- Асқазанды айналып өту операциясы бариатриялық хирургияның ең танымал және сәтті түрлерінің бірі болып табылады.
- Асқазанды айналып өтуді Medicare үш жағдайда қамтамасыз етеді: BMI 35 немесе одан жоғары, ілеспелі жағдай және медициналық салмақ жоғалтудың бұрынғы сәтсіз әрекеттері.
- Асқазанды айналып өту операциясы орташа есеппен 15 000 долларды құраса да, Medicare бенефициарларының көпшілігі стандартты жоспар шығындарын ғана төлейді.
Медицинада Roux-en-Y асқазанды айналып өту деп аталатын асқазанды айналып өту – салмақ жоғалтуға көмектесу үшін асқазан-ішек жолдарының бөліктерін «айнап өтуді» қамтитын бариатриялық хирургияның бір түрі. Жыл сайын жүздеген мың адамдар асқазанды айналып өту сияқты бариатриялық оталардан өтеді, олардың кейбіреулері Medicare бенефициарлары болып табылады.
Егер сіз 2020 жылы асқазанды айналып өтуді жоспарлап отырған Medicare бенефициары болсаңыз, белгілі бір критерийлерге сай болсаңыз, сізді Medicare жоспары қамтуы мүмкін.
Бұл мақалада біз Medicare-пен қамтылған асқазанды айналып өту талаптарын, Medicare-тің қандай бөліктері процедураны қамтитынын және асқазанды айналып өту операциясы үшін ең жақсы жоспарды таңдау туралы не білу керектігін талқылаймыз.
Medicare асқазанды айналып өтуді қашан қамтиды?
Біреуі бойынша
- дене салмағының индексі (BMI) 35 немесе одан жоғары
- семіздік нәтижесінде пайда болатын кем дегенде бір ілеспелі жағдай
- медициналық құралдар арқылы салмақ жоғалтудың алдыңғы сәтсіз әрекеті
Жоғарыда аталған шарттар орындалса, Medicare ашық және лапароскопиялық асқазанды айналып өту операциясын қамтиды. Дегенмен, бұл асқазанды айналып өту операциясы американдық хирургтар колледжі немесе американдық бариатриялық хирургия қоғамы сертификатталған мекемеде орындалуы керек.
Medicare қамтуына қойылатын талаптар орындалғанша, хирургияға қатысты кез келген қызметтер, соның ішінде диагностика, процедура және қалпына келтіру Medicare компаниясымен қамтылады. Бұған келесі қызметтер кіреді:
- процедура алдында зертханалық сынақтар мен емтихандар
- процедура кезінде хирургиялық қызмет көрсету
- процедурадан кейін аурухана бөлмесі мен тамақтану
- процедурадан кейін қосымша тексеру немесе қан тапсыру
- қалпына келтіру кезінде кез келген дәрі-дәрмек немесе ұзақ мерзімді медициналық жабдық
- қалпына келтіру кезінде дәрігермен және басқа мамандармен тексерулер
Асқазанды айналып өту операциясы орташа қанша тұрады?
Асқазанды айналып өту операциясының құны сіз баратын ауруханаға, таңдаған хирургке және т.б. байланысты әр түрлі болуы мүмкін. сәйкес а
Дегенмен, егер сіз Medicare арқылы қамтылған болсаңыз, сіздің Medicare жоспарыңыз осы процедуралық шығындардың көпшілігін жабады. Сіздің Medicare жоспарыңыз сонымен қатар диагностика және қалпына келтіру қызметтері сияқты процедураға қатысты қажет кез келген басқа қызметтерді қамтиды. Сіз төлеуге жауапты болатын асқазанды айналып өту процедурасының жалғыз шығындары стандартты Medicare қалтасынан тыс шығындар болып табылады, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- А бөлігі үшін шегерілетін $1,408
- Егер сіз 60 күннен астам ауруханада жатсаңыз, А бөлігінің сақтандыруы үшін күніне $704 дейін
- Сіздің В бөлігінің шегеріміне $198
- D бөлігінің шегеріміне $435 дейін
- жоспарыңызға байланысты басқа сыйлықақы, бірлесіп сақтандыру және қосымша төлем шығындары
Басқа бариатриялық хирургия процедураларымен салыстырғанда, асқазанды айналып өту хирургиясы тіпті Medicare бенефициарлары үшін ең үнемді нұсқа болуы мүмкін. Басқасында
Асқазанды айналып өтуді қалайтыныңызды білсеңіз, қандай Medicare жоспарлары сізге жақсы болуы мүмкін?
Medicare бенефициарларында Medicare жүйесіне тіркелген кезде таңдауға болатын кең ауқымды жоспар нұсқалары бар. Егер сіз Medicare аясында асқазанды айналып өту операциясынан өтуді жоспарласаңыз, сіздің жоспарыңыз нені қамтитынын және нені қамтымайтынын түсіну маңызды.
Төменде сіз Medicare компаниясының әрбір бөлігі асқазанды айналып өту операциясы үшін нені қамтитыны туралы мәліметтерді таба аласыз.
А бөлімі
Medicare A бөлігі асқазанды айналып өту операциясы үшін қажет кез келген аурухана қызметтерін қамтиды. Бұған операция үшін ауруханада болу уақыты, сондай-ақ ауруханада жатқан кезде алатын кез келген медициналық қызметтер, соның ішінде мейірбикелік күтім, дәрігерлердің күтімі және дәрі-дәрмектер кіреді.
В бөлімі
Medicare B бөлігі асқазанды айналып өту операциясы үшін қажет кез келген медициналық қызметтерді қамтиды. Бұған операцияға дейін де, одан кейін де қажет болуы мүмкін кез келген қажетті дәрігер мен маманға бару кіреді. Ол сондай-ақ зертханалық зерттеулерді, белгілі бір дәрі-дәрмектерді және процедура кезінде немесе одан кейін қажет болуы мүмкін кез келген ұзақ мерзімді медициналық жабдықты қамтиды.
C бөлігі
Medicare C бөлігі Medicare A және Medicare B бөлімінде қарастырылатын барлық нәрсені қамтиды. Дегенмен, медициналық көмектің C бөлігі жоспарларының көпшілігінде провайдерлерге қатысты өз қамту ережелері бар. Желіңізде бекітілген провайдерлерден қызметтер іздеп жатқаныңызға көз жеткізу маңызды.
Сонымен қатар, кейбір артықшылықтар жоспарлары рецепт бойынша берілетін дәрілер сияқты операцияға қатысты қосымша қамтуды ұсынады.
D бөлімі
Medicare D бөлігі асқазанды айналып өту операциясы үшін қажет болуы мүмкін кез келген рецепт бойынша дәрілерді жабуға көмектеседі. Бұл операциядан кейін қажет кез келген ауырсынуды емдеуді немесе қалпына келтіруге байланысты басқа дәрілерді қамтуы мүмкін.
Медигап
Medigap асқазанды айналып өту операциясына байланысты қалтадан шығатын кейбір шығындарды жабуға көмектеседі. Бұл шығындар шегерімдерді, бірлескен сақтандыруды және ауруханада болу, дәрігерге бару немесе тіпті артық төлемдерді қамтуы мүмкін.
Асқазанды айналып өту дегеніміз не?
Асқазанды айналып өту процедурасы ас қорыту жолының бағытын өзгертетін екі негізгі компонентті қамтиды.
- Асқазанды айналып өтудің бірінші бөлігі асқазанның жоғарғы бөлігін кесуді қамтиды. Бұл асқазанның жоғарғы жағында шамамен бір унция көлемінде шағын дорба жасау арқылы жасалады.
- Асқазанды айналып өтудің екінші бөлігі аш ішекті екі бөлікке бөлуді қамтиды. Біріншіден, бөлінген жіңішке ішектің төменгі бөлігі жаңа асқазан дорбасына қосылады. Содан кейін бөлінген жіңішке ішектің үстіңгі бөлігі аш ішектің төменгі бөлігінен төмен қарай қайта қосылады.
Асқазанды айналып өту операциясының екі түрі бар: ашық асқазанды айналып өту және лапароскопиялық асқазанды айналып өту. Ашық асқазанды айналып өту операциясы іш қуысындағы үлкен кесу арқылы жасалады және әдетте инвазивті болып табылады. Лапароскопиялық асқазанды айналып өту операциясы лапароскоптың көмегімен орындалады және әдетте әлдеқайда аз инвазивті.
Асқазанды айналып өтудің бүкіл процедурасы ас қорыту жүйесінің қалыпты функцияларын «айналып өтуді» жасайды, бұл адам жеуге болатын тағам мөлшерін айтарлықтай азайтады. Бұл өз кезегінде калорияны тұтынуды, сондай-ақ қоректік заттардың сіңуін азайтады. Асқазанды айналып өту арқылы тағамды қабылдау мен сіңуінің төмендеуі ұзақ уақыт бойы салмақ жоғалтуға ықпал етеді.
сәйкес
Асқазанды айналып өту қажет болса, Medicare таңдау бойынша кеңестер
Егер сіз және сіздің дәрігеріңіз асқазанды айналып өту операциясын келесі қадам деп шешсеңіз, процедураңыз Medicare жоспарымен қамтылғанына көз жеткізгіңіз келеді. Мұнда сіздің қажеттіліктеріңіз үшін ең жақсы Medicare жоспарын таңдау бойынша бірнеше кеңестер берілген.
- Мүмкіндігінше көптеген қызметтерді қамтитын жоспарды табыңыз. Original Medicare асқазанды айналып өту процедурасына қатысты барлық дерлік қызметтерді қамтиды. Дегенмен, бұл рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерге немесе кез келген қосымша қамтуға көмектеспейді. Егер сізге негізгі Medicare қамтуынан көбірек қажет болса, Medicare артықшылығы жоспарын қарастырыңыз.
- Қалтаңыздан шығатын шығындарды шектейтін жоспарды таңдаңыз. Көптеген Medicare бенефициарлары үшін жыл сайынғы қалта шығындары қосылуы мүмкін, әсіресе Medicare бастапқы жоспарына бөліктерді қоса бастағанда. Оның орнына Medicare Advantage жоспарына ауысу асқазанды айналып өту операциясы үшін белгілі бір қызметтерге немесе жабдыққа ақша үнемдеуге көмектеседі.
- Сізге провайдер икемділігінің қандай деңгейін қажет ететінін шешіңіз. Түпнұсқа Medicare әдетте провайдер Medicare тапсырмасын қабылдаса, провайдер күтіміне көп шектеулер қойылмайды. Дегенмен, көптеген Medicare Advantage HMO және PPO жоспарларында сіз келуге болатын дәрігерлер мен мамандардың нақты ережелері бар, сондықтан сізге қандай икемділік деңгейі қажет екенін біліңіз.
- Операцияны өз қалтаңыздан төлей алатыныңызға көз жеткізіңіз. Medicare-ге байланысты әр түрлі шығындар бар, соның ішінде ай сайынғы сыйлықақылар, жылдық шегерімдер және т.б. Кейбір бенефициарлар Medigap жоспарына тіркелу арқылы қалтасынан тыс шығындарды жабуды іздейді, ал басқалары осы шығындардың кейбірін жабуға көмектесетін қаржылық көмек бағдарламаларын іздейді.
Асқазанды айналып өту операциясы – бұл ұзақ мерзімді салмақ жоғалту үшін жыл сайын мыңдаған адамдар жасайтын күрделі процедура. Medicare бенефициарлары белгілі бір шарттарға сай болса, асқазанды айналып өту операциясына құқылы болуы мүмкін. Medicare асқазанды айналып өту операциясын қамтыса, ол диагностикаға, емдеуге және қалпына келтіруге қажетті кез келген қызметтерді қамтиды.
Егер сіз Medicare қызметінде болсаңыз және асқазанды айналып өту операциясынан өтуді жоспарласаңыз, отыру және сіздің Medicare жоспарыңыз сәтті процедура үшін қажет нәрсенің барлығын қамтитынына көз жеткізу маңызды.
