Депрессияны емдеудің дәрі-дәрмекке негізделген тәсілдері жұмыс істемесе, дәрігерлер қайталанатын транскраниальды магнитті ынталандыру (rTMS) сияқты басқа емдеу әдістерін тағайындай алады.
Бұл терапия мидың белгілі бір аймақтарына бағытталған магниттік импульстарды қолдануды қамтиды. Адамдар оны 1985 жылдан бері депрессиямен бірге болатын күшті қайғы мен үмітсіздік сезімін жеңілдету үшін қолданады.
Егер сіз немесе жақын адамыңыз депрессияны емдеудің бірнеше әдісін қолданып көрген болсаңыз, онда rTMS опциясы болуы мүмкін.
rTMS не үшін қолданылады?
FDA басқа емдеу әдістері (дәрілер мен психотерапия сияқты) жеткілікті нәтиже бермеген кезде ауыр депрессияны емдеу үшін rTMS мақұлдады.
Кейде дәрігерлер rTMS-ті дәстүрлі емдеу әдістерімен, соның ішінде антидепрессанттармен біріктіруі мүмкін.
Төмендегі критерийлерге сай болсаңыз, rTMS мүмкіндігін барынша пайдалана аласыз:
- Сіз кем дегенде бір антидепрессант сияқты депрессияны емдеудің басқа әдістерін қолданып көрдіңіз, нәтиже болмады.
- Сіздің денсаулығыңыз электроконвульсивті терапия (ECT) сияқты процедуралар үшін жеткілікті емес. Бұл, егер сізде құрысу тарихы болса немесе процедура үшін анестезияны жақсы көтере алмасаңыз.
- Сіз қазір зат немесе алкогольді пайдалану мәселелерімен күресіп жатқан жоқсыз.
Егер бұл сізге ұқсайтын болса, дәрігеріңізбен rTMS туралы сөйлескіңіз келуі мүмкін. rTMS бірінші қатардағы емдеу емес екенін ескеру маңызды, сондықтан алдымен басқа нәрселерді қолданып көру керек.
rTMS қалай жұмыс істейді?
Бұл әдетте арасына созылатын инвазивті емес процедура
Әдеттегі rTMS емдеу сеансында не күтуге болады:
- Дәрігер сіздің басыңызға, атап айтқанда, көңіл-күйді реттейтін ми аймағына арнайы электромагниттік катушка орнатқан кезде сіз отырасыз немесе еңкейесіз.
- Орам сіздің миыңызға магниттік импульстарды тудырады. Сезім ауыртпайды, бірақ басын қағу немесе түрту сияқты болуы мүмкін.
- Бұл импульстар жүйке жасушаларында электр тогын тудырады.
- rTMS кейін әдеттегі әрекеттеріңізді (соның ішінде көлік жүргізуді) жалғастыра аласыз.
Бұл электр тогы депрессияны азайтатын ми жасушаларын күрделі түрде ынталандырады деп саналады. Кейбір дәрігерлер орамды мидың әртүрлі аймақтарына қоюы мүмкін.
rTMS-тің ықтимал жанама әсерлері мен асқынулары қандай?
Ауырсыну әдетте rTMS-тің жанама әсері емес, бірақ кейбір адамдар процедурада жеңіл ыңғайсыздықты хабарлайды. Электромагниттік импульстар беттегі бұлшықеттердің тартылуына немесе шаншуына әкелуі мүмкін.
Процедура жеңіл және орташа жанама әсерлермен байланысты, соның ішінде:
- жеңіл бассыздық сезімі
- кейде қатты магниттік шуға байланысты уақытша есту проблемалары
- жеңіл бас аурулары
- бет, жақ немесе бас терісінде шаншу
Сирек болса да, rTMS ұстамалардың шағын қаупімен бірге келеді.
rTMS ECT-мен қалай салыстырылады?
Дәрігерлер депрессияны емдеуге көмектесетін бірнеше миды ынталандыру терапиясын ұсына алады. rTMS бір болса, екіншісі электроконвульсивті терапия (ECT).
ECT мидың стратегиялық аймақтарына электродтарды орналастыруды және мидың құрысуын тудыратын электр тогын генерациялауды қамтиды.
Дәрігерлер процедураны жалпы анестезиямен орындайды, яғни сіз ұйықтап жатырсыз және айналаңыздан хабарсызсыз. Дәрігерлер сонымен қатар бұлшық ет босаңсытқышын береді, бұл емдеудің ынталандыру бөлігінде шайқаудан сақтайды.
Бұл rTMS-тен ерекшеленеді, себебі rTMS алатын адамдар седативтерді қабылдаудың қажеті жоқ, бұл ықтимал жанама әсерлердің қаупін азайтады.
Екеуінің арасындағы басқа негізгі айырмашылықтардың бірі – мидың белгілі бір аймақтарын нысанаға алу мүмкіндігі.
rTMS орамы мидың белгілі бір аймағында ұсталғанда, импульстар мидың сол бөлігіне ғана таралады. ECT белгілі бір аймақтарға бағытталған емес.
Дәрігерлер депрессияны емдеу үшін rTMS және ECT екеуін де пайдаланғанымен, ECT әдетте ауыр және өмірге қауіп төндіретін депрессияны емдеуге арналған.
Дәрігерлер емдеу үшін ECT қолдануы мүмкін басқа жағдайлар мен белгілер:
- биполярлық бұзылыс
- шизофрения
- суицидтік ойлар
- кататония
rTMS-тен кім аулақ болу керек?
rTMS-тің жанама әсерлері көп болмаса да, оны алмау керек адамдар әлі де бар. Егер сіздің басыңызға немесе мойныңызға металл имплантацияланған немесе кірістірілген болса, сіз үміткер емессіз.
rTMS алмау керек адамдардың мысалдары мыналарды қамтиды:
- аневризмаға арналған қысқыштар немесе катушкалар
- басына жақын оқ сынықтары немесе сынықтар
- кардиостимуляторлар немесе имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторлары (ICD)
- магниттік сиясы немесе магниттерге сезімтал сиясы бар бет татуировкасы
- имплантацияланған стимуляторлар
- құлаққа немесе көзге металл имплантанттар
- мойындағы немесе мидағы стенттер
Терапияны қолданар алдында дәрігер мұқият тексеруден өтіп, анамнез жинауы керек. Қауіпсіздікті сақтау үшін осы ықтимал қауіп факторларының кез келгенін ашу өте маңызды.
rTMS шығындары қандай?
rTMS 30 жылдан астам уақыт бойы жұмыс істеп келе жатқанына қарамастан, бұл депрессияны емдеу сахнасында әлі де жаңа. Нәтижесінде, депрессияны емдеудің басқа әдістері сияқты үлкен зерттеулер жоқ. Бұл сақтандыру компаниялары rTMS емдеуді қамтымауы мүмкін дегенді білдіреді.
Дәрігерлердің көпшілігі rTMS емдеуді қамтитынын білу үшін сақтандыру компаниясына хабарласуды ұсынады. Жауап денсаулық пен сақтандыру полисіне байланысты болуы мүмкін. Кейде сіздің сақтандыру компанияңыз барлық шығындарды өтей алмайды, бірақ кем дегенде бір бөлігін төлейді.
Емдеу құны орынға байланысты өзгеруі мүмкін болса да, орташа шығындар келесідей болуы мүмкін
Medicare әдетте rTMS орташа есеппен өтейді
Тағы бір зерттеу адам rTMS емдеу үшін жыл сайын $6,000 және $12,000 төлей алады деп болжайды. Бұл баға белгісі бір жылды қарастырғанда жоғары болып көрінуі мүмкін, бірақ жақсы жұмыс істемейтін басқа депрессияны емдеу әдістерімен салыстырғанда емдеу тиімді болуы мүмкін.
Кейбір ауруханалар, дәрігерлер кеңселері және денсаулық сақтау мекемелері барлық соманы төлей алмайтындар үшін төлем жоспарларын немесе жеңілдік бағдарламаларын ұсынады.
rTMS ұзақтығы қандай?
Дәрігерлер емдеуге келгенде адамға жеке рецепт жасайды. Дегенмен, көптеген адамдар аптасына 5 рет 30-дан 60 минутқа дейін созылатын емдеу сессияларына барады.
Емдеу ұзақтығы әдетте 4-тен 6 аптаға дейін созылады. Бұл апталар саны адамның жауабына байланысты қысқа немесе ұзағырақ болуы мүмкін.
Сарапшылар rTMS туралы не айтады?
rTMS-те бірқатар зерттеу сынақтары мен клиникалық шолулар жазылған. Кейбір нәтижелерге мыналар жатады:
- 2018 жылғы зерттеу тета және альфа ми толқындарының белсенділігін арттыру арқылы rTMS-ке жауап берген адамдардың көңіл-күйін жақсарту ықтималдығы жоғары екенін көрсетті. Бұл шағын адам зерттеуі rTMS-ке кім көбірек жауап беретінін болжауға көмектеседі.
- А
2019 жылғы консенсус ұсынысы емдеу депрессиясы дәрі-дәрмекке төзімді және айтарлықтай алаңдаушылық тудыратындар үшін қолайлы деп тапты. - А
2015 жылғы сыни шолу rTMS-ті ECT-пен үйлестіру қажет ECT сеанстарының санын азайтуға және адамға ECT емдеудің бастапқы раундынан кейін rTMS-пен техникалық қызмет көрсету процедураларын алуға мүмкіндік беретінін тапты. Бұл аралас тәсіл ECT жағымсыз әсерлерін азайтуға көмектесуі мүмкін. - А
2019 әдебиеттерге шолу rTMS бір дәрілік сынақ негізгі депрессиялық бұзылысты емдеуде жақсы жұмыс істегеннен кейін емдеу үшін тиімді деп тапты.
Қазір жүргізіліп жатқан көптеген зерттеулерде зерттеушілер rTMS ұзақ мерзімді әсерлерін зерттеп, емдеуге қандай белгілердің жақсы жауап беретінін анықтайды.
