Шолу
Некротикалық энтероколит (НЭК) дегеніміз не?
Некроздаушы энтероколит (НЭК) – негізінен шала туылған нәрестелерге әсер ететін ауыр асқазан-ішек ауруы. Жағдай ішек тінін қабындырып, оның өлуіне әкеледі.
Балаңыздың ішегінде тесік (перфорация) пайда болуы мүмкін. Бактериялар құрсақ қуысына (ішке) немесе тесік арқылы қанға ағып кетуі мүмкін. NEC әдетте туғаннан кейін екі-алты апта ішінде дамиды.
Кейбір нәрестелерде NEC жеңіл. Басқалары ауыр, өмірге қауіп төндіретін белгілерді сезінеді. Сіз nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis шартын айтасыз.
Ішектер дегеніміз не?
Ащы және тоқ ішек ас қорыту жүйесінің бөлігі болып табылады. Ішек тамақ пен сұйықтықты қалдыққа айналдыруға көмектеседі. Сіздің денеңіз бұл қалдықтарды нәжіс арқылы шығарады.
Некротикалық энтероколитпен кім ауыруы мүмкін?
Барлық дерлік нәрестелер – 10-ның 9-ы – NEC бар ерте туылады. Бұл жағдай көбінесе нәрестелерге әсер етеді:
- Жүктіліктің 37-ші аптасына дейін туылған (шала туылған нәрестелер).
- Асқазандағы түтік арқылы қоректенеді (энтеральды тамақтану).
- Туған кезде салмағы 5 1/2 фунттан аз.
Некротикалық энтероколит қаншалықты жиі кездеседі?
Шала туылған нәрестелерде NEC жиі кездесетін асқазан-ішек ауруы болып табылады. Бұл шала туылған 1000 нәрестенің 1-іне әсер етеді. Салмағы 2 фунттан аз нәрестелер үшін ең үлкен қауіп.
Бұл жағдай толыққанды нәрестелерге сирек әсер етеді. 10 000 толыққанды нәрестенің шамамен 1-і NEC алады.
Некроздаушы энтероколиттің қандай түрлері бар?
Медициналық қызмет көрсетушілер NEC-ті белгілердің қашан басталуына және жағдайдың себебіне байланысты түрлерге жіктейді. NEC әртүрлі түрлеріне мыналар жатады:
- Классикалық: Бұл жиі кездесетін NEC түрі жүктіліктің 28 аптасына дейін туылған нәрестелерге әсер етеді. Классикалық NEC туылғаннан кейін үш-алты аптадан кейін пайда болады. Көп жағдайда нәресте тұрақты және жақсы жұмыс істейді. Содан кейін жағдай кенеттен, ескертусіз пайда болады.
- Трансфузияға байланысты: Нәрестеге анемияны (эритроциттердің жетіспеушілігі) емдеу үшін қан құю қажет болуы мүмкін. Шамамен 3 шала туылған нәрестелердің 1-інде қан құйылғаннан кейін үш күн ішінде NEC дамиды.
- Атиптік емес: Нәресте өмірінің бірінші аптасында немесе бірінші тамақтандыруға дейін сирек кездеседі.
- Мерзімді нәресте: NEC алған толық мерзімді нәрестелерде әдетте туа біткен ақаулар болады. Ықтимал себептерге туа біткен жүрек ақауы, гастрошизис (денеден тыс пайда болатын ішектер) және туған кездегі оттегінің төмен деңгейі жатады.
Сирек болса да, NEC індеттері неонаталдық реанимация бөлімшелерінде (NICU) болуы мүмкін. NICUs шала туылған және ауыр науқастарға жоғары медициналық көмек көрсетеді. Аурудың өршуі кезінде бірнеше нәрестеде бір мезгілде NEC дамуы мүмкін. Бактериялар, мысалы, e. Coli немесе басқа микробтар бұл сирек кездесетін індеттерді тудыруы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Некрозданатын энтероколитке не себеп болады?
Медициналық провайдерлер NEC-ке не себеп болатынын нақты білмейді. Біз шала туылған нәрестелердің иммундық жүйесі әлсіз екенін білеміз. Иммундық жүйе ағзаға инфекциялармен күресуге көмектеседі.
Нәрестенің ас қорыту жүйесі де әлсіз. Шала туылған нәрестелер ішек инфекциясын жұқтырған кезде, олардың иммундық және ас қорыту жүйесі онымен күресу қиынға соғады.
Шала туылған нәрестелерде оттегі бар қанның ішекке жетуі де қиынырақ. Қан ағымының төмендеуі ішек тінін зақымдауы мүмкін. Бұл зақымдану бактериялардың ішектерден шығып, іш қуысына немесе қанға енуіне мүмкіндік береді.
Некрозданатын энтероколиттің белгілері қандай?
NEC әдетте түрі мен себебіне байланысты туғаннан кейін екі-алты аптадан кейін пайда болады. Симптомдар бірнеше күннен кейін пайда болуы мүмкін немесе басқа жағдайда жақсы болып көрінетін нәрестелерде кенеттен пайда болуы мүмкін.
NEC – NICU-дағы нәрестелер арасында жиі кездесетін мәселе. Сіздің нәрестеңізді күту тобы осы мәселенің белгілерін іздейді.
NEC белгілеріне мыналар жатады:
-
Іштің ауыруы және ісінуі.
- Жүрек соғу жиілігінің, қан қысымының, дене температурасының және тыныс алудың өзгеруі.
-
Қанды нәжіспен диарея.
- Жасыл немесе сары құсу.
- Летаргия.
- Тамақтанудан бас тарту және салмақтың болмауы.
Диагностика және сынақтар
Некротикалық энтероколит қалай анықталады?
Сіздің дәрігеріңіз нәрестеңізді тексереді. Олар іштің ісінуін және басқа NEC белгілерін тексереді.
Провайдеріңіз мына сынақтарға да тапсырыс бере алады:
- Қан сынақтары: Қан сынағы бактериялар мен инфекцияның басқа белгілерін тексереді.
- Нәжіс сынағы: Бұл сынақ нәрестенің нәжісінде қанның бар-жоғын тексереді. Ол көрінбейтін қанды анықтай алады.
- Рентген сәулелері: Іштің рентгенографиясы ішектің немесе құрсақ қуысының айналасындағы ауа көпіршіктерін (газды) қоса, NEC белгілерін көрсете алады. Ауа көпіршіктері зақымдалған ішек немесе перфорацияны көрсете алады.
Басқару және емдеу
Некротикалық энтероколиттің асқынулары қандай?
NEC бар нәресте басқа мәселелерге қауіп төндіреді, мысалы:
- Іштің инфекциясы: Кейбір нәрестелерде ішек қабырғасында тесік пайда болады. Бұл перфорация бактериялардың құрсақ қуысына енуіне мүмкіндік береді. Перитонит деп аталатын инфекция пайда болуы мүмкін. Перитонит сепсис деп аталатын өмірге қауіп төндіретін қан инфекциясының қаупін арттырады.
- Ішек стриктурасы: 3 нәрестенің 1-інде ішек стриктурасы пайда болады. Стриктура ішектерді тарылтады. Бұл жағдай әдетте нәресте NEC қалпына келгеннен кейін бірнеше айдан кейін пайда болады. Тар ішек тағамның өтуін қиындатады. Кейбір балаларға ішекті ашу үшін операция қажет.
- Қысқа ішек синдромы: Егер NEC жіңішке ішектің бір бөлігін бұзса немесе зақымдаса, балада қысқа ішек (қысқа ішек) синдромы дамуы мүмкін. Бұл жағдай ағзаның сұйықтық пен қоректік заттарды сіңіруін қиындатады (малабсорбция). Қысқа ішек синдромы бар балалар дұрыс тамақтану үшін өмір бойы күтімді қажет етеді. Кейбір балаларға түтік (энтеральды) тамақтандыру қажет.
- Өсудің бұзылуы және дамудың кешігуі: Маңызды ұзақ мерзімді асқынулар өсудің сәтсіздігі, жүйке дамуының нашар нәтижелері және дамудың кешігуі, әсіресе хирургиялық араласуды қажет ететін нәрестелерде. Бұл нәрестелер өсу мен дамуды бақылау үшін мұқият бақылауды қажет етеді.
Некротикалық энтероколит қалай емделеді немесе емделеді?
Балаңыздың ішектері демалуға және сауығуға уақыт қажет. NEC емдеудегі бірінші қадам – түтік немесе ауызша тамақтандыруды тоқтату. Оның орнына сіздің балаңыз көктамырішілік (IV) сұйықтықтар мен қоректік заттарды алады.
Сіздің балаңыз да келесі емдерді алуы мүмкін:
- Назогастральды түтік: Провайдер мұрынға (немесе кейде ауызға) ұзын, жұқа түтік енгізеді. Газдар мен сұйықтықтарды сору үшін түтік асқазанға түседі.
- Антибиотиктер: Антибиотиктер бактериялық инфекциялармен күресуге көмектеседі.
Шамамен 4 нәрестенің 1-і өлі ішек тінін алып тастау және тесікті жөндеу үшін хирургиялық араласуды қажет етеді. Балаңыздың провайдері остома процедурасын орындауы мүмкін. Бұл операция:
- Баланың ішінде кішкене тесік (стома) жасайды.
- Тоқ ішекті стомамен байланыстырады.
- Нәжістің стома арқылы денеден тыс сөмкеге шығуына мүмкіндік береді.
Балаңыз күшті болған кезде, сіздің провайдеріңіз ішектерді қайта бекітіп, оларды іш қуысына ауыстырады.
Егер сіздің балаңыз тым кішкентай болса (салмағы 1 фунттан аз) немесе операция жасау үшін тым ауырса, сіздің провайдеріңіз іш қуысына дренажды (катетер) қоюы мүмкін. Дренаж зиянды немесе жұқтырған сұйықтықтар мен газдарды кетіру арқылы симптомдарды азайтады. Егер сіздің нәрестеңізге кейінірек операция қажет болса, операция сіздің балаңыз үлкенірек және сау болған кезде жасалады.
Алдын алу
Некротикалық энтероколиттің алдын-алуға болады?
Егер сізде мерзімінен бұрын босану қаупі бар болса, сізге кортикостероидты инъекциялар алуға болады. Бұл дәрі болашақ нәрестенің денсаулығын жақсартады. Бұл сіздің балаңыздың өкпе және ішек ауруларының ықтималдығын төмендетуі мүмкін.
Баланы емшек сүтімен тамақтандыру NEC қаупін төмендетуі мүмкін. Кейбір зерттеулер емшек сүтіне немесе сүт қоспасына пробиотиктерді (сау бактериялар) қосу да көмектеседі деп болжайды.
Болжам / Болжам
Некротикалық энтероколитпен ауыратын адамдар үшін болжам (болжам) қандай?
NEC бар 10 нәрестенің шамамен 8-і аман қалады. Бұл нәрестелердің кейбірінде NEC-тен ұзақ мерзімді денсаулық проблемалары болады.
Бірге тұру
Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?
Сіз медициналық қызмет көрсетушіден сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Баламның NEC ауруына не себеп болды?
- Менің баламда қандай NEC түрі бар?
- Менің балам үшін ең жақсы ем қандай?
- Емдеу асқынулары қандай?
- NEC ұзақ мерзімді әсерлері қандай?
- Менің балама арнайы диета керек пе?
- Баламды үйге әкелген кезде асқыну белгілеріне назар аударуым керек пе?
Ресурстар
Кливленд клиникасының жазбасы
Шала туылған нәрестеңіздің жағдайы жақсы болып көрінгенде, NEC сияқты сәтсіздікке ұшырағанын көру ренжітуі мүмкін. NICU-дағы күтім топтарында бұл мәселені анықтау және тез әрекет ету үшін жаттығулар бар. Кейбір нәрестелер ең аз емдеу арқылы жақсарады. Операцияға мұқтаж балалар көбінесе толық өмір сүреді. Кейбір балаларда созылмалы ас қорыту проблемалары бар.
