Шолу
Адамның хорионикалық гонадотропині (hCG) – жүктілік кезінде денеде өндірілетін гормон. Бұл ұрықтың өсуін қолдайды.
Дәрігерлер жүктілікті растау үшін зәрдегі және қандағы hCG деңгейін тексереді. Сондай-ақ олар адамның жатырдан тыс жүктілік немесе түсік түсіру мүмкіндігін анықтауға көмектесу үшін hCG қан анализін пайдаланады.
Жүктілік, жатырдан тыс жүктілік және түсік ешқашан тек бір hCG деңгейіне негізделген диагноз қойылмайды, бірақ мұндай жағдайларда бұл деңгейлердің қалай жұмыс істейтінін білу пайдалы.
Жүктілік кезіндегі HCG деңгейі
Егер сіз жүкті деп ойласаңыз, дәрігер hCG деңгейін тексеру үшін тамырдан алынған қанды тексереді.
Егер сіздің қаныңызда hCG жоқ болса, бұл сіздің жүкті емес екеніңізді білдірмейді. Сіз hCG деңгейінің жоғарылауы үшін жүктілікте тым ерте болуыңыз мүмкін.
HCG деңгейлері миллилитрге (мИУ/мл) 5 миллион халықаралық бірліктен жоғары, әдетте жүктілікті көрсетеді. Сіздің бірінші сынақ нәтижеңіз бастапқы деңгей болып саналады. Бұл деңгей hCG өте аз мөлшерден (мысалы, 20 мИУ/мл немесе одан да төмен) үлкен мөлшерге дейін (мысалы, 2500 мИУ/мл) болуы мүмкін.
Базалық деңгей дәрігерлердің екі еселенген уақыт деп атайтын тұжырымдамасына байланысты маңызды. Өмірге қабілетті жүктіліктің алғашқы төрт аптасында hCG деңгейі әдетте екі-үш күн сайын екі есе артады. Алты аптадан кейін деңгейлер шамамен 96 сағат сайын екі еселенеді.
Сонымен, егер сіздің бастапқы деңгейіңіз 5 мИУ/мл-ден жоғары болса, дәрігер бірнеше күннен кейін бұл санның екі есе артқанын білу үшін қайталама сынақты тағайындауы мүмкін.
Белгілі бір қауіптер болмаған жағдайда, бұл (немесе бір қосымша деңгей) жүктілікті анықтау үшін жеткілікті болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда дәрігер жүктіліктің бірінші триместріне күтім жасаудың бір бөлігі ретінде 8-12 апта аралығында ультрадыбыстық зерттеуді ұсынады.
Жүктілік кезіндегі HCG деңгейі
Егер сізде түсік түсіру немесе жатырдан тыс жүктілік қаупі бар болса, сізде hCG деңгейі екі еселенбейтін болуы ықтимал. Олар тіпті азаюы мүмкін. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз сіздің деңгейіңіздің екі еселенгенін білу үшін бастапқы қан анализінен кейін екі-үш күннен кейін кеңсеге оралуыңызды сұрауы мүмкін.
Егер hCG деңгейлері 48-72 сағаттан кейін екі еселенбесе, сіздің дәрігеріңіз жүктілік қаупі бар деп алаңдауы мүмкін. Медицинада бұл мүмкін «өмір сүрмейтін жүктілік» деп аталуы мүмкін.
Егер деңгейлеріңіз тым баяу төмендеп немесе көтерілсе, сіз басқа сынақтарға да жіберілуіңіз мүмкін. Бұл прогестерон қан анализін және жатырды гестациялық қапшыққа тексеру үшін трансвагинальды ультрадыбысты қамтуы мүмкін. Қан кету немесе құрысу сияқты басқа белгілер де ескеріледі.
Түсік болған жағдайда, hCG деңгейі әдетте алдыңғы өлшемдерден төмендейді. Мысалы, екі күннен кейін 80 мИУ/мл-ге дейін төмендеген 120 мИУ/мл бастапқы деңгейі эмбрионның енді дамымайтынын және оның өсуін қамтамасыз ету үшін дененің көбірек гормондар өндірмейтінін көрсетуі мүмкін.
Сол сияқты, екі еселенбейтін және өте баяу көтерілетін деңгейлер (мысалы, екі күн ішінде 120 мИУ/мл-ден 130 мХБ/мл-ге дейін) – жақын арада түсік түсуі мүмкін өміршең емес жатырлық жүктілікті көрсете алады.
Баяу көтерілетін деңгейлер ұрықтандырылған жұмыртқа жатырдан тыс жерде (әдетте фаллопиялық түтіктер) имплантацияланған кезде пайда болатын жатырдан тыс жүктілікті де көрсетуі мүмкін. Жатырдан тыс жүктілік төтенше жағдай болуы мүмкін болғандықтан, дәрігер оны мүмкіндігінше тез анықтауы керек.
Екінші жағынан, эктопиялық жүктілік кезінде hCG деңгейін екі есе арттыруға болады. Сондықтан hCG деңгейлері не болып жатқанын 100 пайыздық дәлдікпен анықтау үшін жеткіліксіз.
Төмен деңгейлер міндетті түрде түсік тастауды білдіреді ме?
Төмен базалық деңгей шын мәнінде кез келген мәселенің индикаторы емес. Жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде hCG үшін қалыпты диапазон өте кең.
Мысалы, етеккір өтпей қалғаннан кейін бір күннен кейін сіздің hCG деңгейі небәрі 10 немесе 15 мИУ/мл болуы мүмкін. Немесе ол 200 мИУ/мл артық болуы мүмкін. Әрбір жүктілік осыған байланысты әртүрлі.
Ең бастысы, уақыт өте келе өзгереді. Әртүрлі адамдарда әртүрлі бастапқы көрсеткіштер болады және әлі де ұзақ жүктілік болады.
Деңгейлердің төмендеуі міндетті түрде түсік тастауды білдіре ме?
Егер сіздің деңгейіңіз төмендеп жатса, сіздің жүктілігіңіздің болжамы әдетте оң емес.
Зертхана қате жіберген болуы мүмкін. Сондай-ақ, құнарлылықты емдеуден кейінгі аналық бездің гиперстимуляция синдромы (OHSS) сияқты бұрыннан бар жағдай сіздің гормон деңгейіңізге әсер етуі мүмкін.
Дегенмен, жалпы алғанда, жүктіліктің оң нәтижесінен кейін hCG деңгейінің төмендеуі жақсы белгі емес. Fertility and Sterility журналына сәйкес, жүктіліктің өмір сүру мүмкін емес болуы мүмкін.
Өте баяу көтерілу міндетті түрде түсік тастауды білдіре ме?
HCG деңгейінің баяу жоғарылауы міндетті түрде түсік түсіріп жатқаныңызды білдірмейді, бірақ олар әдетте сіздің бар-жоғын білу үшін қосымша тестілеуді білдіреді.
Дәрігерлер жүктілікті емдеуден кейін жүкті болғандардағы кішігірім зерттеулерге негізделген деректерді пайдаланады, деп хабарлайды Fertility and Sterility журналы. hCG сандары келесі қадамдарды көрсетуге көмектесуі мүмкін, бірақ олар түсік немесе өміршең жүктіліктің абсолютті көрсеткіші емес.
Дәрігерлер көбінесе екі еселенген уақытты пайдаланады растау жүктілік, түсік диагнозы емес. Журналға сәйкес
Екі еселенген уақытта ескерілетін маңызды фактор hCG бастапқы мәні болып табылады. Мысалы, бастапқы hCG деңгейі 1500 мИУ/мл-ден төмен адамдарда hCG деңгейін арттыру үшін көбірек «бөлме» бар.
Өздері ойлағаннан әлдеқайда жоғары болуы мүмкін және 5000 мИУ/мл немесе одан жоғары hCG деңгейінен басталатын адам әдетте hCG жоғарылауының бірдей жылдамдығына ие емес.
Бірнеше рет (егіздер, үшемдер және т.б.) тасымалдау hCG деңгейінің жоғарылау жылдамдығына, сондай-ақ сіз қаншалықты алыс екеніңізге әсер етуі мүмкін.
Жатырдан тыс жүктілік және түсік түсіру hCG деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. Молярлық жүктілік жоғары деңгейге әкелуі мүмкін.
Дәрігерлер түсік түсіруді қалай растайды
Дәрігерлер түсік түсіруді растау үшін әртүрлі сынақтарды қолданады. Оларға мыналар жатады:
- hCG және прогестеронды қоса, қан анализін жүргізу
- жамбастың қысылуы немесе вагинальды қан кету сияқты белгілерді ескере отырып
- вагинальды ультрадыбыстық және жамбас мүшелерін тексеру
- ұрықтың жүрегін сканерлеу (егер сіздің күндеріңіз ұрықтың жүрек соғуын анықтау керек болса)
Сіздің дәрігеріңіз аборт диагнозын қоймас бұрын бірнеше ақпаратты ескереді. Егер жүктілік өте ерте болса, hCG деңгейінің төмендеуі сәл ұзағырақ уақыт өткенге дейін түсік түсіру мүмкін екенін анықтаудың жалғыз жолы болуы мүмкін.
Дәрігерлер түсік немесе жатырдан тыс жүктілікті мүмкіндігінше ерте анықтауы маңызды. Жатырдан тыс жүктілік фаллопиялық түтіктің жыртылуына немесе сіздің құнарлылығыңызға және өміріңізге қауіп төндіретін басқа жарақатқа әкелуі мүмкін. Тіндердің сақталуына әкелетін түсік инфекция мен қан кету қаупін арттырады.
Осы себептерге байланысты, егер сізде жүктілік жоғалса, дәрігер асқынуларды азайту үшін дәрі қабылдауды немесе белгілі бір хирургиялық емдеуді ұсынуы мүмкін.
Жүктіліктің жоғалуы эмоционалды зардаптарға әкелуі мүмкін. Диагноз жабылуды қамтамасыз ете алады және қайғыру мен емдеу процесін бастауға мүмкіндік береді.
Жүктіліктен кейін hCG деңгейін нөлге қайтару
Сіз түсік түсірген кезде (сонымен қатар сіз босанған кезіңізде) сіздің денеңіз бұдан былай hCG өндірмейді. Сіздің деңгейлеріңіз сайып келгенде 0 мИУ/мл-ге қайтады.
Шын мәнінде, 5 мИУ/мл-ден аз кез келген нәрсе «теріс» болып табылады, сондықтан тиімді, 1-ден 4 мИУ/мл-ге дейін дәрігерлер «нөл» деп санайды.
Егер сізде түсік болса, деңгейлеріңіздің нөлге жетуіне кететін уақыт түсік түсіру кезіндегі деңгейлеріңіздің қаншалықты жоғары болғанына байланысты өзгереді. Егер сіз жүктілік кезінде өте ерте түсік жасасаңыз және hCG деңгейлері айтарлықтай өспесе, сіздің деңгейлеріңіз әдетте бірнеше күн ішінде нөлге оралады.
Егер сіздің hCG деңгейіңіз түсік түсірген кезде мыңдаған немесе он мыңдаған болса, американдық клиникалық химия қауымдастығының мәліметтері бойынша сіздің деңгейлеріңіз нөлге оралу үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін.
Сіз нөлге жеткенде, әдетте етеккіріңіз басталады және қайтадан овуляция болады.
Дәрігерлер әдетте түсік түсіргеннен кейін бірінші етеккір болғанша қайтадан жүкті болуды ұсынбайды. Бұл төлем мерзімін есептеуді жеңілдетеді.
Егер сізде түсік түсірудің бөлігі ретінде D және C (кеңейту және кюретаж) процедурасы болса, дәрігер қайтадан жүкті болмас бұрын екі немесе үш циклды күтуді ұсынуы мүмкін. Себебі D және C жатырдың шырышты қабығын жұқарта алады, ал қалың шырышты жүктілік кезінде жақсырақ. Қабық бірнеше ай ішінде қалпына келеді.
Алып кету
Ерте түсік эмоционалды және физикалық ауыртпалық болуы мүмкін. Егер сізде түсік болуы мүмкін деп күдіктенсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Дәрігер сізге қосымша ақпарат беру үшін hCG қан сынамасын қоса, сынақтарға тапсырыс бере алады.
Егер сізде түсік болса, бұл сіздің сәтті жүктілікті жалғастыра алмайтыныңызды білдірмейтінін біліңіз. Шындығында, адамдардың көпшілігі солай етеді.
Сондай-ақ жүктілігін жоғалтқандарға қолдау көрсететін көптеген ұйымдар бар екенін біліңіз. Қосымша ақпарат алу үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
