Неліктен көп склерозды тексеру керек?
Көп склероз (MS) – орталық жүйке жүйесіне әсер ететін созылмалы, үдемелі аутоиммундық жағдай. MS иммундық жүйе жұлын мен мидағы жүйке талшықтарын қорғайтын миелинге шабуыл жасағанда пайда болады.
Бұл демиелинизация деп аталады және нервтер мен ми арасындағы байланыс қиындықтарын тудырады. Ақыр соңында бұл нервтердің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Қазіргі уақытта MS ауруының себебі белгісіз. Бұл генетикалық және қоршаған орта факторлары рөл атқаруы мүмкін деп саналады. Қазіргі уақытта MS ауруын емдеу мүмкін емес, бірақ симптомдарды азайтатын емдеу бар.
MS диагнозын қою қиын болуы мүмкін. Оны диагностикалауға болатын жалғыз сынақ жоқ. Оның орнына, диагноз әдетте ұқсас белгілері бар басқа жағдайларды болдырмау үшін бірнеше сынақтарды қажет етеді.
Дәрігер физикалық тексеруден өткеннен кейін, олар сізде MS бар болуы мүмкін деп күдіктенсе, бірнеше түрлі сынақтарды тағайындауы мүмкін.
Қан сынақтары
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде MS бар болуы мүмкін деп күдіктенсе, қан анализі бастапқы сынақтың бөлігі болуы мүмкін. Қан сынақтары қазіргі уақытта МС нақты диагнозына әкелмейді, бірақ олар басқа жағдайларды жоққа шығаруы мүмкін. Бұл басқа шарттарға мыналар жатады:
- Лайм ауруы
- мерез
- ВИЧ/СПИД
- сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулар
Бұл бұзылулардың барлығын тек қана қан анализі арқылы анықтауға болады. Қан сынақтары да қалыпты емес нәтижелерді анықтауы мүмкін. Бұл қатерлі ісік немесе В12 витаминінің тапшылығы сияқты диагноздарға әкелуі мүмкін.
МРТ
Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) – бастапқы қан анализімен бірге MS диагностикасы үшін таңдау сынағы. МРТ дене тіндеріндегі салыстырмалы су құрамын бағалау үшін радиотолқындар мен магнит өрістерін пайдаланады. Олар қалыпты және қалыптан тыс тіндерді анықтай алады және бұзушылықтарды анықтай алады.
МРТ ми мен жұлынның егжей-тегжейлі және сезімтал суреттерін ұсынады. Олар радиацияны пайдаланатын рентген немесе КТ сканерлеріне қарағанда әлдеқайда аз инвазивті.
Мақсат
Дәрігерлер мүмкін болатын MS үшін МРТ тестіне тапсырыс бергенде екі нәрсені іздейді:
- MS-ті жоққа шығаратын кез келген ауытқулар
- демиелинизацияның дәлелі
Жүйке талшықтарын қорғайтын миелин қабаты майлы және зақымданбаған кезде суды итереді. Алайда миелин зақымдалған болса, бұл май мөлшері азаяды немесе толығымен жойылады және енді суды қайтармайды. Нәтижесінде аймақта су көбірек болады, оны МРТ арқылы анықтауға болады.
МС диагнозын қою үшін дәрігерлер демиелинизацияның дәлелдерін табуы керек. Басқа ықтимал жағдайларды жоққа шығарудан басқа, МРТ демиелинизацияның орын алғаны туралы сенімді дәлелдер бере алады.
Дайындық
МРТ-ге барар алдында барлық зергерлік бұйымдарды алып тастау керек. Егер сіздің киіміңізде металл болса (соның ішінде найзағай немесе бюстгалтер ілмектері), сізден аурухана халатын киюді сұрайды.
Процедураның ұзақтығы 45 минут пен 1 сағатқа созылатын МРТ аппаратының (екі жағы да ашық) ішінде қозғалмай жатасыз. Егер сізде бар болса, дәрігерге және техникке алдын ала хабарлаңыз:
- металл имплантанттар
- кардиостимулятор
- татуировкалар
- имплантацияланған дәрілік инфузиялар
- жасанды жүрек қақпақшалары
- қант диабетінің тарихы
- сәйкес болуы мүмкін кез келген басқа шарттар
Белдік пункция
Кейде MS диагностикалау процесінде омыртқалы соққы деп те аталатын белдік пункция қолданылады. Бұл процедура тестілеу үшін ми-жұлын сұйықтығының (CSF) үлгісін алып тастайды.
Процедура барысында ине төменгі арқаға, омыртқалардың арасына және жұлын каналына енгізіледі. Бұл қуыс ине сынақ үшін CSF үлгісін жинайды.
Белдік пункция әдетте шамамен 30 минутты алады және сізге жергілікті анестетик беріледі. Сізден омыртқаның қисық бір жағында жату сұралатын шығар.
Аймақ тазартылғаннан кейін және жергілікті анестетик енгізілгеннен кейін дәрігер бір-екі ас қасық CSF алу үшін омыртқа каналына қуыс инені енгізеді. Әдетте арнайы дайындық жоқ, дегенмен сізден қан сұйылтқыштарды қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.
MS диагностикасы кезінде белдік пункцияларды тағайындайтын дәрігерлер ұқсас белгілері бар жағдайларды болдырмау үшін сынақты пайдаланады. Олар сондай-ақ MS белгілерін іздейді, мысалы:
- IgG антиденелері деп аталатын антиденелер деңгейінің жоғарылауы
- белоктар олигоклональды жолақтар деп аталады
- ақ қан жасушаларының әдеттен тыс жоғары саны
MS бар адамдарда лейкоциттер саны қалыптыдан жеті есе жоғары болуы мүмкін. Дегенмен, бұл қалыпты емес иммундық жауаптар басқа жағдайларда да туындауы мүмкін.
Сондай-ақ, MS бар адамдардың 5-10 пайызы CSF-де ешқандай ауытқуларды көрсетпейді деп бағаланады.
Қоздырылған потенциалды сынау
Қоздырылған потенциал (EP) сынақтары мидағы дыбыс, жанасу немесе көру сияқты ынталандыруға жауап ретінде пайда болатын электрлік белсенділікті өлшейді. Тітіркендіргіштердің әрбір түрі мидың белгілі бір аймақтарындағы белсенділікті бақылау үшін бас терісіне орналастырылған электродтармен өлшенетін минуттық электрлік сигналдарды тудырады.
EP сынақтарының үш түрі бар. Визуалды шақырылған жауап (VER немесе VEP) MS диагностикасы үшін ең жиі қолданылатын жауап болып табылады.
Дәрігерлер EP тестіне тапсырыс бергенде, олар оптикалық нерв жолдары бойымен берілістің бұзылуын іздейді. Бұл әдетте MS науқастарының көпшілігінде ерте болады. Дегенмен, қалыптан тыс VER MS-тен туындайды деген қорытындыға келмес бұрын, көздің немесе тордың басқа бұзылыстарын алып тастау керек.
EP тестін тапсыру үшін дайындық қажет емес. Сынақ кезінде сіз шахмат тақтасының ауыспалы үлгісі бар экранның алдында отырасыз. Сізден бір көзді жабу сұралуы мүмкін. Ол белсенді концентрацияны қажет етеді, бірақ ол қауіпсіз және инвазивті емес.
Егер сіз көзілдірік кисеңіз, оларды алып келу керек пе, жоқ па, дәрігерден алдын ала сұраңыз.
Жаңа сынақтар әзірленуде
Медициналық білім әрқашан алға жылжуда. Технологиялар мен MS туралы біліміміз алға жылжыған сайын, дәрігерлер MS диагностикасын жеңілдету үшін жаңа сынақтар таба алады.
Қазіргі уақытта MS-мен байланысты биомаркерлерді анықтауға мүмкіндік беретін қан сынағы әзірленуде. Бұл сынақ MS-ді өздігінен диагностикалау мүмкін болмаса да, ол дәрігерлерге қауіп факторларын бағалауға және диагнозды сәл жеңілдетуге көмектеседі.
Диагноздың орташа жасы
MS диагнозын алатын адамдардың көпшілігі 20 мен 40 жас аралығындағы адамдар. Дегенмен, MS диагнозы кез келген жаста, бала кезінен 40 жастан асқанға дейін болуы мүмкін.
MS үшін болжам қандай?
Қазіргі уақытта MS диагностикасы қиын және көп уақытты қажет етеді. Дегенмен, басқа ықтимал себептерді жоюмен біріктірілген МРТ немесе басқа сынақ нәтижелерімен расталған белгілер диагнозды нақтылауға көмектеседі.
Егер сізде MS-ге ұқсас белгілер болса, дәрігеріңізбен кездесуге жазылыңыз. Диагноз неғұрлым тезірек анықталса, симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін емдеуді тезірек бастауға болады.
Дәл осындай жағдайды бастан өткерген басқа адамдармен сөйлесу пайдалы болуы мүмкін. MS Buddy қауымдастығына қосылуды ойластыратын ортада кеңестер мен әңгімелермен бөліскіңіз келсе. MS Buddy қолданбасы тегін және iPhone немесе Android үшін қол жетімді.
Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз.
