушаларға айналады.

Барреттің өңеші өңеш қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты болса да, мұндай жағдайға шалдыққан адамдардың басым көпшілігі ешқашан өңеш обырын дамытпайды.

Дегенмен, GERD және Баррет өңешінің екеуі де бар адамдарда GERD бар адамдарға қарағанда өңеш обырын дамыту ықтималдығы жоғары.

Өңеш ісігінің белгілері қандай?

Өңеш ісігінің ең жиі кездесетін симптомы – жұтынудың қиындауы, ол дисфагия деп те аталады. Бұл қиындық ісік өсіп, өңешке көбірек кедергі келтіретіндіктен нашарлайды.

Кейбір адамдар жұтқанда ауырсынуды сезінеді, әдетте тағамның бір бөлігі ісіктен өткен кезде.

Сондай-ақ, жұтылу қиындықтары салмақ жоғалтуға әкелуі мүмкін. Бұл, ең алдымен, тамақтану қиынырақ болғандықтан, бірақ кейбір адамдар қатерлі ісікке байланысты тәбеттің төмендеуін немесе метаболизмнің жоғарылауын байқайды.

Өңеш ісігінің басқа ықтимал белгілері мыналарды қамтиды:

• дауыстың қарлығуы
• созылмалы жөтел
• өңеште қан кету
• ас қорытудың немесе күйдірудің жоғарылауы

Өңештің қатерлі ісігі әдетте ерте кезеңдерінде ешқандай белгілерді тудырмайды. Әдетте, адамдар қатерлі ісік неғұрлым дамыған кезеңге жеткенде ғана белгілерді байқайды.

Сондықтан, егер сізде оның даму қаупі жоғары болса, өңештің қатерлі ісігінің скринингі туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды.

Өңеш қатерлі ісігінің қауіп факторлары қандай?

Созылмалы қышқылдық рефлюкс пен Баррет өңешінен басқа, өңеш қатерлі ісігінің басқа да белгілі қауіп факторлары бар.

• Жыныс. Ерлер әйелдерге қарағанда өңеш қатерлі ісігіне үш есе жиірек шалдығады.
• Жасы. Өңеш ісігі 55 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі.
• Темекі. Темекі өнімдерін, соның ішінде темекі, сигара және шайнайтын темекіні пайдалану өңеш қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.
• Алкоголь. Алкогольді ішу өңеш қатерлі ісігінің қаупін арттырады, әсіресе темекі шегумен бірге.
• Семіздік. Өте артық салмағы бар немесе семіздікке шалдыққан адамдарда өңеш қатерлі ісігінің қаупі жоғары, өйткені ішінара олар созылмалы қышқыл рефлюксін сезіну ықтималдығы жоғары.
• Диета. Көбірек жемістер мен көкөністерді жеу өңеш қатерлі ісігінің қаупін төмендететінін көрсетті, ал кейбір зерттеулер өңделген етті тұтынуды жоғары тәуекелмен байланыстырды. Артық тамақтану да қауіп факторы болып табылады.
• Радиация. Кеуде немесе іштің жоғарғы бөлігінде алдыңғы сәулелік емдеу сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін.

Өңештің қатерлі ісігі қалай анықталады?

Егер сізде өңеш қатерлі ісігінен туындауы мүмкін белгілер болса, сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан өткізіп, сіздің ауру тарихыңыз туралы сұрайды. Егер олар әлі де өңеш қатерлі ісігіне күдіктенсе, сіз кейбір сынақтардан өтуіңіз мүмкін.

Бұл эндоскопияны қамтуы мүмкін, бұл сынақта дәрігер өңеш тінін тексеру үшін тамағыңыздың астына камерасы бар жылан тәрізді ұзын түтікті енгізеді. Сіздің дәрігеріңіз зертханаға жіберу үшін тіннің биопсиясын алуы мүмкін.

Барийді жұту – сіздің дәрігеріңіз сізде өңештің қатерлі ісігі бар-жоғын анықтау үшін қолдануы мүмкін басқа сынақ. Барий қарлығашы үшін сізден өңешті сызатын бор тәрізді сұйықтықты ішу сұралады. Содан кейін сіздің дәрігеріңіз өңештің рентгенін түсіреді.

Егер сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісік тінін тапса, олар қатерлі ісіктің дененің кез келген жеріне тарағанын білу үшін компьютерлік томографияны (КТ) сканерлеуді қалауы мүмкін.

Өңештің қатерлі ісігі қалай емделеді?

Емдеу түрі ішінара ісік сатысына байланысты. Өңеш ісігін емдеудің негізгі әдістері хирургия, сәулелік және химиотерапия немесе комбинация болып табылады:

• Хирургия. Қатерлі ісіктің ерте кезеңдерінде сіздің хирургыңыз ісікті толығымен алып тастай алады. Кейде мұны эндоскоптың көмегімен жасауға болады. Егер ісік тіннің терең қабаттарына таралса, өңешіңіздің қатерлі бөлігін алып тастау және қалған бөліктерін қайта қосу қажет болуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда хирург асқазанның және/немесе лимфа түйіндерінің жоғарғы бөлігін де алып тастауы мүмкін.
• Радиация. Сәулелік терапия – бұл қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялық сәулелерді қолдану. Радиация денеңіздің сыртынан ісік аймағына бағытталуы мүмкін немесе денеңіздің ішінен енгізілуі мүмкін. Радиация операциядан бұрын немесе одан кейін қолданылуы мүмкін және көбінесе өңеш ісігі бар адамдар үшін химиотерапиямен бірге қолданылады.
• Химиотерапия. Химиотерапия – бұл ісік жасушаларын жою үшін дәрілік терапияны қолдану. Бұл көбінесе операцияға дейін немесе одан кейін немесе радиациямен бірге енгізіледі.

Сіз және сіздің дәрігеріңіз қандай емдеу жоспары сізге қолайлы екенін анықтайды. Сіз емдеуді үйлестіру үшін маманға жіберілетін шығарсыз. Бұл гастроэнтеролог, торакальды хирург, радиациялық онколог немесе медициналық онколог болуы мүмкін.

Қандай емдеуді таңдасаңыз да, сіз қышқылдық рефлюксті бақылауға назар аударуыңыз керек. Бұл тамақтану әдеттеріңізді өзгертуді немесе тамақтанғаннан кейін бірнеше сағат бойы тік тұруды қамтуы мүмкін.

Қышқылдық рефлюкс және өңеш қатерлі ісігі бар адамның болжамы қандай?

Болжам ішінара ісік сатысына байланысты. сәйкес Ұлттық онкологиялық институт:

• Жергілікті өңеш обыры (дененің басқа бөліктеріне таралмаған қатерлі ісік) үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі 43 пайызды құрайды.
• Өңештің аймақтық обыры (лимфа түйіндері сияқты дененің жақын бөліктеріне таралған қатерлі ісік) үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі 23 пайызды құрайды.
• Алыстағы өңештің қатерлі ісігі (дененің алыс бөліктеріне таралған қатерлі ісік) үшін бес жылдық өмір сүру деңгейі 5 пайызды құрайды.

The Американдық қатерлі ісік қоғамы бұл сандар толық оқиға емес екенін атап көрсетеді. Бұл сандар кез келген адам үшін нәтижені болжай алмайтынын есте ұстаған жөн. Болжам бірқатар факторларға, соның ішінде емдеуге, қатерлі ісіктің емдеуге реакциясына және жалпы денсаулыққа байланысты.

Егер сізде созылмалы қышқыл рефлюксі болса, өңеш қатерлі ісігінің алдын алудың жолы бар ма?

Қышқылдық рефлюксті бақылау – өңеш қатерлі ісігінің қаупін азайтудың бір жолы. Қандай қадамдар жасау керектігін анықтау үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• салмақ жоғалту

• тамақ ішкеннен кейін жатпау (жалпақ жату асқазандағы заттардың өңешке оралуын жеңілдетеді)

• басың мен кеудең асқазанның үстінде тұруы үшін сүйеніп ұйықтау
• антацидті қабылдау
• темекіні тастау
• алкогольді тек қалыпты мөлшерде ішу
• жемістер мен көкөністерді көбірек жеу

Егер сізде Барреттің өңеші және ГЕРД болса, сізде тек ГЕРД бар адамдарға қарағанда өңештің қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары. Осы екі жағдайдың екеуі де бар адамдар тұрақты тексерулер үшін өз дәрігерлерін көруі керек және пайда болған белгілер туралы хабарлауы керек.