Обструктивті апноэ емдеңіз

Обструктивті апноэ диагнозын қою үшін дәрігер сіздің белгілеріңіз бен белгілеріңізге, емтиханыңызға және сынақтарыңызға қарай баға бере алады. Дәрігер сізді одан әрі бағалау үшін ұйқы орталығындағы ұйқы маманына жіберуі мүмкін.

Сіз физикалық тексеруден өтесіз, ал сіздің дәрігеріңіз жұлдыру, ауыз және мұрынның артқы тіндерін немесе ауытқуларын тексереді. Дәрігер сіздің мойныңыз бен беліңізді өлшеп, қан қысымын тексере алады.

Ұйқының маманы сіздің жағдайыңызды диагностикалау, жағдайыңыздың ауырлығын анықтау және емдеуді жоспарлау үшін қосымша бағалау жүргізе алады. Бағалау ұйқы кезінде тыныс алуды және дененің басқа функцияларын бақылауды қамтуы мүмкін.

Тесттер

Обструктивті апноэні анықтауға арналған тестілерге мыналар жатады:

• Полисомнография. Бұл ұйқыны зерттеу кезінде сіз ұйықтап жатқанда жүрегіңізді, өкпе мен мидың белсенділігін, тыныс алу режимін, қол мен аяқтың қозғалысын және қандағы оттегінің деңгейін бақылайтын құрал-жабдықтармен таныс боласыз.

  Сізде түні бойы бақыланатын толық түнгі зерттеу немесе түнгі ұйқыға бөлінген сабақ болуы мүмкін.

  Түнгі ұйқыны бөлу кезінде сіз түннің бірінші жартысында бақыланасыз. Егер сізге ұйқыдағы апноэ диагнозы қойылса, қызметкерлер сізді оятып, түннің екінші жартысында тыныс алу жолында үздіксіз қысым көрсетуі мүмкін.

  Полисомнография дәрігерге ұйқыдағы апноэ диагнозын қоюға және қажет болған жағдайда оң тыныс алу жолдарының қысымды терапиясын реттеуге көмектеседі.

  Бұл ұйқыны зерттеу сонымен қатар күндізгі ұйқыны тудыратын, бірақ ұйқы кезінде аяқтың қимылдауы (аяқ-қолдың мезгіл-мезгіл қозғалуы) немесе күндізгі ұйқының күрт бұзылуы (нарколепсия) сияқты әртүрлі емдеуді қажет ететін ұйқының басқа бұзылуларын болдырмауға көмектеседі.

• Үйдегі апноэ сынағы. Белгілі бір жағдайларда дәрігер сізге ұйқыдағы тыныс алудың бұзылуын диагностикалау үшін полисомнографияның үйдегі нұсқасын ұсына алады. Бұл тест әдетте ауа ағынын, тыныс алу режимін және қандағы оттегінің мөлшерін, аяқ-қолдың қозғалысы мен храптың қарқындылығын өлшеуді қамтиды.

Дәрігер сіздің мұрныңыздағы немесе тамағыңыздағы анатомиялық бітелістерді болдырмау үшін сізді құлақ, мұрын және тамақ дәрігеріне жіберуі мүмкін.

Обструктивті апноэ емдеу

Өмір салты өзгереді

Обструктивті апноэнің жеңіл жағдайлары үшін дәрігер өмір салтын өзгертуге кеңес бере алады:

• Егер сізде артық салмақ болса, арықтаңыз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз.
• Алкогольді қалыпты жағдайда ішіңіз, ұйқыдан бірнеше сағат бұрын ішпеңіз.
• Темекі шегуден бас тартыңыз
• Мұрынға арналған немесе аллергиялық дәрілерді қолданыңыз.
• Арқаңызда ұйықтамаңыз.
• Мазасыздыққа қарсы дәрі немесе ұйықтататын дәрі сияқты седативті дәрі қабылдаудан аулақ болыңыз.

Егер бұл шаралар сіздің ұйқыңызды жақсартпаса немесе апноэ орташа және ауыр болса, онда дәрігер басқа емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін. Кейбір құрылғылар жабылған тыныс алу жолын ашуға көмектеседі. Басқа жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Терапия

• Тыныс алу жолдарының оң қысымы. Егер сізде ұйқыдағы апноэ болса, тыныс алу жолдарының оң қысымынан пайдаңыз болуы мүмкін. Бұл емдеу кезінде машина ауа қысымын мұрынға кіретін немесе ұйықтап жатқанда мұрын мен ауыздың үстіне қойылатын бөлік арқылы жеткізеді.

  Тыныс алу жолдарының оң қысымы ұйқы кезінде пайда болатын тыныс алу жүйесінің санын азайтады, күндізгі ұйқыны азайтады және өмір сүру сапасын жақсартады.

  Ең көп таралған түрі тыныс алу жолдарының үздіксіз қысымы немесе CPAP деп аталады. Бұл емдеу кезінде тыныс алатын ауаның қысымы үздіксіз, тұрақты және қоршаған ауаға қарағанда біршама жоғары, бұл сіздің тыныс алу жолдарының жоғарғы бөлігін ашық ұстауға жеткілікті. Бұл ауа қысымы обструктивті апноэ мен храптың алдын алады.

  CPAP ең үздік табысты және жиі қолданылатын обструктивті апноэ емдеу әдісі болғанымен, кейбір адамдар масканы ыңғайсыз немесе қатты сезінеді. Дегенмен, жаңа машиналар ескі машиналарға қарағанда кішірек және шулы емес және жеке жайлылық үшін әртүрлі маска дизайндары бар.

  Сонымен қатар, кейбір тәжірибелермен көптеген адамдар масканы ыңғайлы әрі сенімді етіп алуды үйренеді. Сізге сәйкес масканы табу үшін әр түрлі типтерді қолданып көру керек болуы мүмкін. Мұрын маскалары, мұрын жастықтары немесе бет маскалары сияқты бірнеше нұсқалар бар.

  Егер сізде қысымға төзімділік белгілі бір қиындықтар туындаса, кейбір машиналарда жайлылықты жақсарту үшін қысымның арнайы бейімделу функциялары бар. Сізге CPAP жүйесімен бірге дымқылдатқышты қолданудың пайдасы бар.

  CPAP үздіксіз (тұрақты) қысыммен немесе әр түрлі (автотитрлеуші) қысыммен берілуі мүмкін. Бекітілген ҚҚСП-да қысым тұрақты болып қалады. Автотитрлеу CPAP кезінде қысым деңгейлері, егер құрылғы тыныс алу жолдарының төзімділігінің жоғарылауын сезсе, реттеледі.

  Bilevel оң тыныс алу қысымы (BPAP), тыныс алу жолдарының оң қысымының тағы бір түрі, дем алғанда алдын ала орнатылған қысымды, ал дем алғанда басқа қысым жасайды.

  CPAP жиі қолданылады, өйткені ол обструктивті апноэ үшін жақсы зерттелген және обструктивті апноэді тиімді емдейтіні анықталған. Алайда, тұрақты ҚҚСП-ны көтере алмайтын адамдар үшін. BPAP немесе CPAP-ны автотитрлеу қажет болуы мүмкін.

  Егер сізде қиындықтар туындаса, оң тыныс алу жолын қысатын аппаратты пайдалануды тоқтатпаңыз. Дәрігерге жүгініп, оның ыңғайлылығын жақсарту үшін қандай түзетулер жасай алатыныңызды біліңіз.

  Сонымен қатар, егер сіз емделуге қарамастан әлі де храп етсеңіз, қайтадан храп ете бастасаңыз немесе сіздің салмағыңыз 10% немесе одан да көп көтерілсе немесе төмендейтін болса, дәрігеріңізбен хабарласыңыз.

• Ауыз қуысы (ауызша құрылғы). Тыныс алу жолдарының оң қысымы көбінесе тиімді ем болып табылады, бірақ ауыз қуысы апноэі орташа немесе орташа ауырлықтағы кейбір адамдар үшін балама болып табылады. Бұл құрылғылар сіздің ұйқысыздығыңызды азайтып, өміріңізді жақсарта алады.

  Бұл құрылғылар сіздің тамағыңызды ашық ұстауға арналған. Кейбір құрылғылар тыныс алу жолыңызды төменгі иекті алға қарай жылжытып ұстайды, бұл кейде ұйқы мен обструктивті ұйқының тыныс алуын жеңілдетеді. Басқа құрылғылар сіздің тіліңізді басқа күйде ұстайды.

  Егер сіз және сіздің дәрігеріңіз осы нұсқаны зерттеуге шешім қабылдасаңыз, сізге фитингтер мен кейінгі терапия үшін стоматологиялық ұйқыдағы дәрі-дәрмектермен жұмыс істейтін тіс дәрігеріне бару керек. Бірқатар құрылғылар қол жетімді. Сәтті емдеуді қамтамасыз ету үшін мұқият бақылау қажет.

Хирургия

Әдетте хирургиялық араласу басқа терапия әдісі тиімді болмаса немесе сіз үшін қолайлы нұсқа болмаған жағдайда ғана қарастырылады. Хирургиялық нұсқаларға мыналар кіруі мүмкін:

• Тіндерді хирургиялық жолмен алып тастау. Увулопалатофарингопластика (UPPP) – бұл дәрігер сіздің аузыңыздың артқы және тамағыңыздың жоғарғы жағындағы тіндерді алып тастайтын процедура. Сіздің миндалиндеріңіз бен аденоидтарыңыз да жойылуы мүмкін. UPPP әдетте ауруханада жасалады және жалпы анестезияны қажет етеді.

  Дәрігерлер кейде тамақтың артқы жағындағы тіндерді лазермен (лазер көмегімен увулопалатопластика) немесе храпты емдеу үшін радиожиілік энергиясымен (радиожиілікті абляция) алып тастайды. Бұл процедуралар обструктивті апноэ емдемейді, бірақ олар храпты төмендетуі мүмкін.

• Тыныс алу жолдарының жоғарғы стимуляциясы. Бұл жаңа құрылғы орташа және ауыр обструктивті апноэ бар, CPAP немесе BPAP-қа төзе алмайтын адамдарға қолдануға рұқсат етілген.

  Кеудедің жоғарғы бөлігінде тері астына кішкентай, жіңішке импульстік генератор (гипоглоссальды жүйке стимуляторы) салынады. Құрылғы сіздің тыныс алуыңызды анықтайды және қажет болғанда тілдің қимылын басқаратын жүйкені қоздырады.

  Зерттеулер тыныс алу жолдарының жоғарғы ынталандыруы ұйқының апноэ симптомдарының айтарлықтай жақсаруына және өмір сапасының жақсаруына әкелетінін анықтады.
• Жақ сүйектеріне хирургия (максиломендибальды алға жылжу). Бұл процедурада сіздің жақтың жоғарғы және төменгі бөліктері сіздің бет сүйектеріңіздің қалған бөлігінен алға қарай қозғалады. Бұл тілдің және жұмсақ таңдайдың артындағы кеңістікті ұлғайтады, бұл кедергіге жол бермейді.
• Мойындағы хирургиялық саңылау (трахеостомия). Егер сізге емдеудің басқа әдістері нәтижесіз болса және сізде ауыр, өмірге қауіп төндіретін обструктивті апноэ болса, сізге осы операция түрі қажет болуы мүмкін.

  Трахеостомия кезінде сіздің хирургыңыз сіздің мойныңызда тесік жасап, сіз дем алатын металл немесе пластикалық түтікті енгізеді. Ауа сіздің өкпеңізден және ішіңізден өтіп, сіздің тамағыңыздағы бітелген ауа өтуін айналып өтеді.

• Имплантанттар. Бұл минималды инвазиялық емдеу әдісі жұмсақ таңдайға үш кішкентай полиэфир таяқшаларын орналастыруды қамтиды. Бұл кірістірулер жұмсақ таңдайдың тінін қатайтады және қолдайды, жоғарғы тыныс жолдарының коллапсы мен храпты азайтады. Бұл емдеу ұйқының жеңіл обструктивті апноэ ауруы бар адамдарға ғана ұсынылады.

Операцияның басқа түрлері ауа жолдарын тазарту немесе үлкейту арқылы хорылдау мен ұйқы апноэін азайтуға көмектеседі:

• Мұрынға полиптерді кетіру немесе мұрындарыңыздың қисық бөлігін түзету үшін хирургиялық араласу
• Үлкейген бадамша бездерді немесе аденоидтарды жою операциясы

Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер

Көптеген жағдайларда өзіңізге күтім жасау обструктивті апноэмен күресудің ең қолайлы әдісі болуы мүмкін. Мына кеңестерді қолданып көріңіз:

• Арықтау. Егер сізде артық салмақ немесе семіздік болса, тіпті артық салмақты қалыпты жоғалту тыныс алу жолының тарылуын жеңілдетуге көмектеседі. Артық салмақтан арылу сіздің денсаулығыңыз бен өміріңіздің сапасын жақсартып, күндізгі ұйқыңызды төмендетуі мүмкін.
• Жаттығу. Аэробты жаттығулар мен күш жаттығулары сияқты жаттығулар сіздің жағдайыңызды жақсартуға көмектеседі. Аптасына 150 минуттай жаттығуды мақсат етіңіз, және әдетте аптаның көп бөлігінде жаттығуға тырысыңыз.
• Алкогольден және мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектер мен ұйықтататын дәрі-дәрмектерден аулақ болыңыз. Алкоголь, кейбір мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектер және кейбір ұйықтау таблеткалары обструктивті ұйқы апноэі мен ұйқысын нашарлатуы мүмкін.
• Арқадан емес, бүйіріңізден немесе асқазаныңыздан ұйықтаңыз. Артқы жағында ұйықтау тіл мен жұмсақ таңдайдың тамақтың артқы жағына тірелуіне және тыныс алу жолының бітелуіне әкелуі мүмкін.

  Арқаңызда ұйықтамау үшін, пижаманың жоғарғы жағына теннис добын тігіп көріңіз немесе бүйіріңізде ұйықтап жатқанда жастықшаларды артыңызға қойыңыз.

• Ұйықтап жатқанда мұрын жолдарын ашық ұстаңыз. Егер сізде кептелу болса, мұрын жолдарын ашық ұстауға көмектесетін тұзды мұрын спрейін қолданыңыз. Мұрыннан тазартатын дәрілерді немесе антигистаминдерді қолдану туралы дәрігермен кеңесіңіз, өйткені кейбір дәрі-дәрмектерді қысқа мерзімді қолдануға ғана ұсынуға болады.