ВИЧ вакцинасы: біз қаншалықты жақынбыз?

АИТВ-ға қарсы вакцинадағы кедергілер

АИТВ-ға қарсы вакцина жасау өте қиын, өйткені ол вирустардың басқа түрлерінен ерекшеленеді. АИТВ бірнеше жолмен әдеттегі вакцина тәсілдеріне сәйкес келмейді:

1. Барлық дерлік адамдардың иммундық жүйесі АҚТҚ-ға қарсы «соқыр».

Аурумен күресетін иммундық жүйе АИТВ вирусына жауап бермейді. Ол ВИЧ-ке қарсы антиденелерді шығарады, бірақ олар тек ауруды баяулатады. Олар оны тоқтатпайды.

2. Вакциналар әдетте сауығып кеткен адамдардың иммундық реакциясын қайталау үшін жасалады

Алайда АИТВ жұқтырған адам дерлік сауығып кеткен жоқ. Нәтижесінде вакциналар еліктей алатын иммундық реакция жоқ.

3. Вакциналар инфекциядан емес, аурудан қорғайды

АИТВ 3-ші сатыға немесе ЖИТС-ке жеткенше инфекция болып табылады. Көптеген инфекциялар кезінде вакциналар ауру пайда болғанға дейін инфекцияны өздігінен тазарту үшін денеге көбірек уақыт алады.

Дегенмен, АИТВ СПИД-ке ауысқанға дейін ұзақ тыныштық кезеңіне ие. Бұл кезеңде вирус вирусы бар адамның ДНҚ-сында жасырылады. Дене өзін емдеу үшін вирустың барлық жасырын көшірмелерін таба алмайды және жоя алмайды. Сонымен, көп уақытты қажет ететін вакцина АҚТҚ-мен жұмыс істемейді.

4. Өлген немесе әлсіреген АИВ вирустарын вакцинада қолдануға болмайды

Вакциналардың көпшілігі өлтірілген немесе әлсіреген вирустармен жасалады. Өлген АҚТҚ ағзада иммундық жауап беру үшін жақсы жұмыс істемейді. Вирустың кез келген тірі түрін пайдалану өте қауіпті.

5. Вакциналар әдетте сирек кездесетін ауруларға қарсы тиімді

Оларға дифтерия және В гепатиті жатады. Бірақ АҚТҚ-ның белгілі қауіп факторлары бар адамдар күнделікті АИТВ жұқтыруы мүмкін. Бұл вакцина алдын ала алмайтын инфекцияның ықтималдығы жоғары екенін білдіреді.

6. Вакциналардың көпшілігі ағзаға тыныс алу немесе асқазан-ішек жолдары арқылы енетін вирустардан қорғайды.

Ағзаға осы екі жолмен көбірек вирустар енеді, сондықтан олармен күресу тәжірибесі мол. Бірақ АИТВ денеге көбінесе жыныс мүшелерінің беттері немесе қан арқылы енеді. Ағзаға осындай жолмен енетін вирустардан қорғау тәжірибесі аз.

7. Вакциналардың көпшілігі жануарлар үлгілерінде мұқият тексеріледі

Бұл олардың адамдарға сынамас бұрын қауіпсіз және тиімді болуы мүмкін екеніне көз жеткізуге көмектеседі. Дегенмен, АИТВ-ға жақсы жануар үлгісі жоқ. Жануарларға жасалған кез келген сынақ адамдардың сыналған вакцинаға қалай әрекет ететінін көрсетпеді.

8. АҚТҚ вирусы тез мутацияға ұшырайды

Вакцина белгілі бір формадағы вирусқа бағытталған. Егер вирус өзгерсе, вакцина бұдан былай оған әсер етпеуі мүмкін. АИТВ тез мутацияға ұшырайды, сондықтан оған қарсы әрекет ететін вакцина жасау қиын.

Профилактикалық және емдік вакциналар

Осы кедергілерге қарамастан, зерттеушілер вакцинаны іздеуді жалғастыруда. Вакциналардың екі негізгі түрі бар: профилактикалық және емдік. Зерттеушілер АИТВ-ға екеуін де іздейді.

Вакциналардың көпшілігі профилактикалық болып табылады, яғни олар адамды аурудан сақтайды. Терапевтік вакциналар, керісінше, адам бұрыннан бар аурумен күресу үшін дененің иммундық реакциясын арттыру үшін қолданылады. Терапиялық вакциналар да емдеу болып саналады.

Терапевтік вакциналар бірнеше жағдайлар үшін зерттелуде, мысалы:

• қатерлі ісіктер
• гепатит В
• туберкулез
• безгек
• асқазан жарасын тудыратын бактериялар

АИТВ-ға қарсы вакцина теориялық тұрғыдан екі мақсатты көздейді. Біріншіден, бұл вирусты жұқтырудың алдын алу үшін АИТВ-мен ауырмаған адамдарға берілуі мүмкін. Бұл оны профилактикалық вакцина етеді.

Бірақ ВИЧ емдік вакцина үшін жақсы үміткер. Зерттеушілер АИТВ-ға қарсы емдік вакцина адамның вирустық жүктемесін азайтады деп үміттенеді.

Эксперименттік вакциналардың түрлері

Зерттеушілер АИТВ-ға қарсы вакцина жасау үшін әртүрлі әдістерді қолданып жатыр. Мүмкін болатын вакциналар профилактикалық және емдік мақсатта қолданылуда.

Қазіргі уақытта зерттеушілер вакциналардың келесі түрлерімен жұмыс істейді:

• Пептидті вакциналар иммундық жауапты іске қосу үшін АИТВ-ның шағын ақуыздарын пайдаланыңыз.
• Рекомбинантты суббірлік ақуыздық вакциналар АИТВ-дан үлкенірек ақуыздарды қолданыңыз.
• Тірі векторлық вакциналар иммундық жауапты іске қосу үшін АИТВ гендерін денеге тасымалдау үшін АИТВ емес вирустарды пайдаланыңыз. Шешекке қарсы вакцина осы әдісті қолданады.
• Вакцина комбинациялары, немесе «prime-boost» комбинациялары, күшті иммундық жауап жасау үшін екі вакцинаны бірінен соң бірін пайдаланыңыз.
• Вирус тәрізді бөлшектерге қарсы вакциналар АИТВ протеиндері барлығы емес, кейбіреулері бар жұқпалы емес АИТВ ұқсастығын пайдаланыңыз.
• ДНҚ негізіндегі вакциналар иммундық жауапты іске қосу үшін АИТВ ДНҚ-сын қолданыңыз.

Клиникалық сынақ сүрінді

HVTN 505 зерттеуі ретінде белгілі АҚТҚ вакцинасын зерттеу 2017 жылдың қазан айында аяқталды. Ол тірі векторлық вакцинаны пайдаланатын профилактикалық тәсілді зерттеді.

Иммундық жүйені АИВ протеиндерін тану (және осылайша күресу) үшін іске қосу үшін Ad5 деп аталатын әлсіреген суық вирус пайдаланылды. Зерттеуге 2500-ден астам адам тартылды.

Зерттеушілер вакцинаның АИТВ жұқтыруын болдырмайтынын немесе вирустық жүктемені төмендетпейтінін анықтаған кезде зерттеу тоқтатылды. Нақтырақ айтсақ, вакцина алған 41 адам АҚТҚ жұқтырса, плацебо қабылдаған 30 адам ғана жұқтырған.

Вакцинаның адамдарды жасағанына ешқандай дәлел жоқ Көбірек АҚТҚ жұқтыруы ықтимал. Дегенмен, 2007 жылы Ad5-тің STEP деп аталатын зерттеуіндегі алдыңғы сәтсіздікке байланысты зерттеушілер иммундық жасушалардың АИТВ-ға шабуыл жасауына себеп болатын кез келген нәрсе вирус жұқтыру қаупін арттыруы мүмкін деп алаңдады.

Таиланд пен Оңтүстік Африкадан үміт

Бүгінгі таңдағы ең сәтті клиникалық сынақтардың бірі 2009 жылы Таиландта өткен АҚШ-тың әскери АИТВ-ға қарсы зерттеу сынағы болды. RV144 сынағы ретінде белгілі сынақ профилактикалық вакциналар комбинациясын қолданды. Ол «бастапқы» (ALVAC вакцинасы) және «күшейткіш» (AIDSVAX B/E вакцинасы) қолданды.

Бұл аралас вакцина қауіпсіз және біршама тиімді деп танылды. Бұл комбинация плацебо егумен салыстырғанда берілу жылдамдығын 31 пайызға төмендетті.

Бұл вакцина комбинациясын кеңінен қолдану үшін 31 пайызға қысқарту жеткіліксіз. Дегенмен, бұл жетістік зерттеушілерге неліктен профилактикалық әсердің мүлдем болғанын зерттеуге мүмкіндік береді.

А кейінгі зерттеу HVTN 100 деп аталатын құрылғы Оңтүстік Африкада RV144 режимінің өзгертілген нұсқасын сынады. HVTN 100 вакцинаны күшейту үшін басқа күшейткішті пайдаланды. Сынақ қатысушылары RV144 адамдарымен салыстырғанда вакцинаның тағы бір дозасын алды.

200-ге жуық қатысушылар тобында HVTN 100 сынағы вакцинаның АИТВ қаупіне байланысты адамдардың иммундық реакциясын жақсартатынын анықтады. Осы перспективалы нәтижелерге сүйене отырып, қазір HVTN 702 деп аталатын үлкенірек кейінгі зерттеу жүргізілуде. HVTN 702 вакцинаның АИТВ жұқтыруын болдырмайтынын тексереді.

HVTN 702 Оңтүстік Африкада да өтеді және шамамен 5400 адамды қамтиды. HVTN 702 өте қызықты, өйткені бұл соңғы жеті жылдағы алғашқы АИВ вакцинасының сынағы. Көптеген адамдар бұл біздің АИТВ-ға қарсы алғашқы вакцинаға әкеледі деп үміттенеді. Нәтижелері 2021 жылы күтілуде.

Басқа ағымдағы сынақтар

2015 жылы басталған вакцинаның ағымдағы сынағы Халықаралық СПИД-ке қарсы вакцина бастамасын (IAVI) қамтиды. Профилактикалық вакцинаның бұл сынағы келесі елдердегі адамдарды зерттейді:

• АҚШ
• Руанда
• Уганда
• Тайланд
• Оңтүстік Африка

Сынақ АИТВ гендерін тасымалдау үшін Сендай вирусын қолданатын тірі векторлық вакцина стратегиясын қабылдайды. Ол сондай-ақ дененің иммундық реакциясын арттыру үшін екінші вакцинамен біріктірілген стратегияны пайдаланады. Бұл зерттеудің деректерін жинау аяқталды. Нәтижелері 2022 жылы күтілуде.

Қазіргі уақытта зерттелетін тағы бір маңызды әдіс – векторлық иммунопрофилактиканы қолдану.

Бұл тәсіл арқылы АИТВ-ға жатпайтын вирус денеге жасушаларға еніп, кеңінен бейтараптандыратын антиденелер деп аталатын нәрсені шығару үшін жіберіледі. Бұл иммундық жауап барлық АИТВ штаммдарына бағытталғанын білдіреді. Басқа вакциналардың көпшілігі тек бір штаммға бағытталған.

Қазіргі уақытта IAVI Ұлыбританияда IAVI A003 деп аталатын зерттеуді жүргізуде. Зерттеу 2018 жылы аяқталды және жақын арада нәтижелер күтілуде.

АИТВ-ға қарсы вакциналардың болашағы

2018 жылғы есеп бойынша, 2017 жылы АИТВ-ға қарсы вакцинаны зерттеуге 845 миллион доллар жұмсалды. Бүгінгі таңда 40-тан астам ықтимал вакцина сынақтан өтті.

Жұмыс істейтін вакцина жасауда баяу ілгерілеушілік бар. Бірақ әрбір сәтсіздікпен жаңа әрекеттерде қолдануға болатын көбірек нәрсе үйренеді.

АИТВ-ға қарсы вакцина туралы сұрақтарға жауап алу немесе клиникалық сынаққа қатысу туралы ақпарат алу үшін денсаулық сақтау провайдері бастау үшін ең жақсы орын болып табылады. Олар сұрақтарға жауап бере алады және қолайлы болуы мүмкін кез келген клиникалық сынақтар туралы мәліметтерді бере алады.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.