Шолу
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігі дегеніміз не?
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігі – ер адамның сүт безі тінінде өсетін қатерлі ісік түрі. Ерлердің кеуделері сүт шығара алмаса да, олардың майлы тіндері, түтіктері және сүт бездері бар. Ерлердегі сүт безі тіндері жыныстық жетілу басталғанға дейін жас қыздардың кеуде тініне ұқсас. Қатерлі ісік осы тіндердің жасушалары бақылаусыз өсіп, ісік пайда болған кезде дамиды.
Ерлердің сүт безі обырын емдеуге химиотерапия, радиация, хирургия, гормондық терапия және мақсатты терапия кіреді. Болжам ісіктің мөлшеріне және оның дененің басқа бөліктеріне таралған-таралмағанына байланысты.
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігі қаншалықты жиі кездеседі?
Ерлердегі сүт безінің қатерлі ісігі сирек кездеседі. Бұл Америка Құрама Штаттарында жыл сайын шамамен 2600 ер адамға әсер етеді. Сүт безі қатерлі ісігінің 1% -дан азы ерлерде кездеседі. Ерлердің сүт безі қатерлі ісігі 60 жастан асқан ерлерде жиі кездеседі. Қара нәсілді еркектерде ауруды дамыту ықтималдығы біршама жоғары.
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігінің қандай түрлері бар?
Ерлердегі сүт безінің қатерлі ісігі әдетте сүт бездерінің түтіктерінен басталады. Түтіктер – сүтті емізікке апаратын түтіктер. Еркектерде сүтті жасайтын сүт түтіктері мен бездері болса да, олар әйелдердегі өзектер мен сүт бездері сияқты жұмыс істемейді.
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігінің түрлеріне мыналар жатады:
- Түтіктердің инвазиялық карциномасы: Қатерлі ісік кеуде түтіктерінен басталып, сүт безінің басқа бөліктеріне таралады. Қатерлі ісік жасушалары дененің басқа аймақтарына да таралуы (метастаз беруі) мүмкін. Инвазивті (немесе инфильтрациялық) түтік карциномасы жынысына қарамастан адамдарда сүт безі қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі болып табылады.
- Инвазивті лобулярлы карцинома: Қатерлі ісік лобулалардан (сүт өндіретін бездер) басталады. Лобулярлы сүт безінің қатерлі ісігі дененің басқа бөліктеріне де таралуы мүмкін.
- Түтік карциномасы in situ (DCIS): Қатерлі ісік жасушалары кеуде түтіктерінің ішкі қабатында өседі. Олар кеуденің басқа бөліктеріне немесе дененің қалған бөлігіне таралмаған. Ерлерде өзек карциномасы in situ сирек кездеседі.
- Сүт безінің қабыну ісігі: Әдетте инвазиялық каналдық карциноманың бір түрі, қабыну сүт безі қатерлі ісігі ерлерде өте сирек кездеседі. Сүт безі ісінген, қызарған. Ұстағанда жылы болады, терісі шұңқыр болуы мүмкін, бірақ түйіршіктер жоқ.
- Пагет емізік ауруы: Қатерлі ісік жасушалары түтіктерде өсіп, емізік ұшына және емізік айналасындағы аймаққа таралады. Емшек ұшының Пагет ауруы сүт безінің Пагет ауруы немесе сүт безінің Пагет ауруы деп те аталады.
Симптомдары мен себептері
Ерлердегі сүт безі қатерлі ісігінің белгілері қандай?
Ер адамдарда әйелдер сияқты тұрақты маммографиялық сканерлеу болмағандықтан, сүт безі қатерлі ісігінің физикалық белгілері көбінесе ер адам байқайтын алғашқы белгі болып табылады. Ерлердегі сүт безі қатерлі ісігінің жиі кездесетін белгілері:
- Кеуде ісігі: Кеудеде, емшек ұшының артында немесе қолтықта қалыңдалған аймақ, түйір немесе масса өсуі мүмкін.
- Сыртқы түрінің өзгеруі: Сүт безі үлкейген, иілген, пішіні бұзылған немесе шұңқыр болып көрінуі мүмкін. Апельсиннің терісі сияқты шұңқыр немесе бірнеше ұсақ ойықтар немесе шұңқырлар болуы мүмкін.
- Ауырсыну: Сізде кеуде тінінде немесе қолтық астындағы нәзіктік, сезімталдық немесе ауырсыну болуы мүмкін. Оның орнына кеудеде немесе қолтықта ауыртпалықсыз ісік болуы мүмкін.
- Емшек ұшымен проблемалар: Емшек ұшынан мөлдір сұйықтық немесе қанды сұйықтық шығуы мүмкін. Төңкерілген емізік (ол сыртқа шықпай, ішіне кіріп кетеді) сүт безі қатерлі ісігінің тағы бір белгісі болуы мүмкін.
- Терідегі өзгерістер: Қызыл, қабыршақ немесе қабыршақты тері кеуде немесе емізік аймағындағы кез келген жерде пайда болуы мүмкін. Сіз теріде жараларды көре аласыз.
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігіне не себеп болады?
Кез келген адам сүт безі қатерлі ісігіне шалдығуы мүмкін. Жалпы денсаулық, отбасылық тарих және генетикалық факторлар аурудың даму қаупін арттырады. Ерлердің сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторларына мыналар жатады:
- Жасы: 60 жастан асқан еркектерде сүт безі қатерлі ісігінің пайда болу ықтималдығы жоғары.
- Жалпы денсаулық: Семіздікке шалдыққан ерлерде гинекомастия болуы мүмкін (еркектердің кеуде тінінің ұлғаюы, түйіршік сияқты сезінуі мүмкін). Гинекомастия сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.
- Эстроген деңгейі: Құрамында эстроген бар кейбір препараттар (мысалы, простата обырын емдеуге арналған дәрілер) эстроген деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Цирроз (бауыр ауруы) да эстроген деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Клайнфельтер синдромы деп аталатын генетикалық бұзылыс сүт безі қатерлі ісігін қоса, бірнеше денсаулық мәселелерінің қаупін арттырады.
- Отбасы тарихы: Бірінші дәрежелі туыстары (кез келген жыныстағы) сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын еркектерде аурудың ықтималдығы жоғары.
- Гендер: Генетикалық мутациялар сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Оларға BRCA геніндегі өзгерістер (BRCA1 және BRCA2) жатады. Бұл гендердегі мутациялар сонымен қатар ұйқы безінің қатерлі ісігі мен простата обыры қаупін арттырады.
- Сәулелік терапия: Кеуде немесе денеде сәулелік терапиядан өткен ерлерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары.
- Аталық безге қатысты мәселелер: Аталық бездерін алып тастау үшін операция жасаған адамдарда сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары. Аталық бездің жарақаттары да тәуекелді арттырады.
Диагностика және сынақтар
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігі қалай анықталады?
Сіздің дәрігеріңіз сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды және кез келген кесектерге немесе ауытқуларға мұқият назар аудара отырып, кеуде тінін тексереді. Провайдеріңіз қаныңыздың үлгісін (толық қан анализі немесе CBC және толық метаболикалық панель немесе CMP) алып, оны зертханаға жіберуі мүмкін.
Сүт безі тінінде рак клеткаларын іздеу үшін сіздің провайдеріңіз биопсия жасай алады. Жіңішке инені қолдана отырып, провайдеріңіз кеуде тінінің үлгісін алып тастап, оны зертханаға жібереді. Зертхана тіндерді рак клеткаларына тексереді.
Кеуде тінінің суреттерін көру үшін провайдеріңіз бейнелеуді зерттеуге тапсырыс бере алады. Оларға мыналар жатады:
- Маммограмма: Маммограмма – бұл сүт безі тінінің рентгені.
- УДЗ: Ультрадыбыстық жұмсақ тіндердің кескіндерін көру үшін дыбыс толқындарын пайдаланады.
- МРТ: МРТ жоғары қуатты магнит пен радиотолқындарды пайдалана отырып, сүт безі тінінің кескіндерін жасайды.
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігінің қандай кезеңдері бар?
Сүт безі обырын диагностикалаудан кейін провайдерлер ауруды кезең деп аталатын процесті қолдана отырып жіктейді. Провайдерлер ісікті өлшеп, оның орналасқан жерін қарайды. Олар ісік лимфа түйіндеріне, сүт безі тініне немесе денеңіздің басқа бөліктеріне таралғанын анықтайды. Лимфа түйіндері сұйықтықты дене арқылы өткізетін және сізді аурудан қорғауға көмектесетін шағын органдар.
Бұл ақпаратты жинау үшін сіздің провайдеріңіз бақылаушы түйін биопсиясы, ПЭТ сканерлеу немесе КТ сканерлеу сияқты сынақтарға тапсырыс бере алады. Бұл сынақтар онкологиялық көмек көрсету тобына аурудың сатысын анықтауға мүмкіндік береді.
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігінің кезеңдері:
0-кезең: Рак жасушалары тек түтіктерде болады. Қатерлі ісік басқа кеуде тіндеріне таралмаған.
I кезең: Ісік кішкентай және лимфа түйіндеріне таралмаған.
II кезең: Солардың бірі рас:
- Ісік 20 миллиметрден (мм) кіші және бірнеше қолтық асты лимфа түйіндеріне тараған. Қолтық асты түйіндері – қолтық астындағы лимфа түйіндері.
- Ісік ені 20 мм-ден 50 мм-ге дейін, қолтық асты лимфа түйіндеріне таралмаған (IIA сатысы). Немесе ісік 20 мм-ден 50 мм-ге дейін және қолтық асты лимфа түйіндеріне таралған (IIB сатысы).
- Ісік 50 мм-ден үлкен, бірнеше қолтық асты лимфа түйіндеріне таралмаған. (50 мм – әктің өлшемі.)
III кезең: Қатерлі ісік әдетте бірнеше лимфа түйіндеріне таралады. Қатерлі ісік жасушалары кеуде қабырғасында немесе теріде де болуы мүмкін. Ол кеудеден алыс дененің басқа аймақтарына таралмаған.
IV кезең: Қатерлі ісік жасушалары кеудеден алыс дененің басқа бөліктеріне таралады. Қатерлі ісік дененің барлық аймақтарына, соның ішінде өкпеге, сүйектерге, бауырға немесе миға таралуы мүмкін.
Қайталанатын: Емдеуден кейін қайта пайда болатын ісік қайталанатын ісік деп аталады.
Кезеңдеудің тағы бір маңызды бөлігі рак клеткаларын микроскоппен қарау және қосымша сынақтарды қолдану болып табылады. Бұл қатерлі ісіктің дәрежесін анықтауға көмектеседі, бұл рак клеткаларының пайда болуына негізделген баллдық жүйе. Бұл сонымен қатар рецепторлар деп аталатын рак жасушаларында белгілі бір ақуыздардың болуын анықтауға көмектеседі. Бұл ақуыздарға эстроген рецепторлары (ER), прогестерон рецепторлары (PR) және HER2/neu рецепторлары жатады. Бұл рак клеткаларының өсуіне не себеп болатыны туралы маңызды ақпарат береді.
Басқару және емдеу
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігін емдеудің қандай әдістері бар?
Ерлердің сүт безі обырын емдеу аурудың түріне және сатысына байланысты. Сіздің провайдерлер тобы сіздің опцияларыңызды сізбен талқылайды. Сіздің медициналық тарихыңыз сізге қандай емнің жақсы екенін анықтауға көмектеседі. Емдеу шараларына мыналар жатады:
- Хирургия: Сүт безі қатерлі ісігінің хирургиясы кезінде сіздің провайдеріңіз ісіктің мүмкіндігінше көп бөлігін жояды. Сізге люмпэктомия (түйінді кетіру операциясы) немесе мастэктомия (бүкіл сүт безін алып тастау операциясы) қажет болуы мүмкін. Ерлерде сүт безі тіндері шектеулі болғандықтан, мастэктомия жиі жасалады. Сондай-ақ, лимфа түйіндерін жою үшін операция қажет болуы мүмкін.
- Радиация: Провайдеріңіз рак клеткаларын жою үшін мақсатты сәулелік терапияны пайдаланады. Сүт безі қатерлі ісігінің сәулеленуі әдетте операциядан кейін (әдетте лумпектомия) болады.
- Химиотерапия (әдетте химиотерапия деп аталады): Сіздің провайдеріңіз химиотерапия препараттарын венаға, әдетте инфузия арқылы жеткізеді. Сондай-ақ ауызша химиотерапия таблеткаларын (ауыз арқылы) қабылдауға болады. Бұл препараттар рак клеткаларын жояды және олардың көбеюін тоқтатады. Сіз бірнеше апта немесе ай бойы химиотерапия алуыңыз мүмкін.
- Гормондық терапия (эндокриндік терапия деп те аталады): Провайдер сіздің гормондарыңызға әсер ететін дәрілерді тағайындайды. Бұл препараттар эстроген деңгейін төмендетуі немесе эстроген әсерін блоктауы мүмкін. Провайдерлер әдетте сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын әйелдерді емдеу үшін гормондық терапияны пайдаланады, бірақ бұл ерлер үшін де тиімді емдеу болуы мүмкін. Бұл препараттар өсу үшін гормондарды (эстроген және/немесе прогестерон) қолданатын сүт безі қатерлі ісігін емдейді. Гормондық терапия таблеткалар және/немесе инъекциялар түрінде берілуі мүмкін.
- Дәрілер: Бірнеше дәрі-дәрмектер ісік жасушаларын өлтіреді немесе олардың өсуін тоқтатады. Провайдер сізбен осы дәрілерді (және кез келген жанама әсерлерді) талқылайды. Олар мақсатты терапия деп аталатын дәрілерді қамтуы мүмкін.
Алдын алу
Мен ерлердің сүт безі қатерлі ісігінің алдын аламын ба?
Сіз сүт безі қатерлі ісігінің алдын алмауыңыз мүмкін. Бірақ сіз салауатты салмақты сақтау, артық алкогольден аулақ болу және көп жаттығулар жасау арқылы аурудың даму қаупін азайта аласыз.
Егер сіздің отбасыңызда сүт безі қатерлі ісігі бар болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сізде BRCA1 немесе BRCA2 генетикалық мутация бар-жоғын білу үшін генетикалық тестілеуді қарастыруға болады. Бұл гендік өзгерістер сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттырады. Бұл гендік өзгерістері бар адамдар медициналық көмек көрсетушіге үнемі барып, қатерлі ісік скринингінен өтуі керек.
Болжам / Болжам
Сүт безі қатерлі ісігі бар ерлердің болжамы қандай?
Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын ерлердің болжамы ісіктің мөлшеріне және оның таралуына байланысты. Бұл ісік сатысында көрінеді. Жалпы алғанда, жоғары саты нашар болжамды көрсетеді. Ерте диагноз болашақты айтарлықтай жақсарта алады. Бірақ ерлер әйелдер сияқты сүт безі қатерлі ісігінің скринингінен тұрақты түрде өтпейтіндіктен, ісіктің алғашқы белгісі әдетте ісік болып табылады. Осы уақытқа дейін ісік көбінесе лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа аймақтарына таралады.
Медицина қызметкерлері онкологиялық аурулардың болжамын бес жылдық өмір сүру деңгейімен өлшейді. Жалпы, ерлердің сүт безі қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі 84% құрайды. Бастапқы ісіктен тыс таралмаған сүт безі обыры бар ерлердің өмір сүру деңгейі 97% құрайды. Дененің басқа бөліктеріне таралған қатерлі ісікпен ауыратын ер адамдар үшін өмір сүру деңгейі шамамен 22% құрайды.
Бірге тұру
Ерлердің сүт безі қатерлі ісігі туралы дәрігерді қашан көруім керек?
Сүт безі қатерлі ісігінің қандай да бір белгілерін байқасаңыз, дереу провайдеріңізге хабарласыңыз. Бағалау үшін провайдеріңізді мүмкіндігінше ертерек көру маңызды. Ерте анықтау және емдеу болжамды айтарлықтай жақсартады.
Көптеген ер адамдар сүт безі қатерлі ісігі оларда болуы мүмкін деп ойламайды. Сондықтан олар пайда болған кезде белгілерді танымауы мүмкін. Егер кеуде тінінде бірдеңе дұрыс емес деп ойласаңыз, бағалау үшін провайдеріңізге хабарласыңыз. Ерте диагноз қою және емдеу ұзақ мерзімді болжамға айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Симптомдарыңыз және олардың қаншалықты ұзақ болғаны туралы провайдермен адал болыңыз. Егер сізде ерлердің сүт безі қатерлі ісігінің қандай да бір қауіп факторлары болса, тәуекеліңізді қалай азайтуға болатыны туралы провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
