Medicare қамқоршыларға ақы төлей ме? Сіздің үйдегі денсаулық сақтау бойынша нұсқаулық

Medicare қамқоршыларды қамтиды ма?

Medicare үйдегі қамқоршыларға ақы төлейді ме, жоқ па, ол сіз алып жатқан күтім түріне, күтімді қажет ету себебіне және сізге қажет уақыттың ұзақтығына байланысты.

Үйдегі медициналық көмек

Егер сіз ауруға немесе жарақатқа байланысты үйде болсаңыз, төмендегілердің кез келгені қолданылса, Medicare үйдегі денсаулыққа арналған жәрдемақыларды пайдалана аласыз:

• Дәрігерге бару немесе діни қызметтерге бару сияқты қысқа сапарлардан басқа үйден шыға алмайсыз. Бір ерекшелік: ересектерге арналған күндізгі күтімге барсаңыз, сіз әлі де үйде күтім жасай аласыз.
• Дәрігер сізге үйде күтім қажет екенін тексереді және сізге қажет күтімді көрсететін жоспарды жазады.
• Сізге білікті мейірбике күтімі қажет (күніне 8 сағаттан аз және аптасына 28 сағаттан көп емес, 3 аптаға дейін).
• Сіздің дәрігеріңіз сіздің жағдайыңыз ақылға қонымды немесе кем дегенде болжамды уақыт ішінде жақсарады деп ойлайды.
• Сізге денсаулықты жақсартуға, ағымдағы күйді сақтауға немесе нашарлауды болдырмауға көмектесетін бағдарлама жасау үшін сізге білікті физикалық, кәсіптік немесе логопед қажет.
• Сауықтыру кезінде сізге күтім жасау үшін үйдегі денсаулық көмекшісі қажет.
• Сіздің күтіміңізді қамтамасыз ететін үйдегі денсаулық сақтау агенттігі Medicare мақұлдаған немесе сертификатталған.

Үйде күтім көрсету құқығын сақтау үшін үйдегі медициналық қызметтерді ала бастағаннан кейін 90 күн бұрын немесе 30 күннен аз уақытта дәрігерге қаралуыңыз қажет.

Мен өз үйімде қандай қызмет түрлерін ала аламын?

Medicare көптеген қызметтерді қамтиды, олардың кейбіреулері сіздің үйіңізде ұсынылуы мүмкін. Міне, кейбір қызметтер және оларға қолданылатын Medicare ережелері.

Физикалық терапия

Егер физиотерапевт сізді үйіңізде емдесе, Medicare осы қызмет түрлерін төлеуі мүмкін:

• сіздің жағдайыңызды бағалау

• хирургиядан, жарақаттардан, аурулардан немесе инсульт сияқты неврологиялық жағдайлардан қалпына келтіруге көмектесетін жүру жаттығулары мен жаттығулар

• операциядан кейінгі жараларды күту

• жарақаттарға, күйіктерге немесе зақымдануға арналған жараларды күту

Еңбек терапиясы

Егер кәсіби терапевт сізді үйде емдесе, сіз келесі қызмет түрлерін аласыз:

• дәрі-дәрмектерді қабылдау, тамақтануды жоспарлау және жеке қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін күнделікті тәртіпті құруға көмектесу
• энергияңызды үнемдеу және стрессті азайту стратегияларын үйрету
• күнделікті тапсырмаларды қауіпсіз орындауға үйретеді
• қажеттіліктеріңіз бен жағдайыңызды ескере отырып, жұмыс істеу қабілетін қалпына келтіруге көмектеседі
• дәрігердің нұсқауларын орындауға көмектеседі

Сөйлеу терапиясы

Егер сіздің үйіңізде логопед сізбен жұмыс істесе, мына қызметтерді алуыңыз мүмкін:

• сөздерді есте сақтауға немесе тануға көмектесу
• жұту қабілетін қалпына келтіруге көмектесетін терапия
• мүмкіндігінше қалыпты ішіп-жеуге көмектесетін терапия
• сөйлей алмасаңыз, қарым-қатынас жасаудың баламалы тәсілдері туралы білім беру
• есту қабілетін жоғалтқан жағдайда қарым-қатынас жасаудың жаңа тәсілдері туралы білім беру

Мейірбике күтімі

Тіркелген медбике немесе лицензиясы бар тәжірибелі медбике сізге күтім жасау үшін үйіңізге келсе, олар:

• жара таңғыштарын ауыстырыңыз
• катетерді ауыстырыңыз
• дәрі-дәрмектерді енгізу
• түтікпен қоректендіруді жүзеге асырыңыз
• IV препараттарды енгізу
• дәрі-дәрмектерді қабылдау және өзіңізге күтім жасау туралы сізге үйретеді

Үйдегі денсаулық көмекшілері

Екінші жағынан, үйдегі медициналық көмекшілер сізге осы қызмет түрлерінде көмектесуі мүмкін:

• жүрек соғу жиілігі, қан қысымы және дене температурасы сияқты өмірлік маңызды белгілерді бақылау
• дәрі-дәрмектерді қажетінше қабылдап жатқаныңызға көз жеткізіңіз
• Сіздің қажеттіліктеріңіз бен жағдайыңызды ескере отырып, үйіңіздің сіз үшін қауіпсіз екендігін бағалау
• дұрыс ішіп-жеп жатқаныңызды тексеру

Басқа қызметтер

Сондай-ақ үйдегі әлеуметтік қызметтерге құқығыңыз болуы мүмкін. Егер талаптарға сай болсаңыз, жағдайыңызға бейімделуге көмектесетін қауымдастықта ресурстарды табуға көмек ала аласыз. Сіз сондай-ақ сіздің жағдайыңызға байланысты әлеуметтік, эмоционалдық немесе психологиялық кеңес ала аласыз.

Үйдегі қамқорлық

Medicare әдетте аурудан немесе жарақаттан айыққан кезде қысқа уақыт ішінде қажет болмаса, күнделікті өмірде сізге көмектесетін қамқоршыларды қамтымайды.

Кастодиандық күтімге әдетте тамақ жеткізу немесе дайындау, сауда жасау, кір жуу, үй жинау немесе тазалау, шомылу мен киінуге көмектесу немесе дәретхананы пайдалануға көмектесу сияқты қызметтер кіреді. Medicare сіздің үйіңізде осы қызметтерді көрсету үшін күтушіге ақы төлемейді, егер бұл сізге қажет жалғыз қызметтер болса.

Medicare сондай-ақ төлемейді:

• Сіздің үйіңізде тәулік бойы күтім
• толық уақытты білікті мейірбике күтімі
• тасымалдау

Medicare бойынша сіздің үйдегі денсаулық сақтау құқықтарыңыз

Medicare сізге белгілі бір құқықтар мен артықшылықтарға кепілдік береді. Сіздің құқығыңыз бар:

• үйдегі денсаулық сақтау провайдерін таңдау үшін
• заттарыңызға және үйіңізге құрметпен қарау
• денсаулық сақтау жоспарының жазбаша көшірмесін алу үшін
• денсаулыққа қатысты шешімдерді өзіңіз қабылдау
• сіздің күтім жоспарыңыздың өзгеретінін білу
• құпиялылығыңызды қорғау үшін
• шешім қабылдау үшін отбасы мүшесін немесе өкілді таңдау, егер сіз оларды өзіңіз қабылдай алмасаңыз
• сіздің шығындарыңыз туралы (жазбаша) хабарлау
• алаяқтық немесе қиянат туралы хабарлау үшін үйдегі денсаулық телефонына хабарласыңыз
• Medicare шешімдеріне шағымдану және алаяқтық немесе теріс пайдалану туралы хабарлау туралы жазбаша ақпарат алу

Күтуші жалдау құны

2019 жылы үйдегі денсаулық сақтау шығындары бойынша салалық сауалнама үйдегі денсаулық сақтау жөніндегі көмекші айына орта есеппен $4,385 тұратынын көрсетті. Дәл сол сауалнамада қамқоршының қамқорлық қызметтерін көрсетуге арналған орташа айлық құны $4,290 деп көрсетілген.

Қамқоршыға төлеуге қалай көмек ала аламын?

Егер сіз немесе сіздің жақын адамыңыз үйдегі қамқоршыларға ақы төлеу үшін қаржылық ресурстарыңызды таусылған болса, сіз Medicare және Medicaid-ке құқығыңыз болуы мүмкін.

Әрбір штатта кем дегенде бір үйде және қоғамдастыққа негізделген денсаулық сақтау қызметтерінен бас тарту бағдарламасы бар. Жарамдылық нұсқауларына сай болсаңыз, бас тарту бағдарламасының бұл түрі сізге мыналар үшін төлеуге көмектеседі:

• ересектерге арналған күндізгі күтім
• үй шаруашылығы қызметтері
• күнделікті жеке күтімге көмектесу
• үйіңізге өзгертулер
• үй шаруасына көмектесу

Сізге немесе сіздің отбасыңыздағы біреуге қамқорлық қажет болуы мүмкін деп ойласаңыз, шығындарды жабуға көмектесу үшін ұзақ мерзімді күтімді сақтандыру полисін қарастырғыңыз келуі мүмкін.

Medicare қосымшасы (Medigap) жоспары Medicare өтемейтін кейбір шығындарды төлеуге көмектесуі мүмкін.

Medicare бағдарламасының қандай бөліктері қамқоршыларды қамтиды?

А бөлімі

Medicare А бөлігі аурухананы қамтиды. Егер сіз ауруханаға қатарынан 3 күн жатқызылсаңыз немесе Medicare білікті мейірбикелік мекемеде болуыңызды қамтыса, ауруханадан немесе мейірбикелік мекемеден шыққаннан кейін 14 күн ішінде үйде медициналық көмек алған жағдайда, А бөлімі 100 күн бойы үйдегі медициналық көмекті қамтиды. .

В бөлімі

Medicare B бөлігі медициналық қамту болып табылады. Егер сізге үйдегі медициналық қызметтер қажет болса, бірақ алдымен ауруханаға жатқызылмасаңыз, В бөлімі үйдегі денсаулық сақтауды қамтиды. Дегенмен, сіз басқа жарамдылық талаптарына сай болуыңыз керек.

C бөлігі (Медициналық көмек)

Бұл жоспарлар бастапқы Medicare сияқты негізгі қамтуды қамтамасыз етеді, бірақ оларды жеке сақтандырушылар басқарады.

Medicare Part C (Medicare Advantage) жоспарлары жоспардың провайдер желісіндегі агенттіктен үйде медициналық көмек алуды талап етуі мүмкін. Мәліметтерді жоспарыңызбен тексеріңіз.

D бөлімі

Medicare Part D жоспарлары да жеке сақтандыру жоспарлары болып табылады. Олар үйдегі денсаулық сақтау кезеңінде қажет болуы мүмкін рецепт бойынша берілетін дәрілердің кейбір немесе барлығын жабады.

Medicare қосымшасы (Medigap)

C бөлігі және D бөлігі жоспарлары сияқты, Medigap полистерін жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Олар Medicare қамтымайтын үйдегі денсаулық сақтау шығындарын төлеуге көмектесуі мүмкін.

Мен қамқоршыны қалай табуға болады?

Аймағыңыздағы сертификатталған агенттіктерді зерттегіңіз келсе, Medicare үйдегі денсаулық сақтау агенттігін табуға көмектесетін құралға ие. Жақын жерде агенттікті тапқаннан кейін, агенттік сізге қажетті күтім деңгейін қамтамасыз ететінін анықтау үшін Medicare үйдегі денсаулық сақтау агенттігінің тексеру тізімін пайдалана аласыз.

Сіздің мемлекеттік зерттеу агенттігіңіз үйде медициналық қызмет көрсетушілер көрсететін медициналық көмектің сапасы туралы жаңартылған есепті жүргізеді. Сіз штатыңыздағы агенттіктің телефон нөмірін немесе электрондық пошта мекенжайын табу үшін Medicare ресурстық нұсқаулығын немесе сауалнама агенттігінің анықтамалығын тексере аласыз.

Medicare сізге бір уақытта бір үйдегі денсаулық сақтау агенттігінен көмек алуға мүмкіндік береді. Егер сіз қандай агенттік пайдаланатыныңызды өзгертуді шешсеңіз, сізге дәрігердің жаңа жолдамасы қажет болады. Сондай-ақ ескі агенттікке провайдерлерді ауыстырып жатқаныңызды хабарлауыңыз қажет.

Үй күтімі және жеке күтім сияқты қамқорлық қызметтері сізге қажет болған жағдайда, Medicare үйдегі күтушіге ақы төлемейді. Медициналық қажет болса және сіздің дәрігеріңіз сіздің үйде екеніңізді растайтын болса, Medicare қысқа мерзімді қамқорлық үшін төлей алады.

Егер сіз операциядан, аурудан немесе жарақаттан кейін үйде болсаңыз, Medicare физиотерапия, еңбек терапиясы, логопедия, білікті мейірбике күтімі және әлеуметтік қызметтер сияқты үйдегі денсаулық сақтау қызметтерін төлейді.

Сіздің дәрігеріңіз қызметтердің медициналық тұрғыдан қажет екенін және үйдегі денсаулық сақтау агенттігінің Medicare сертификаты болуы керек екенін растауы керек.